身上肉疼怎么回事？

我是小菲

我儿子11岁，这次复发治疗刚出院。血沉出院时70，高，在用强的松、帕扶林、美林（布洛芬）和mtx。没有晨僵，但是间断性地说肉疼，脖子两侧、肩周两边、腰部、屁股、胳膊、腿，游走性的，不影响活动，只是压痛。今天这，明天那，也不完全对称，容易感觉疲劳。泡浴和治疗仪照射理疗几天，没有太明显的效果，似乎治疗仪能有点效果。

他一直在用药，药物治疗下，这种情况会如何变化？还是药量不是很合适？谁有经验？谢谢！

木易cc

我是按压的时候肉就会痛，不按的话，就没有什么感觉了！但是我要是头天活动过量也会痛的！是不是有感冒呀？感冒就会肌肉痛的

ava

我基本敢肯定的说，可能是合并了纤维肌痛症了。可以参考对比排除一下此病。

ava

临床表现

纤维肌痛综合征多见于女性，最常见的发病年龄25—45岁。其临床表现多种多样，但主要有下述4组症状： '

1.主要症状：全身广泛疼痛是所有纤维肌痛综合征病人都具有症状。虽然有的病人仅主诉一处或几处疼痛，但1/4的病人疼痛部位可达24处以上。疾病遍布全身各处，尤以中轴骨骼（颈、胸椎、下背部）及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、头、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人将这种疼痛描写为刺痛，痛得令人心烦意乱。

另一个所有病人都具有症状为广泛存在的压痛点，这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中，往往呈对称性分布。在压痛点部位，病人与正常人对“按压”的反应不同，但在其他部位则无区别。

2.特征性疾病：这一组症状包括睡眠障碍、疲劳及晨僵。约90%的病人有睡眠障碍，表现为失眠、易醒、多梦、精神不振。夜间脑电图显示有α波介入到非快支眼节律中，提示缺乏熟睡。50—90%的病人有疲劳感，约一半病人疲劳症状较严重，以至于感到“太累，无法工作”。晨僵见于76—91%的病人，其严重程度与睡眠及疾病活动性有关。

3.常见症状：这一组症状中最常见的是麻木和肿胀。病人常诉关节、关节周围肿胀，但无客观体征。其次为头痛、肠激惹综合征。头痛可分偏头痛或非偏头痛性头痛，后者是一种在枕区或整个头部的压迫性钝痛。心理异常包括抑郁和焦虑也比较常见。此外病人劳动能力下降，约1/3的病人需改换工作，少部分人不能坚持日常工作。以上症状常因天气潮冷、精神紧张、过度劳累而加重，局部受热、精神放松、良好睡眠、适度活动可使症状减轻。 / y% m, P$ S4 d( ?# [; ^

4.混合症状：原发性纤维肌痛综合征很少见，大部分纤维肌痛综合征病人都同时患有某种风湿病。这时临床症状即为两者症状的交织与重叠。纤维肌痛综合征常使与之共存在风湿病症状显得更严重，如不认识这种情况常会导致对后者的过度治疗和检查。

辅助检查

除非合并其他疾病，纤维肌前综合征一般无实验室异常。但有报道纤维肌痛综合征病人IL-1水平增高，自然杀伤细胞及血清素活性减低，脑脊液中P物质浓度升高。药1/3病人有雷诺现象，在这一组病人中可有抗核抗体阳性、C3水平减低。

自70年代Smythe首次提出纤维肌痛综合征诊断标准以来，相继以许多诊断标准问世。但这些标准在方法学上、内容上都不尽相同，从而给流行病学及临床研究带来一些困难。为此国外学者通过多中心协作，在以往标准的基础上，研究了大量病人的临床症状及压痛点，从中筛选出最有鉴别意义的一个临床症状及18个压痛点，提出了1990年纤维肌痛综合征的分类标准。

1.持续3个月以上的全身性疼痛：身体的左、右侧、腰的上、下部及中轴骨骼（颈椎或前胸或胸椎或下背部）等部位同时疼痛时才认为是全身性疼痛。

2.用拇指按压（按压力约为4kg）18个压痛点中至少有11个疼痛。这18个（9对）压痛点部位是：枕骨下肌肉附着处；斜方肌上缘中点；第5至第7颈椎横突间隙的前面；冈上肌起始部，肩胛棘上方近内侧缘；肱骨外上髁远端2cm处；第二肋骨与软骨交界处，恰在交界处外侧上缘；臀我上象限，臀前皱襞处；大粗隆后方；膝内侧脂肪垫关节折皱线的近侧。同时满意上述2个条件者，可诊为纤维肌痛综合征。（我满意了上述全部条件，可见我有多么痛）


应用这个标准可使纤维肌痛综合征的定义更趋一致。该标准所强调的纤维肌痛综合征与其他类似疾病的区别处，因而没有包括综合征特征性表现，如疲劳、睡眠障碍、晨僵等。应用这个标准时，考虑到上述特点，将会增加诊断的可靠性、正确性。但这个标准不能区分原发性纤维肌痛综合征和继发性纤维肌痛综合征。因此，纤维肌痛综合征诊断成立后，还必须检查有无其他伴随疾病，以区分原发性与继发性纤维肌综合征。这种区分在临床研究及疗效观察显然是必要的。


