关节穿刺注射激素 左肘关节终于有起色了

gaowawa

得病3年了，之前控制很好，今年5月复发，最严重的左手手肘，活动受限，不能伸直。好的情况下大概30度，最坏的时候几乎60度。
一直在朝阳医院就诊，因为小甲不耐受，所以上了激素。但是吃了几个月，指标都下去了，左手还是不好。后来看咱们坛子里，很多病友都在关节里注射了药物，所以也去朝阳医院问医生。结果医生说我肘部关节腔太小不能注射（后来证明是关节腔太小，他们不敢打，技术要求高）。一直肿痛很痛苦。
上周五去了体育医院，找到校友，拍了片子，还好关节没什么损坏，只是积液严重。于是做了关节穿刺，注射了几毫克的激素。医生让我负重做一些复检运动。今天是第三天，轻松了不少，以前摸起来积水很多的地方消肿了不少，平时也不疼了。就是还要坚持做复检。受限的角度也好了不少，现在大概只有10度了。
骨科的医生和风湿免疫科的医生角度不同，他们认为只要控制住发炎的关节，也可以降低指标，尤其适合要备孕的姐妹。医生也建议我做滑膜切除术，但由于我在吃激素，所以没有安排这个手术。
我个人的建议是，两科都随诊，吃药控制血项指标，也可以注射控制关节肿痛。其实对我们来说，只要身体不痛已经是幸福了。

图里河

大概需要注射几次？

woaiwoziji

图里河 发表于 2013-12-16 21:38
大概需要注射几次？

激素一个关节打个3、4次就行了，再打估摸就没多大效果还损伤骨质吧

gaowawa

图里河 发表于 2013-12-16 21:38
大概需要注射几次？

我只打了一次，希望不要反复。

图里河

woaiwoziji 发表于 2013-12-17 00:17
激素一个关节打个3、4次就行了，再打估摸就没多大效果还损伤骨质吧

关节注射的副作用，比口服要小，药量小嘛。

健康宝宝

关节注射是不得已而为之的选择，在治疗药物足量足疗程仍没法控制单个关节的持续肿胀下，可考虑外科干预。
一般主张每年每个关节腔注射不超过四次，且要间隔时间4周以上
注入的药物同样可吸收入血，与口服激素有相同副作用。
关节腔注射次数过多，过量的激素会造成软骨基质蛋白的分解增强、合成减少、导致软骨面营养障碍；
穿刺针本身也可导致软骨损伤。并会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生，以致滑膜组织愈加肥厚。
我右膝关节注射过，一个月多后又肿胀如初，可能大关节的炎性肿胀较难控制；右手食指也注射过，这个效果比较好，注射后很快消了肿，一直保持良好，但注射口现在有一个小小的结节，不明显。
注射的前提仍需继续服用控制RA的慢作用药，这个比较重要。