4片甲氨蝶呤要了命

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虽然很多病友都在吃这个药，但我还是想推荐大家看一看，希望大家不要发生这种情况。一定要按医生吩咐的做。

　最近，甲氨蝶呤针剂让很多患者提心吊胆，这种担心甚至波及该药的片剂。作为一个风湿病大夫，既担心这种老牌抗风湿药的运用前景，同时也倍感规范用药的重要性。下面的例子就是用生命换来的教训。

　　患者女性，年逾花甲，患类风湿关节炎12年。近10年一直在我院门诊随诊，规律用过强的松、硫酸羟氯喹、青霉胺、爱诺华、甲氨蝶呤及非甾体抗炎药，病情控制平稳。近2年以消炎痛栓100mg /晚（纳肛）和甲氨蝶呤2.5mg/周（口服）维持，间断有四肢关节肿痛，尚可以耐受。入院前1周自觉关节症状较前明显加重，伴活动受限，影响日常生活，遂自服甲氨蝶呤2.5mg/日，连续4天，第三天开始出现弥漫性口腔溃疡，口唇严重糜烂，伴明显恶心、呕吐和阵发性腹部胀痛、水样腹泻。同时有左手背和右小腿蜂窝织炎以及双下肢超敏性皮肤血管炎伴皮肤化脓性感染。门诊化验提示粒细胞严重缺乏，伴轻度红细胞和血小板减少。入院1周内又出现血小板严重下降，几乎为0。继而出现持续无尿，肾功能衰竭、严重肺部感染，心律失常…虽经毫无延迟的各种应对措施和抢救，最后还是非常遗憾和无奈，将近10万元的医疗花费，也没能挽回她的生命。

　　同期住院的还有另一位青年女性患者，入院前也曾连续服用甲氨蝶呤3天，每天4片，出现严重上吐下泻和骨髓抑制，当然她命大，被抢救过来了。假如她再多服1天甲氨蝶呤，后果将不堪设想！

　　当然，因误服甲氨蝶呤引起严重后果的病例远不止一个两个。其实，这样的事时有发生。有时是患者没有听清大夫的话，或者记不住，加上又看不懂医嘱，导致误服；有时是病人多，大夫忙，疏于交代，加上某些患者的固有习惯——按照说明书服药，每日n次，每次n片，结果可想而知。

　　甲氨蝶呤片剂作为一种抗风湿药，主要用于类风湿关节炎、银屑病关节炎、多肌炎／皮肌炎等疾病的治疗，一般都是每周1次用药，每次2－4片，从小剂量开始逐渐递增，有些病人能耐受到每周1次，每次6片。象上述病例每日连续服药会大大增加严重骨髓抑制的风险，应该避免。

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清欢

不错的提醒，看了谢谢。

fairy

看得我脊背直冒凉气~
我就在上上上个星期,鬼使神差,西里糊涂的吃了6片甲氨蝶呤.
领教了它的副作用,恶心,想吐,腹痛,头晕,折磨了我一个多小时.
紧接着查血,白细胞大副降低.
还好,还好,真是佛祖保佑~

好好先生

几年前用过一次，副作用太大。以后和它绝缘。
说白了，就是一种毒药。
当然，毒药也可入药，看你敢不敢用，怎么用。

暖暖阳光

谨慎用药，阿弥陀佛。

轻舞飞扬

[wunai][wunai]

爱彬

持续服了半年，开始每周４粒，后来医生加到６粒，最近２个月开始副作用明显，溃疡，炎症～～～～医生无奈，又减到４粒，可是好像手指开始痛。。。。怎么办阿

雨夕蓝梦

是药三分毒
切忌乱吃药
真替那位患者惋惜

大人物

我准备以后吃慢慢增至8~10片，哈哈。好了再减。
老外用量不是6片~10片嘛，中国人用量太低，当然人种不同，不该一概而论。
不过我体重接近80 kg，不应和50 kg左右的中国女子服用等量的吧。。。

呵呵，我开玩笑的，没有参考价值啊。。。

可乐加水

有研究显示，每周超过四片以后就只增加副作用，不增加治疗作用了。