转帖：用来氟米引起特肝功能异常了，应该怎么办？

健康宝宝

　　在临床试验以及来氟米特上市后的“安全性观察”中，我们发现，有一部分的患者会出现一过性的转氨酶升高的副作用。虽然发生的几率很低，只有0.7%不到，但我们还是建议所有患者，在服用来氟米特的过程中，注意对肝功能的监测。
　　今天，我们就针对肝功能检查方面的一些常见问题，给各位网友和病友讲一讲，希望这些内容能给大家以参考。
　　一、先介绍几个肝功能检查中的主要指标。
　　1、谷丙转氨酶（GPT），现经WHO命名为丙氨酸氨基转移酶（ALT），主要存在于肝细胞浆中，是最敏感的肝功能检测指标之一。2、谷草转氨酶（GOT），现名为天门冬酸氨基转移酶（AST）。此酶在心肌含量最高，肝为第二位，在肝损害时，其漏出量也较ALT为低。ALT和AST均属于非特异性细胞内功能酶，正常时血清内含量很低；当肝细胞受损伤，肝细胞膜的通透性亢进时，其活性迅速增加。
　　二、再谈谈ALT与AST的临床意义。1、急性病毒性肝炎患者中，转氨酶的阳性率高达80~100%，因此，肝功能是非常重要的检查。在病毒性肝炎发病之前，ALT与AST即有升高，最高值可达500U以上，多为ASTALT的正常比值。重症肝炎和亚急性肝炎时，一度上升的转氨酶，如在症状恶化的同时，酶的活性反而降低，是肝细胞坏死的表现。在急性肝炎的恢复期，如转氨酶活性在100U左右波动或再上升，应考虑急性肝炎在转为慢性。2、慢性肝炎和脂肪肝：转氨酶轻度上升（100~200U）或为正常值，多为AST>ALT。3、肝硬化、肝癌：AST、ALT轻度上升或为正常，以AST>ALT者居多。
　　三、重点说说药物性肝损伤的问题。肝脏是人体内最大、也是最重要的解毒器官，几乎所有的药物到了体内都是通过肝脏来代谢的，因此，出现药物性肝脏损害的机会就很高。和病毒性肝炎不同，药物性肝损伤是没有传染性的，因此病友们不必担心自己会把疾病传染给家人。风湿免疫科所使用的多数药物都有可能引起肝功能异常，其中尤以雷公藤、甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物为明显。在药物性肝损害发生时，往往出现ALT升高，较AST升高明显。
　　四、肝功能异常了，应该怎么办？
　　1、药物的处理方案：在出现肝功能异常的时候，患者要及时和医生联系，在医生的指导下，对可能引起肝功能损害的药物进行减量或者停药。同时，还要加用保护肝细胞和降转氨酶的药物，将肝功能恢复正常。常用的保肝药物有益肝灵、护肝片、维生素C、ATP等；常用的降酶药物包括强力宁、甘利辛、垂盆草冲剂、甘草甜素片、联苯双酯等。绝大多数患者的肝功能在药物减量或停用后恢复正常。
　　2、是否可以重新用药？待肝功能恢复正常后，病友们应该在医生的指导下，选择新的治疗方案。对于那些曾经导致肝功能异常的药物，要根据病情轻重和副作用的恢复情况来衡量利弊，确定是否重新使用。单就来氟米特而言，多数患者在肝功能恢复正常以后，还是可以在医生的指导下重新使用的。原则上，我们建议那些曾经出现过肝损的患者，在重新使用来氟米特时，应该从较小的剂量（5~10毫克/天）开始，逐渐增加到治疗剂量（20~30毫克/天），具体方法可以参照说明书或遵医嘱。

健康宝宝

搜索帖子，发现可乐的一跟帖，单独发出来，方便查找~~

yxlyxl

谢谢健康宝宝的提醒。我也有过肝功损害，服药后恢复了。现在长期服用护肝药。

shubiaoshou

辛苦了宝宝！{:soso_e156:}
下次在转氨酶高的时候就服垂盆草冲剂吧。
西医医生一般不开中药，还以为垂盆草冲剂不管用呢！

百合飘香

谢谢宝宝的转帖，我现在正需要这方面的知识。

梦涵

yxlyxl 发表于 2012-6-17 23:31
谢谢健康宝宝的提醒。我也有过肝功损害，服药后恢复了。现在长期服用护肝药。

护肝药长期吃有副作用吗？你服的哪一种护肝药？

老郭头

在次学习了。
鱼和熊掌不能兼得

yxlyxl

梦涵 发表于 2012-6-18 19:58
护肝药长期吃有副作用吗？你服的哪一种护肝药？

我吃的那种很是普通的护肝片，哈药六厂，价格不贵，120粒，15元，每天吃2粒，可吃2个月。
主要是有过2次肝受损，怕再次伤害。

梦涵

yxlyxl 发表于 2012-6-18 23:03
我吃的那种很是普通的护肝片，哈药六厂，价格不贵，120粒，15元，每天吃2粒，可吃2个月。
主要是有过2次 ...

嗯，谢谢！我吃的是葵花牌护肝片，每天吃三次，太麻烦了，一天吃一次就方便很多，我不知道适合不适合我自己。