初诊类风湿，崩溃~~ 乙肝携带者可以吃甲氨蝶呤吗？

秋天的树甲

yeliner：你的乙肝是母婴传染而得的，身体和病毒一直处于相安无事的和平共处状态。这已经是一个比较好的状态了。RA和乙肝比较起来，我认为乙肝对人的害处更大一些，地坛医院肝炎科主任的话是应该引起重视的。如果我是你，我会把乙肝放在更被重视的地位，更严密、更全面的监视乙肝的情况。这里说的更严密、更全面的监视乙肝的情况，是在检验的项目、间隔时间上更严密、更全面。不要等到身体有了什么不适感觉，才去做相关的检验。如果不得不在治疗乙肝和治疗RA之间做出选择的话，我主张：治疗RA要让位于治疗乙肝。
完全是一个外行人在说话，仅供参考而已。

yeliner

秋天的树甲 发表于 2018-5-28 20:36
yeliner：你的乙肝是母婴传染而得的，身体和病毒一直处于相安无事的和平共处状态。这已经是一个比较好的状 ...

嗯，很赞同你的建议。

在今年11月的时候，RA的疼痛卷土重来。这之前一直就跟好人似的，没有得病的任何症状，以为自己特别幸运，早期控制住了呢。可谁知11月初突然开始手指红肿痛，大概持续了一周；这之后就开始游走性疼痛。化验结果，只有CCP是92和贫血，其他都正常的很。（得病以前就贫血，得了病以来，化验结果就没怎么变化，就一个ccp其他都ok）。医生要给换药，甲氨蝶呤一周3+莱福 1+羟氯喹4.

我当时还不知道甲氨蝶呤是什么。只是拿药的时候等很长时间叫号拿药，无聊中走进了冷冷清清的北医三院的药物咨询室，打算和大夫聊聊，像我这种乙肝病毒的RA病人要注意怎么吃药，什么时候吃药，哪种药什么时候吃什么的。没想到，刚给药理的大夫看了我的药单子，她就很惊讶的说这两种药一起吃是会成倍增加肝损伤的，还问了我有没有开叶酸，我说没有。当时她就直接给给我开药的大夫打了内线电话，说了我的情况。两个人说了半天。最后他告诉我，大夫已经考虑了我的情况，已经把药量控制在了比较安全的小剂量了。吃吧。

从那里走出来，我好担心。如果肝损，对我来说可能是不可逆的病毒爆发吧。莱福每天2个，一直监控肝功，这半年来都相安无事，刚放心一点，RA又来惹事。我真的不敢吃这个新药组合。可是RA要是发威我也害怕呀。

最后我决定先用以前的药，同时去找个气场强的老中医调理下身体。看能不能把ra的疼痛暂缓，顺便疏肝健脾，缓解下紧张害怕情绪。做好思想准备，再换药也不迟。

其实说起来，乙肝这个目前还没有能清除病毒的医疗手段，尤其是像我这种胎里带的很难治愈。RA不要命，乙肝要命呀。

秋天的树甲

yeliner:赞成你的话：RA不要命，乙肝要命呀。
从你的帖子得知，你也是有相当文化程度的人。乙肝和RA都是慢性病，这就给了我们从容的了解相关知识，从而做一“聪明的病人”的时间和空间。我相信这话：自己是最贴近自己的医生。肝病科的医生，从肝脏病的角度看求医的病人；风湿科的医生，从风湿病的角度看求医的病人。我们则是从我们自己的角度来看自己的病——这是任何其他人都替代不了的。其实真正的知识总有彼此相通之处的。虽然我们当初并没有学医，但只要肯花功夫，医学书籍我们也能看懂一二，从而越来越成为一个“聪明的病人”。
对于“找个气场强的老中医调理下身体”，试试看吧。我刚发病就是找的本地最权威的中医院风湿科主任级的中医师看的，用了中药的汤剂和溻渍疗法，当时有效果。一个多用后复发，从而果断的到西医风湿免疫科求治，一直到今天。至于中医调理身体，我也试过；还曾经用半年多的时间“治未病”，可以说没什么可感觉到的正面效果。本人绝没有贬低中医的意思，只是讲了自己的亲身经历。现在我自己也用一些经络、穴位、按摩之类的中医知识来调理自己。顺便提醒一下，组成不明、剂量不明的中药千万不要用，特别是内服的中药。

