老爸的电子病历

lovely_rabbit · 发表于 2012-3-3 14:22:49

【年龄】：53岁【性别】：男

【病史】：关节疼痛已有10年左右时间，因为是在小城市，一直没去大医院看过，2009年在河南省中医院接受过一段时间正规治疗，当时医生确诊为类风湿，开药：甲氨蝶呤、来氟米特、尼美舒利、强的松、雪莲针。吃了两个月，病情改善非常明显。复诊后，不再吃强的松，其余减少药量，持续吃了半年时间。老爸觉得身体恢复不错，又有些心疼钱，去郑州也麻烦，种种原因就没再去复诊。接下来常吃的一种药就是通痹胶囊，在家里的药店里就能买，比较便宜，但没见有效果，偶尔还是会痛。

【目前身体状况】：手和膝关节肿痛，手不能完全握拳。有晨僵现象，但不是完全动不了，就是关节活动不灵活。最近感觉疼痛加剧。

【化验报告】：
在我的催促下，最近老爸去我们市医院做了体检，化验单如下：

1 p$ U6 r$ c8 V: F& `0 S3 R 日期：2010年3月1日 * \|- x5 r! E+ S0 o5 Y
( o4 \! b) n, K0 T3 J( k+ f- M 项目 ! ]) u; h+ C# t0 \|& w. f7 n# S	5 b, V$ x' d j* N. Q( x 结果 % \$ R+ R; W9 Q$ S l6 t	' M* w6 r' n8 s* a# S4 m+ Z0 Q 参考值 ; y# r0 v: `3 ?! u7 Q. X	+ `$ v6 l6 Y1 n 异常备注 / ] y. c) e& j" T
* l: [# l8 T; \ 总蛋白 . Z" i/ l: x& T. t	! _! J4 ]' q) X) }, _ 77 : j1 K3 \|+ i8 F	4 \|, v, u* h0 O( T7 }$ P* G 60-80 " X5 V- \/ s- H, f. Y	' _6 w$ n' A# x! K/ l; S# E5 \+ K \ n+ U c; U7 o
& C0 I0 ^% \|! l2 w 白蛋白 : @- G# C1 ?% @3 s5 e	. H& r& J( P! p( ^% Y 39.7 ) R$ T3 N: d# z5 [' W	7 G1 i7 H2 a; ~8 ~& l 37-53 5 n) O6 S3 d1 K \|	# r1 `; c* R7 {$ q* \! }) Y7 u7 \2 \|% }, P, ~ o 4 D0 p' a" i5 h1 W8 h6 Q, [
9 ~& G% p& k ~1 l% j, n 球蛋白 % S! _$ [& P5 @( J2 F* H	9 n8 E: X/ ?9 D( r6 e# U 37.3 2 M/ x2 i( w* T8 T3 [ M	7 F! Y9 a: h! t% f$ @4 F) Y* ?& D 19-45 0 @0 q' i! \|: T1 }) j$ Y0 H$ D	( c0 S$ Z7 E: Y# K& v1 `. b' ]7 H$ z- g 0 b" p2 Z! `! a
6 S9 A) Y4 s* { v 白球比 8 ]8 P5 B! V' L3 ^' p, N. o	! I, {9 ^) V; H6 a& p4 F* d! w 1.06 / m6 n' P. r2 U ~% H4 u. ^	$ Q+ Y- \0 h* l5 A4 Y 1.5-2.5 # \: `' W( o% x3 h8 g) R0 v	5 z6 s0 _' k7 w3 A9 L# ] 偏低（轻度炎症，并不明显） 2 H1 L1 J8 k0 }8 i! r
7 y- i* w% O3 o 总胆红素 9 k" H: g$ i7 d/ y	; A6 G' i1 l! m7 J/ I% ~ 5 ; p: C: x2 O: N+ T- x& P	9 Z0 [* E+ Y( K; r! W: ^! f3 z& W2 g5 I 3.4-20.6 8 L; ]( p& m% V: I8 l	1 b" C, M) }/ s: U+ v( p8 Z 5 _, E4 h- ?1 Q3 E/ K7 Q' g: `& r % m: V/ \) `0 c+ j6 m3 \|
4 a7 [% {" v- A" ?- U 直接胆红素 d& O2 V) W: k# r2 O! z	& c5 _ H" H4 P# y 1.3 1 z5 K, T7 h d* r	T- j5 q& T/ B' C" i. h 0-7.14 $ a5 A7 t" E9 Y* e1 l& k	) f, k$ T) {# K6 N 3 f. p5 N- y2 x8 o 3 @9 X C, a2 [* O: b' ?; h
. K2 ]6 K3 d" s. e: y. x 丙谷转氨酶 0 Y6 l) ~# w7 I, A* w) @	0 j* h* P2 Q8 d! s 34 + ^+ T4 F0 O* Z# p! T$ o5 O+ \|: Y U	8 ~$ X. C4 @; s+ q* Q 0-40 ( F! W( K% P. U: L7 j4 p	0 ^; y5 R0 e3 \7 x6 B0 z! H6 S6 g3 b5 p! v2 \9 N# z 5 @& A* U3 i& j' g* x6 E5 u
0 K. v( p2 A% Q3 ]4 \|% J; Y' l 谷草转氨酶 & F7 S$ l3 A4 O% I* k	7 S) \ C( u( I5 x 32 7 r. d) l1 \8 O6 z	( ^* G* B6 _$ F/ D 8-40 , r% [; x' s, m& e, w	$ k4 n) U+ o- v, M% V9 w* i " q. K( P) P& a! s/ `( B: `- u3 Q* M! t5 ?5 ]
$ O- s W, {" j6 [3 D% H* w/ t$ A 尿素 - [+ O8 P# ^. @6 z# d. K' j# u3 G1 i	- V- p2 q/ D8 D% U 7.1 4 x7 @; e4 J; [/ O	& u; u M8 v/ c' d 3.4-7.14 , }% L& E `4 W* E" b! B3 l! g	3 q7 F* I8 @# s8 O" [! N3 x3 p- E 0 a7 W) f7 d4 Y( x( z# ]! h+ A! a6 k0 \|
