liter98妈妈的电子病历

liter98

内容：

8 X* B) O, c( h9 a, U$ z/ ^性别：女
籍贯：浙江建德
; ]8 W  ^! _( `年龄：51
/ j1 @* k: V' M# F: W体形：左手肿了
2 n1 P( z$ T9 S0 r5 l4 N锻炼：无
, ?) Z3 G: A& u: C7 {" W家族遗传：母亲摔坏得有风湿
生活习惯：正常
, }# s. ?$ \8 o. z  _% G发病原因：可能劳累过度
起病时间：1998年
确诊时间：没有正规冶疗过，都是看江湖游医，吃过万通筋骨片，现无效。确诊2007年6月4日
! v! p/ S: \( v3 i: O6 H" }5 w; T确诊依据：
# P* t4 T1 K- z, n; h1 k*c-反应蛋白 17.1  （正常<8.00mg/L)
+ M/ L, P! g0 V# U) E: ?/ j+ K( L*类风湿因子 42.60 (正常<25.0 IU/ML)
*红细胞分布宽度 15.1 (12.0-15.0%)
; Q. I% y% X. p$ m3 h3 Y) [*血小板计数 84 (100-300 千/UL)
$ v4 X8 C0 v. U5 x! G*血小板压积 0.089 (0.106-0.250%)
$ U% p# \& j7 W*总胆红素 1.59 (0.30-1.50 mg/dL)
1 {2 P. c) g( z2 h! e6 V8 k' ?*间接胆红素 1.32 (0.30-1.2 mg/dL)
*白蛋白/球蛋白 1.38 (1.50-2.50)
*甘氨酰脯氨酸氨基肽酶 43 （44-116 U/L）
*红细胞沉降率 65 （0-20mm/h)
*全血高切相对指数 3.31(2.20-3.30)
1 Z' q8 b) f* j/ p1 ?/ g
) N; h/ e$ r, P治疗过程：2007年6月3号,在浙江大学医学院附属第二医院 ,第一次正规冶疗。
, x  I" _; D/ _' ?现在左手肿痛，第一次开药 （1月药）
得宝松1支（已打）
& t5 B$ y% i5 v2 V. jmtx  1包
mobic 5盒
; a( j- ?8 C5 t- o) T. N9 G1 x柳氮磺吡啶片 4盒
复方夏天无片 4盒
( B# M  s: Z4 v# R: i其他疾病：无
现在情况：吃药，1月复检

tiger

西药先占且不说 复方夏天无片是我们江西的特有抗风湿品种 大剂量使用夏天无注射液或联合风湿宁 红花 徐长卿注射液应该效果明显

ch888

原帖由 tiger 于 2007-6-5 22:08 发表
7 Q* b3 v; L4 }5 ~+ w; q西药先占且不说 复方夏天无片是我们江西的特有抗风湿品种 大剂量使用夏天无注射液或联合风湿宁 红花 徐长卿注射液应该效果明显

楼上的是干吗的啊，最好表明一下身份。
如果不是医生不要在这儿指导别人，电子病历只供大家参考的。

tiger

呵呵 别激动 如果你长期护理病人首先自身知识储备足够随着经验积累亦可如医

jiankang

“MTX  1包”，不明白怎么论包吃呢？

liter98

原帖由 jiankang 于 2007-6-6 14:28 发表
“MTX  1包”，不明白怎么论包吃呢？

是医院自己一个小塑料袋。安排服药是一周吃一次4片。

liter98

本来有头痛，现在4天头痛消除，左手肿有点消除。疼痛减少

liter98

MTX  1包
mobic 5盒
5 e0 G) y; f4 e/ |柳氮磺吡啶片 4盒
6 H- `) ^0 L: F& L5 [; D3 K! w复方夏天无片 4盒

: W+ }0 }( ]& S* E3 s这个药吃了头几天有效,肿少了,为什么现在又复发了，手开始肿起来。
3 O- u5 W$ G9 t* Y6 m刚好半个月。昨天18号开始肿起来。