依那西普可使RA患者从降低心血管发病和死亡风险中获益（转自丁香园）

骞骞蔷薇

摘要

背景：类风湿关节炎（RA）增加了心血管死亡率，RA可导致左心室重量指数（LVMI）的增加，LVMI是提示血管异常，心血管死亡的强标记物。实验证实TNF-a可诱导左心室肥大。

目的：评估RA患者接受依那西普或传统DMARD药物中等疗程（3-6个月）治疗对左心室形态学及动脉硬化的作用。

方法：纳入接受依那西普（n=28）或传统DMARD（n=20）治疗的持续活动性RA女患者，在治疗后3个月，6个月进行临床、生物学检测，包括检测心超，脉搏波速度。用配对T检验和多元线性回归进行统计。

结果：依那西普组基线LVMI平均略高于传统DMARD组（依那西普组96.5±19.8 g/m2，传统DMARD组 84.3±26.8 g/m2 ， p=0.11）。依那西普治疗患者治疗3个月、6个月LVMI平均下降较基线有显著统计学差异（3个月平均LVMI下降值：-6.3±7.6; 6个月平均LVMI下降值：-14.2±9.3 g/m2  p<0.001）。传统DMARD组较基线未见显著变化（3个月平均LVMI下降值：-2.2±10.9 ; 6个月平均LVMI下降值：-2.7±10.2 g/m2  p<0.001）。两组血压，动脉脉搏波速度较基线未有显著变化。

结论：依那西普中等疗程治疗显著降低LVMI，但与基线相比未改变血压，动脉脉搏波速度。TNF-a可能是左心室肥厚的重要因子，这也解释了TNF拮抗剂可以降低RA患者心血管发病率及死亡率风险。这些结果尚待大样本数据和其他TNF抑制剂类似试验进行验证。