+ e! D. ?5 N! B' P7 j! }5 R 肌酐 D( B+ t2 ]6 R0 U	( d: M% H' F) n 65.8 8 V$ M) A4 f1 b( f	! z: ^% P; d' @4 j3 p 44-97 7 P' ^5 A: f* B8 z, n	% d5 G4 \- \2 g: a7 J. \( n U; x% S ?" I5 V I8 C 8 S$ r( N0 G6 m. f
; g0 O0 f8 y6 k0 q% F+ o 尿酸 # t$ e2 }# s7 N% A) T4 [	5 a$ y, r' X' v9 z 201.5 ' @& l4 X1 u; f7 W	# h/ Z3 X) b# h! Y ^9 J0 m# R 208-428 5 w4 _0 l. E' w( x	) l, S% ^ U! b! b7 z7 E# _2 Z 偏低（偏低没有问题，偏高要注意肾脏问题，易诱发痛风） & \|- B: I: g& Y- G K( H7 ?
& t9 i3 ~6 R* p+ V 总胆固醇 3 r2 r$ M3 ?, U- e- S	& ? F/ T/ a7 r4 _; s+ L 3.74 ; I3 L2 g* r& f9 h j1 x" ~	( \|( I+ @" ]" \|* O" t8 x 3.1-5.7 % y! _: D- p6 Z. @ a6 S6 C	\9 Y& `+ W, Q" d, B: a 1 W4 Y6 T C* [2 V# U a+ ~ $ a. U! w4 a: V, O' o& H
; b, \|$ G# l7 K7 X8 C- b 甘油三酯 6 a' r4 W+ D+ f5 d3 \/ F' R	/ q+ {( Z* r+ c. G2 v& t 0.91 * B6 g8 V5 u1 p	6 J* }0 B4 ?; z2 l" P% e/ ?, P 0.68-1.7 & b/ x% D: I- C) g+ j	u' }8 g- D Z- ]9 }6 ]; @+ G2 Y 0 B6 F$ E. D* J, g ; [. R ?, G2 F0 Z
8 [6 w: L' Z& A% f 高密度胆固醇 . l$ s/ ~9 R/ b9 Z	. L( s( Y2 ]* _8 ^% R0 y8 q 1 # @* ?% k& k2 f6 c, q) ^& s	; v9 N9 Z! k" v/ n% Y; q: D- [# J 1.04-1.66 4 E8 r1 J8 m' W. T3 _	/ @1 A: }& }0 ]1 W1 Y6 _ 偏低（高血脂症的表现，易患冠心病与脑血管病） 8 a. e) {3 P0 x# l$ e7 Y' k5 ~
4 k! Z) ^5 \|( l; F; ?2 c 低密度胆固醇 1 a7 ]$ I- ^% u5 A' s9 W5 @	( p' b6 v4 O9 V' R: K! _/ U. y 2.29 % a$ p: A8 ]: W1 w& L1 {	9 r- X3 q# g; Q3 j* M/ d0 Y. D 0-3.15 " z: b$ N9 s& d' K# L	% x( _. R5 J: f& q" E' ] 2 d H9 V# B$ K( R# d" d9 G: K8 ^+ z- d
- r' m+ P2 ^6 q- v+ K; k2 U 载脂蛋白A1 0 g& q* X2 [! v: c	/ c, ?( C$ z6 I* D- j7 e2 \|, Y 0.94 4 k; [7 l6 k6 Z! c6 O' q' J: W8 U	2 v$ b/ F- _( Y8 @4 w 1.2-1.6 - F# L/ w! C- v6 z	" v* ^' l' Q' R! v6 D1 X; @/ u* D 偏低（肝功能不足，易患心血管疾病） 5 n, _) s3 M$ M7 I
% N" }0 R4 R. `8 U 载脂蛋白B ! \|( o, T7 b2 P, L	$ \|) [9 i) T' {& ] 0.87 ' ]( C9 u$ u \|5 M	5 B* Z+ F! m, c 0.6-1.2 * W3 f# y& ^! y6 e" S9 \|	. d: j4 `6 J n/ r2 R 5 t6 a, l# m; r$ y$ A # ]5 k7 p5 W) \|* [8 v0 `, L
+ ?4 \|& Y+ j$ Q3 X# o1 M- v- G 葡萄糖 % H" h) v; S; D4 _	# Z6 ]) P. v' Z: \0 n. o& g# [ 4.51 " f; A5 \3 G. l	" P. ^; C8 Y4 @- \| 3.89-6.11 , u W8 @# m4 I) U	% i0 {$ N0 G$ a6 e: a. H2 ^' G; `5 Q " g; m" }, i2 A6 n+ B
3 V: k! D( B- r: u% J/ ? 二氧化碳 / {; B) ]6 B8 _+ c0 K0 a	7 d5 m) K& r. E5 d2 k% V 28 1 y8 \3 Y ]2 y* P* D9 G	8 X$ p! t) P0 s8 } 22-32 8 P8 U% ~3 m: R/ V; x	) A5 `4 O( `* Y: @) T5 R; F+ r- F& ^( }) v: s : Z# H6 g: ` g" e0 m
& C( L# b2 A* @+ @+ n 抗0 4 Y0 s; i3 C+ e L! P	) H2 }7 A' J3 X1 m( g 41 % @, F& v1 T8 d& i$ F4 v	1 c# i, {% v/ S8 } y 0-200 L/ s! l- x" h+ U	/ u6 o5 }: [) h& g - \; Y4 L* o" c, q% k7 J8 G: R# ^! n & Q& G; l: V \|2 Y6 N' ^
2 `! X4 v2 A& f 类风湿因子 . l9 h/ n- i! L( ?+ E	' m. k$ R) D e$ z9 ^7 @7 ^ 108 . T. r; C& z9 A* D5 J	8 u$ R. j/ \|! ~. y 0-50 + o$ e' G. C: r+ G9 f/ [7 K	6 h" U' r Q0 m2 s' t# D& V 偏高 0 z0 a& x* V5 P+ c; `
7 i" j9 X( }; _6 B9 y/ U 血沉 8 }) x, \|" [% d# V	5 k! C$ Z' ]" x% o* x 22 2 t" x3 B$ F9 R5 Y2 R' ]" d	9 W( J/ H! w; s9 T( k 0-15 2 l& A! e1 K; d) C0 @	- h+ _3 Y5 J/ V2 [ 偏高 : u$ f* V- V% N$ @+ Y

