西安康爱门诊部张希医生用附子二乌汤治疗类风湿

yojian

有没有西安的朋友，张希医生在治疗类风湿方面怎么样？
下面是网上的摘录：
笔者于2008年在《陕西中医药》杂志第一期发表“中医辨证论治类风湿性关节炎32例”一文后，不少读者来函询问寒热错杂型类风湿性关节炎（以下简称RA）的辨证要点。
为了答复来函读者，笔者就多年临床体会，也认为RA的辨证分型临床上并非单一存在，要将其单一分开的确十分困难。特别是寒热错杂型，更难分辨其寒热属性。本文将寒热错杂型的临床表现分为“寒

热并见”和“真寒假热”两种类型，下面分别来阐述各自的治法，进而谈谈统治法：用附子二乌汤加减治疗RA（不分型），笔者水平有限，认识粗浅，是否确当，敬请同道斧正。
一.寒热并见
例1.马氏（张巨强之母）72岁，女，农民，陕西兴平市南位镇南韩村三组，电话：13474558911，患RA三十多年，来诊。
诊断：面色黄暗，两目干涩，口唇红赤，舌紫少津，舌苔黄腻，头晕耳鸣，失眠多梦，食欲不振，形寒肢冷，脉细数，双手指关节红肿热痛，中指小指已变形失用，不能弯曲。双手腕关节肿胀，皮色如

常，
折之灼热。肩、肘关节炎疼痛喜暖，来时还以棉衣裹之，小便频数，大便时干时溏。
治法：温阳补肾、散寒清热
方用：附子二乌汤加味
以此方加减共服60剂，病控制，再服疏风定痛丸一月，痊愈，能料理家务。
2011年3月追访，再未复发。
二。真寒假热
张妮妮，女，55岁，农民，陕西武功县兴城村人。患RA七年，多方治疗无效，2009年来求诊。
诊断：患者双手指关节，双腕关节，双踝关节，双膝关节游走性肿痛，右手腕手背处有一个跟杏子一样大的肿块，右踝关节近脚面处有两个跟杏子一样大的肿块，呈中等硬度，有压痛。双膝关节疼痛剧

烈，经常牙龈肿痛，咽痛，
常出汗，易感冒，四肢发凉，不思饮水，舌质紫，苔滑腻，小便频数，大便溏薄。不能下蹲，行走困难。
类风湿因子（+），血沉46单位/h
治法：温阳散寒，补益肝肾。
用方：附子二乌汤加味
用此方加减服药四个月，全身关节肿消，痛止，活动自如，风湿三项正常。能做体力农活，操持家务。
2011年三月追访，再未复发。
讨论：RA是以小关节对称肿痛为特征的慢性、全身性的自身免疫性疾病。属于祖国医学里的“痹症”范畴。脾肾阳虚是其发病的内在基础，痰瘀湿毒深侵入肾是其主要病机。临床表现是虚中有实，实中

夹虚，有寒有热，
更有真寒假热的症状。其症状因个体差异而形形色色。但是本虚标实、肝肾亏虚是RA的共性，人所共知，在此不再累述。
关键是要在错综复杂的症状中分清寒热是十分重要的。针对真寒假热这种类型笔者认为应该遵照火神派开山始祖郑钦安治阳虚症的认症方法。因为寒症就是阳虚症。郑氏辨认阳虚症的要诀就是“余研究

多年，用药有一点真机，
与众不同，无论上、中、下部诸病，不问男、妇、老、幼，但见舌青，满口津液，脉息无神（沉、细、弱），其人安静，唇口淡白，口不渴，即渴而喜热汤，二便自利者，即身现大热、身痛、头痛、目

肿、口疮，一切诸症，
一概不究，用药专在这先天立极真种子上治之，百发百中.......”，“法当扶阳抑阴”。郑氏所言，道出了外现大热诸症是假象，而阳虚内寒是实症。治法当以寒症论治。
寒热并见这类病人临床最为多见，既有风寒湿邪作祟，又有郁热化火为患。风寒湿郁久会化火，此火名为实火（壮火），经云“少火生气，壮火食气”，此火与风寒湿一样，同属外邪，能伤人正气，务

必灭之，治法应遵“
见是症，用是药”之旨。法为寒湿并用，温阳散寒清热。
附子二乌汤方解：
附子大辛大热，乃一团烈火，能补肾中真火，温肾助阳。川乌温经散寒逐湿，草乌祛风祛湿止痛。附子温经散寒作用优于二乌，二乌通痹祛风止痛之力胜于附子，三者合用“黎照当空，阴霾自除”。对

关节冷痛剧烈，不能行走者最宜，
临床用量宜大（15g-30g），三者有毒，宜先用沸水煎1-2个小时。对寒热错杂的症候（即是有热象者），亦可放胆用之，只须加上黄柏、黄芩、生地等清热养阴之品，寒热并用，往往收效显著。方中用

熟地滋阴养血，又敛附乌之辛燥，
以杜伤阴之弊。虎杖清利湿热，白芥子既除皮里膜外之痰，又消骨节间痰结，土茯苓以祛湿消肿见长。穿山甲气腥而窜，其走窜之性无微不至，祛风逐瘀剔络，甘草调中，全方共温补肾阳，祛风散寒除

湿，消痹止痛之功。

                                                                                                                         风湿痊愈网 张希医生

风雨之后见彩虹

附子二乌汤加减治疗类风湿，早就听说过，其实也见一些类友们用过。
二乌即川乌、草乌，二乌与附子都是肝肾毒性药，也是神经毒性药，用量大和煎熬不当可引起中毒，严重者可引起死亡。用量中医把握，煎熬一般是先煎15分钟以上，加生姜可解部分毒性。
川乌草乌散寒定痛，附子大热，强心肌，扩心管，增免疫，抗炎止痛。

补充内容 (2013-2-6 13:22):
扩血管打成扩心管了

卿卿

大家注意到以上病例的特点没有？都是农村妇女。这代表一类病人，身体壮实，突然被风寒湿气所闭。

附子和川乌草乌是一类药，大家可以尝一尝附子什么味？什么感觉？麻，蛰舌，治病就是麻劲起作用，浑身上下从头皮到脚到舌头麻酥酥的，把痹阻的脉给麻开、通开、撑开、激发开，大冬天的四肢厥冷，如果身体壮的吃一点附子一会手脚就热了。他把血管都扩张开了。

你的身体壮实，突然的被外在的病邪压住了，被寒气闭住了，真气和真气之间、脉和脉之间接不上了，用附子二乌汤把脉接上，阳气又在身体里转起来了。

对城里人这个方子大概就不好使了。