鉴别诊断


纤维肌痛综合征的症状如疲乏、疼痛是临床上常见的症状。它需要下列几种疾病相鉴别。


1.精神性风湿痛：纤维肌痛综合片易与精神性风湿病相混淆，但两者有显著不同。精神性风湿有带感情色彩的症状。如把疼痛描述成刀割炎烧样剧痛，或描述为麻木、发紧、针扎样或压迫性疼痛。这些症状常定位模糊。变化多端，无解剖基础，且不受天气或活动的影响，患者常有精神或情感紊乱，如精神神经病、抑郁、精神分裂症或其他精神病。区别两者是重要的，因前者更难处理，常需精神病专家治疗。


2.慢性疲劳综合征：慢性疲劳综合征包括慢性活动性EB病毒感染（我怀疑我被河豚咬过，会不会有这种病毒呢）和特发性慢性疲劳综合征。表现为疲劳、乏力，但缺少基础病因。检查患者有无低热、咽炎、颈或腋下淋巴结肿大，测定抗EB病毒包膜抗原抗体IgM，有助于鉴别二者。


3.风湿性多肌痛：风湿性多肌痛表现为广泛性颈、肩胛带、背及骨盆带疼痛。但根据血沉快、多见于60岁以上老人、滑膜活检示炎性改变、对激素敏感等特点，可与纤维肌痛综合征相鉴别。


4.类风湿关节炎：RA和纤维肌痛综合征病人均有全身广泛性疼痛、发僵及关节肿胀的感觉。但纤维肌前综合征的关节无肿胀的客观证据，它的晨僵时间比RA短，实验室检查包括类风湿因子、血沉、关节X线片等也都政治（这两个是错别字吧）。纤维肌痛综合征疼痛分布范围较广泛，较少局限于关节，多位于下背、大腿、腹部、头部和髋部，而RA的疼痛多分布于腕、手指和足趾等部位。


5.肌筋膜痛综合征：肌筋膜痛综合征亦称局限性纤维炎，也有学问压痛点，易与纤维肌前点征相混淆。但两者在诊断、治疗和预后上都有不同之处。


肌筋膜痛综合征的压痛点通常叫激发点，按压这一点，疼痛会放射到其他部位。虽然病人感到疼痛，但他们可能不知道激发点任何处。


肌筋膜综合征通常只有一个或聚集在局部的几个激发点。激发点起源于肌肉，受累肌肉活动受限，被动牵拉或主动收缩肌肉均可引起疼痛。用1%普鲁卡因局部封闭激发点可暂时消除疼痛。它与纤维炎不同，没有广泛的疼痛、僵硬感或疲乏等症状。但是如果持续性的疼痛引起Ⅳ期睡眠障碍，肌筋膜综合征就可能演变为纤维肌痛综合征。

肌筋膜综合征通常由外伤或过劳所致。一般预后较好

[ 本帖最后由 ava 于 2009-2-25 10:35 编辑 ]

我是小菲

谢谢Ava。

纤维肌痛综合症的治疗是怎样的？需要加入药物吗？我见过你转的这个帖子，儿子住院时还打印下来了。也见过你的帖子，你是靠理疗的？

我是小菲

原帖由 木易cc 于 2009-2-25 10:11 发表
我是按压的时候肉就会痛，不按的话，就没有什么感觉了！但是我要是头天活动过量也会痛的！是不是有感冒呀？感冒就会肌肉痛的

没有感冒，刚出院一周嘛，一直在家里待着呢。我儿子的症状和你说的一样的。你这个症状问过医生吗？怎么说的呀？饮食有关系吗？

木易cc

我以前一直觉得是正常的，越是靠近关节的地方就越痛，我想就是关节引起的吧，从来也没有问过医生！看了AVA的，我估计我也中招了！

ava

我是吃中药外加按摩治好的，这个我在病历里写的很清楚。

这个病康友们确实很难与类风湿作出判断，尤其初期，因为都是全身性疼痛，只不过不同的是类风湿是很明显的关节僵疼，纤维肌痛综合症更重要的表现是关节部位的肌肉痛，而合并的话一定是两种疼参和在一起，更不好判别。我若不是最后成为最严重的纤维肌痛综合症患者，若不是乔乔连着发了两次纤维肌痛综合症的贴子，若不是我最后耐心看完那贴子，我现在也还蒙在鼓里。

注意：有纤维肌痛症和纤维肌痛综合症两种病。。。他们不是一种病。。。

ava

中轴骨骼（颈、胸椎、下背部）及肩胛带、骨盆。。这些地方的疼痛单纯类风湿是基本没有的。

臀部、大腿根的疼痛也可以与类风湿作区别。

可惜我只是个患者，不能说太多更专业的东西，我还怕我说多了说错了误导大家。

我是小菲

已经非常非常地感谢了，Ava。作为康友，你能为我的问题考虑了这么多，谢谢！

我儿子现在在服用西药，激素+布洛芬+MTX+帕扶林，所以症状上应该不会像你那么明显地合并，我会在下个月去北京复诊时多问几个大夫。不过，西医如果没有明显的临床症状，指标上没有明显的偏高或怎样，他们不会说出啥的，常用语是：“再观察观察”，呵呵，所以我也要自己多观察。