异常备注一栏，括号内是我从网上查询到的，不知是否准确？他这种情况，算不算严重啊？

【用药】：我们那里的医生水平真的太次了，我和家人都不敢相信，下面是我自己定的一个方案，不知是否合适？请善良热心的康友们多给我提提建议吧~~~
（1）甲氨喋林：早饭后，每周一吃一次，初始剂量4片，1个月后减至3片，应长期吃
（2）来氟米特：晚饭后，每天2片，1个月后减至1片,3个月后看情况考虑停药
（3）叶酸：早饭后，每周二吃一次（甲氨24小时后服用），初始剂量2片，1个月后减至1片
（4）美洛昔康：晚饭后，每天2片，1个月后减至1片,2个月后看情况考虑停药

【体会】：爸妈操劳了一辈子，我常年在外读书，踏入工作岗位后才知道工作的不容易，何况还有疼爱儿女的那份操劳，真是我现在还不能完全体会到的。祝愿所有的爸爸妈妈都健康长寿健康！也祝愿所有与病魔抗争的康友们早日恢复！家人健康才是最大的幸福~~~~

lovely_rabbit · 发表于 2012-3-5 10:55:08

请大家给我提提建议啊，多谢！

zhuweina · 发表于 2012-3-5 15:53:47

这个控制病情的药只吃一个月就减量，好像并不科学，如果复发了最好能寻求专业医生的指导。一般复发比较严重。而且用药还要定期观察药物副作用，每个人药物敏感度不一样的。

月深沉 · 发表于 2012-3-5 17:07:25

最好带你爸上一次大医院检查清楚了，然后再让医生定吃药的种类和剂量

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