|
楼主 |
发表于 2009-5-8 12:53:14
|
显示全部楼层
同命相连的电子病历
: D# m, e: ?/ d2 m5 h性别:男- z9 a7 r8 F8 }! G0 A$ S* K9 I
籍贯:湖北省广水市+ M8 @' Q5 E B8 s4 X
年龄: 39岁
, L$ O6 \' B# Y9 y k0 v1 A* @8 a+ Q体形:两手碗有点间隙狭窄,左膝关节间隙狭窄.有点变形,活动度弯90度左右,伸不直有160度左右,
7 D/ H* ?1 B; G$ c( |6 R: d工作: 17岁从事司机职业.现在带职经商。
: P: o: x; o1 u( _家族遗传:父母在60左右好像有, 没有确诊。" m" E$ O, [9 W2 O& O
生活习惯:现在生活无规律,熬夜、晚起,饮食不规律,无不良嗜好。
9 h8 p6 }8 @6 D O) _发病原因:1989年春天,因家庭经济条件差. 去武汉打工晚上睡地板,半年后开始肩周肿胀、疼。后逐渐发展到其它关节的肿胀、疼。; S* e* D1 B8 l" u
发病时间: 1989年8月。7 g7 c7 H6 G Q3 D, W6 h; b+ M
确诊时间:1990年春季。
1 [: G* \) V- ~确诊依据:类风湿因子阳性、血沉很高、有一项抗O高。
- h0 p3 O) ^8 u3 I1 m其他疾病:无任何疾病。
. V" _" x8 ?) T5 h1 P2 ~目前治疗: 两个月前检查,各项指标正常,爱若华一天一片,甲氨一星期4片 柳氮一天3次一次2片,有时候疼.就吃一两天戴芬,左膝关节还带贴膏药.两天换一贴膏药。
( d2 M+ t! \: Z) d4 q: ]现在情况: 可以走路,略有跛行,行走不能超过两公里,一般情况都在开车,左膝关节间隙狭窄.有点变形,活动度弯90度左右,不能完全伸不直,有160度左右,肝肾功能正常,胃肠道功能正常。日常个人生活可以自理,别的关节都很正常。
. ]! G# s, ^. w- A2 i/ A下面是我清明节回乡的照片5 z# U( P, {0 U) _
6 z$ }6 A( W& r 1 ?/ U% _9 E( u8 k4 m1 F
" o" G2 j; r8 ~# N- r s5 n, w* g+ E; [* g& I9 v& c( ?, a z* `7 P+ R7 m
6 b# W) x. c/ ]: b4 \
: q1 @: u" _( a: z
4 A- A. s7 P$ Y# ~治疗史: 第一阶段4 Z) f( S. ]+ t+ X. ^
# {% t, f4 G! P1 C5 E/ o; e% q% w/ d6 x8 Q& r% A
89年秋天发病,初大小关节游走性疼痛,未作治疗。90年春季,关节症状加剧,确诊为类风湿,那时经济和医疗条件差,曾用地塞米松控制,和打针用青霉素, 不断用各种民间方药治疗,半年后因激素停用,病情急速发展,全身关节红肿疼,尤其是双手的指关节. 肿胀.骨关节对称性肿粗. 疼. 有点象变了形一样。工作和生活,吃饭时手握筷子就很难,一床被子就拿不起来,开车手不能握方向盘,就只有在家养病。 |
|