RA新手必读：建立治疗的信心（治疗篇3）---------摘自散木的博客

无夜楼

RA新手必读  此篇博文摘自散木的手牵手博客

刚刚在看散木姐的手牵手博客，受益匪浅。

我会陆续选一些博文粘贴过来，这样好的文章，应该被更多的人分享阅读。

原文地址 http://www.91sqs.com/19394/viewspace-69498.html


建立治疗的信心（治疗篇3）

2010年，来自国际指导委员会的治疗建议：
        总体原则
        (A) RA的治疗必须建立在患者和风湿病医生共同决定的基础上。
        (B) 对于RA患者来说，治疗的主要目标是通过控制症状、预防关节结构损害、保持机体功能和社会角色的正常，从而达到尽可能提高患者远期生活质量的目的。
        (C) 为了达到上述目标，消除炎症是最重要的手段。
        (D) 通过评价疾病活动度，并根据疾病活动度调整治疗方案，可以有效提高RA的治疗效果。

        在类风湿的规范化治疗方面，风湿病学者、临床医生们做出了卓有成效的工作，使类风湿的治疗，发生了巨大的改变。
    同时，改变的还有康复理念的更科学，对于类风湿，要求我们患者建立起与疾病共存的信心，改变不良心理状态，积极乐观，做一位有尊严不丧失社会适应性的患者。

    在与疾病共存的现实中，我们患者必须发挥自己的主观能力，建立对专科医生的信任，并且和他们共同努力，治疗不仅仅只是医院和医生的事情，如同上述治疗总体原则中所要求的那样：“RA的治疗必须建立在患者和风湿病医生共同决定的基础上”。

        作为患者，我们遇见的是现实中形形色色的具体问题，认识那些问题，理解那些现象，对于我们保持良好的就医行为和习惯，是很重要的。

        早期患者常见的问题：

        类风湿虽然是一种终身性疾病，不过早期治疗往往具有容易控制，合理规范治疗可以做到长期缓解，停用药物，甚至可以存在完全治愈的机会，关键是早治疗，足量足疗程的治疗。

    然而，一些早期患者对此的理解并不透彻，因为害怕药物的副作用，盲目抵制免疫抑制剂、激素，甚至是非甾体抗炎药物的使用；在病情出现好转的情况下，不经过医生的专业评估，私自减低药量，甚至自行停药。因此而导致的疾病反复，只会增加治疗的难度，增加疾病成为缠绵难愈的慢性发展型类型的风险。

    类风湿其实和许多疾病一样，在初发的早期急性期，具有对治疗药物的敏感性，使疾病容易控制；而慢性缓慢发展状态，大量病理产物的出现和积蓄，关节组织破坏的增加，局部环境的恶化，会使药物的治疗作用降低，不利于疾病的控制。

        早期就诊的患者中，不少人的疾病活动处于一个上升的周期阶段，疾病的发展呈现进展性，有的患者还比较迅速。而治疗类风湿的基础性治本药物——免疫抑制剂的起效，需要一定的时间，最短也需要1个月的时间，临床上往往是三四个月以后，出现稳定的治疗效果。

     同时，在治疗过程中，并不一定第一次确立的治疗方案，就一定会有明显的治疗效果，这是类风湿本身的特点和发展情况、药物的特性、患者的体质共同影响的，因此需要在治疗早期，对治疗方案进行调整。

    有的患者对此不理解，出现了治疗效果差的情况就很着急，怀疑医生的能力，自己转而寻找其他医生或者其它的疗法。这样也会使患者错失治疗的良机，增加治疗的难度。

        中晚期患者常见的问题：

        持续发展到中晚的期患者，常常面临的问题是药物作用降低，不少患者悲观地说：“我现在对于什么药物都没有作用了。”其实，中晚期患者这时候所面临的与其说是治疗造成的困境，不如说是自己心理和行为造成的困境。在漫长的治疗经历中，许多人已经“久病成医”了，然而，这个“久病成医”带来的未必是对治疗的益处，往往是不利的。

    因为对疾病的“了解”，对药物的“了解”，病人更加愿意自行用药，甚至不信任医生。因为了解”疾病的难治疗“而对治疗疾病失去信心；因为了解”药物的双刃剑特性“而更加担心副作用，于是在治疗中出现随心所欲地使用药物的现象——自行用药，见好就收，不做规范和彻底的治疗。
   
    加上很多人往往有着使用各种来历不明的药物治疗的历史，中晚期疾病活动性患者，就出现了关节畸形、身体素质差、药物疗效差等等的困境。患者在心理和精神、情绪方面，悲观，消极，丧失治疗的信心。

        对于这样的患者，必须建立的是对正规治疗、专科医生的信任。如果正规医院和正规医生都不能控制你的疾病，那么，你的康复的希望在哪里呢？如果你自己对治疗都丧失信心，那么控制疾病的希望又在哪里呢？

     如果说对于所有的疾病而言，患者的主观表现都是不可忽视的因素的话，那么，对于类风湿患者而言，这个因素更加重要。人体的神经-内分泌-免疫系统，是一个互相影响的整体，因此自身免疫性疾病的发生、发展、康复，往往与患者的性格、心理、行为具有更加密切的关系，事实上，那些缠绵难愈的患者，常常都可以表现出明显的性格心理方面的影响。

        因此，对于中晚期患者，思考和分析自己治疗历程中的失败因素，查找自己性格、心理、行为方面可能对疾病的不利影响，和专科医生共同努力，是可以找到适合自己的控制疾病的方法的。

molihua

确实很受益。谢谢。

无夜楼

人丁稀少啊