秋天的树甲

另外，对付手指等部位的红肿，我经常用双氯芬酸二乙胺乳胶剂（商品名：扶他林），疼痛严重的话，用最低剂量的非甾体抗炎药，症状缓解后立即停用。

秋天的树甲

从我的经历中，似乎“RA的疼痛卷土重来”与季节有点关系，你注意到没有，11月，是天气转冷的时节。

yeliner

秋天的树甲 发表于 2018-5-29 18:20
从我的经历中，似乎“RA的疼痛卷土重来”与季节有点关系，你注意到没有，11月，是天气转冷的时节。

嗯，对，就是天气冷下来的时候。其实我17年5月开始吃药一直到11月之前，都和好人似的，哪都不疼的。但是一直没有减药量，就是等着冬天的到来。医生说如果冬天过了没有疼，指标也没有不好，春天慢慢减药。不得不说医生的经验还是很准的。

yeliner

自打RA复发，西药没有变，没有吃药劲更大的药。但是前几天明显是药劲不够，关节越来越疼，也偶有红肿。我不想吃中药，我知道，其实中药和西药是一样的，都是有毒副作用的。对于我这个柔弱的肝，只要不能精确打击病灶的药，还是慎重一点好。所以我选择了针灸。针灸的同时艾灸。对于当时红肿的关节，针灸真是管用。我的突然肿起来的手腕扎上火针，立马 消肿了，两个小时以后不疼了。这个针灸教授同时给我调理整个身体。我也一直密切监控身体情况。我也知道，RA这个病控制不好的严重性。所以一旦有发展的趋势，我是要立马上甲氨蝶呤的，虽然我害怕，但是控制不住也不行。也许他也和来氟米特一样和我的肝和平共处呢。

直到现在，我还是2莱福+4羟氯喹

我从18年1月19日针灸开始，大概扎了8次之后，每次疼痛的强度逐渐减轻，疼痛的频率减少了。还好，没有逼不得已上猛药。可是就在4月底的时候，自己觉得又和好人似的，决定和家里人去海南玩一个星期。刚到海南岛的第一天晚上，手指头就肿了  第二天晚上自己好了。接着胯骨、膝盖开始隐约酸疼。一两天后也自己好了。回了北京，赶紧找教授扎针。疼的地方都扎扎。

也赶紧去了北医三院化验指标，准备医生给加药。不过没想到这次医生看了指标，贫血好了，也只有抗ccp还是90多。其他什么血沉、c反都正常的不能在正常了，再看我身上也没肿的地方，居然说还这样吃药，先不加药看看。我当然要遵医嘱了。这次旅游是对我的疼起了促进作用了。

不过到今天距上次疼痛两星期了，又和好人一样，哪都不疼了。不过我感觉疼还是在我身体里乱窜，就是没有到达疼的程度。我的贫血好了。贫血我肯定是针灸给我扎好的。针灸还把我的雀斑扎的快没了，困扰我前半生的痛经也好了。算一算，我针灸了快5个月了，教授都夸我坚持的不错。我也感觉到针灸对疼痛的针对性治疗很神奇。在我关节痛的时候，要是正好教授给那疼的地方扎几针，第二天准保就好了。要是不扎，肯定要三天左右自己好。

其实我也说不好针灸对我的这个RA有什么疗效。西药一直没敢减呢。就这样不发展就挺好。维持一段好人似的。让教授再给我调理调理吧。

这种慢病就得一点一点的自己摸索，真的是自己最了解自己的身体。

秋天的树甲

你抗CCP还不到100，我从发病到现在，RE都在150以上，抗CCP就没低过1000.我现在已经不太介意这两个指标了，反正也下不来，其他感觉没大问题，就先这样吧。确实没有什么好办法专门对付这两个指标。

mistletoe

啊。。。原来如此

mistletoe

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