杨岫岩：治疗类风湿关节炎：偏方、秘方别乱用

san林

《新快报》2012年8月27日

新闻背景：
　　患病十三载黄玉容的心酸人生
　　黄玉容，现年32岁，出生于惠州市惠城区横沥镇。1999年底，19岁的她忽感觉手腕酸痛，并且疼痛越来越厉害。经医生诊断，一开始以为是贫血，后被确诊为患上了类风湿关节炎。治疗至今13年，虽然从未间断过，可病却越治越重。
　　2004年，大哥听闻以毒攻毒可以治好病，就买来了一箱活蜜蜂，每天蜇她身体的各个关节，一天四五次，蜇了八个月。使用偏方进行治疗，非但病情不见好转，反而让她全身又肿又痛，生不如死。
　　现在她全身大小关节都受限,很僵硬，伴随肿胀刺痛，变形双手举不到额头摸不到膝盖，走路只能用拐杖慢慢挪动。弯不了蹲不下，冲凉、穿脱衣服、大小便都离不开家人的帮助，生活完全失去自理能力。
　　2011年8月，一个老邻居跟她介绍说广西有一位老中医能治她的病，她的哥哥弟弟凑齐了近4万元，但8个月的治疗后她的病情反而加重了。

治疗类风湿关节炎 偏方、秘方别乱用

新快报记者　陈映平／文 严蓉/图
专访专家：中山大学附属第一医院风湿免疫科教授杨岫岩

　　8月22日，新快报天天公益版上登出因为爱情而走到一起的包中玉跟黄玉容的感人故事。故事中的女主人公黄玉容1999年不幸患上类风湿关节炎，为何她的病虽然四处求医，花费不菲，病情却每况愈下越治越重？著名的风湿病免疫专家、中山大学附属第一医院风湿免疫科杨岫岩教授认为，十几年来，黄玉容就诊于江湖游医或非专科医生，企盼着能找到根治顽疾的“民间偏方”或“祖传秘方”，这是错误的求医模式。相反，规范的治疗，或许黄玉容疾病缓解后还可以生儿育女，让这段感人的故事孕育出爱情结晶。专家提醒——
　　治疗:强调早期和规范
　　杨岫岩教授向新快报记者介绍说，类风湿关节炎是一种难治性的风湿病。上个世纪80年代以前，医学上对其束手无策，被公认为不治之症。1988年甲氨蝶呤开始用于治疗类风湿关节炎，使这一顽疾的临床缓解成为可能。现在，只要早期规范地治疗，大多数类风湿关节炎患者可以达到“控制症状，缓解病情，阻止关节破坏，防止残废，恢复功能”的疗效。因此，类风湿关节炎已是一种可治之症。
　　不少病人常常说，一病就没有间断过看医生。要说我不重视治疗，或者说我延误了治疗，哪可真是冤枉啊！全国各地报纸上、电视上、网络上、广告上的“名医”全找过了，可是病愈医愈坏。几年下来，看病吃药的钱花了不少，关节还是严重变形了。
　　杨教授表示，只强调早期的治疗还不够。类风湿关节炎的规范治疗就是科学的专科的治疗。近十年来，国际上对类风湿关节炎提出了“达标治疗”的策略，即类风湿关节炎一旦确诊，就应该朝着“完全缓解”或“低度活动”的目标进行诱导治疗。在此期间，每个月评估一次疗效，如果疗效不满意，每3个月反思和调整一次治疗方案，直到疾病达到“完全缓解”的治疗目标。
　　药物治疗一：贵药≠好药
　　杨教授强调说，“便宜无好货，好货不便宜”这种普通的消费规律并不适合于临床用药。目前治疗类风湿关节炎最安全和最有效的药物是甲氨蝶呤，而它又恰是最便宜的抗风湿药。口服甲氨蝶呤每月只需5元钱，注射甲氨蝶呤每月的药费也只是20多元。甲氨蝶呤是60年前上市的抗癌药，25年前开始成为一个重要的抗风湿药，广泛用于治疗类风湿关节炎。许多人看到甲氨蝶呤是抗癌药，就担心其副作用。实际上，甲氨蝶呤用于治疗肿瘤剂量是1000mg~3000mg，而治疗风湿病的剂量是10mg~15mg，只有抗癌剂量的百分之一，安全系数非常高。
　　多数类风湿关节炎在诱导治疗期间，每月药费在200元~600元，随着疾病的逐渐缓解，药物逐渐减少，维持治疗期间多数药费可以控制在每月100元之内，甚至只需几元钱，有少数病人可以达到停药缓解状态。
　　药物治疗二：西药≠激素
　　记者采访时发现，许多类风湿关节炎患者，放弃寻求现代医学的规范治疗，而一意追求“民间偏方”和“祖传秘方”，主要的原因是惧怕西医使用激素带来副作用，杨教授说这是一个误区。实际上，西药≠激素，按照风湿免疫科的观点，依靠激素治疗类风湿关节炎是非常错误的。因为激素只能缓解症状，不能缓解病情，且长期使用激素治疗，副作用的危害超过疾病本身的危害。
　　依靠激素治疗类风湿关节炎往往导致激素剂量愈用愈大，减药停药困难，使激素成为类风湿关节炎的鸦片。按照风湿免疫科的观点，在疾病活动期可以使用小剂量激素（每日≯2片），但必须与缓解病情抗风湿（尤其是甲氨蝶呤）联合用药，才可以避免减药停药的困难。
　　手术：置换人工关节要慎重
　　那么，像黄玉容这种中~后期的类风湿关节炎病人应该怎么办？杨教授说，社会的帮助固然重要，但不能寄希望于募捐十万元，做个手术就可以根治她的类风湿关节炎。因为中~后期的类风湿关节炎的治疗需要一个符合科学的治疗计划。
　　他建议病人首先要到风湿免疫科求诊，医生将会做她做两个方面的检查：一是评估疾病的活动程度，如果疾病处在活动期，就需要先制定一个诱导治疗的方案，尽可能使疾病达到临床缓解状态；二是做必要的影像学检查，以评估受累关节损害的程度，以确定是否必须手术治疗，或者采取哪一种手术。
　　杨教授提醒说，大多数类风湿关节炎的髋关节损害不需要手术置换人工关节，而是诱导疾病缓解和功能锻炼就有可能部分或完全恢复关节功能，除非是出现了关节的强直性损害（这种主要见于强直性脊椎炎）或严重的股骨头坏死（多是滥用激素所致）。像黄玉容这样32岁的患者，行髋关节置换手术更应该十分慎重。

简单DE幸福

谢谢分享。{:soso_e163:}

健康宝宝

多强调多灌输，让大家了解RA，知晓正规的治疗，少走弯路少受苦。

水吉草云

我是另一个黄永玉。同样的发病时间，同样曲折却错误的求医路，相差不多的结局：我的关节比她一点点，却继发了干燥症，同样要靠拐杖。谢谢楼主的分享，让我知道了自己在以后治疗上的方向。

补充内容 (2012-9-4 13:22):
关节比她好一点点，也就是我的双手能伸到头上而已。

补充内容 (2012-9-4 13:24):
记性不好了，看过就忘了，是黄玉容。

紫色风铃

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木易

一声叹息{:soso_e133:}

指尖音乐

多学习，分享过。

清凉如水

多谢分享,希望多一点人看到,使更多RA病人受益,世界上少一些因RA残疾的人,也少一些对RA的恐惧和歧视!

丿叮当

一定要相信科学，去三甲以上医院看，以免浪费钱财，延误病情，