吃甲氨蝶呤的同时辅助叶酸是为了减小甲氨蝶呤副作用!
甲氨蝶呤常见的副作用有胃肠道不良反应(腹泻、食欲不振、恶心、呕吐)、瘙痒、高血压、口腔炎、肝功能障碍、一过性白细胞减少、脱发、皮疹、头痛、全身倦怠、肝纤维化等。其他少见的不良反应包括肺毒性（肺浸润与纤维化）、潜在的致畸作用等。合并使用叶酸或四氢叶酸治疗可以降低口腔炎、呕吐、腹泻以及脱发等不良反应，而不会明显降低其疗效。注意: 吃甲氨蝶呤的当天不能同时吃叶酸,否则会降低其药效! 因为叶酸和甲氨蝶呤相互具有较强的亲合力,可相互抵消! 甲氨蝶呤控制类风湿功效较好而缺乏叶酸又会导致贫血. 那么服用甲氨蝶呤时应如何正确服用叶酸呢?
有两种方式: 可以每天按日剂量服,也可在服用甲氨蝶呤的前两天按周剂量一次服用. 但无论用哪种方式都请切记: 吃甲氨蝶呤的当天不能同时吃叶酸,否则你的甲氨蝶呤治疗效果会大大降低!
以下是一则关于叶酸的帖,希望对病友理解正确服用叶酸的重要性有帮助.
叶酸
叶酸为黄色或橙黄色结晶性粉末；无臭，无味，紫外线可使其溶液失去活性，碱性溶液容易被氧化，在酸性溶液中对热不稳定，故本品应遮光，密封保存。叶酸在肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，在肝内二氢叶酸还原酶的作用下，转变为具有活性的四氢叶酸。后者是体内转移“一碳基团”的载体，是DNA合成的主要因素。本品经口服给药，在胃肠道（主要是十二指肠上部）几乎完全被吸收，5—20分钟后可出现在血中，1小时后可达最高血药浓度。大部分主要贮存在肝内，体内的叶酸主要被分解为喋呤和对氨基苯甲酰谷氨酸。血浆半衰期约为40分钟。由胆汁排至肠道中的叶酸可再被吸收，形成肝肠循环。叶酸是由喋啶，对氨基苯甲酸和谷氨酸残基组成的一种水溶性B族维生素，为机体细胞生长和繁殖所必需的物质。并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟。在体内叶酸以四氢叶酸的形式起作用，四氢叶酸在体内参与嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和转化。叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。慢性酒精中毒时，每天从食物中摄取叶酸的量大受限制，叶酸的肝肠循环也可能由于酒精对肝实质细胞的毒性作用而发生障碍。但这是很容易纠正的，只要恢复正常饮食，就足以克服酒精的影响。 另外，抑制二氢叶酸还原酶的药物如甲氨喋呤，甲氧苄氨嘧啶和干扰叶酸吸收的药物如某些抗惊厥药，口服避孕药都能降低叶酸的血浆浓度，严重时能引起巨幼红细胞性贫血，这是由这两种药物在细胞内代谢有最后的共同通路所造成的。 还有在妊娠，哺乳期间，都可导致体内叶酸需求增多，是叶酸补充的指征。
（适应症状）因叶酸缺乏而引起的巨幼红细胞性贫血。或婴幼儿期，妊娠期，哺乳期妇女，长期使用避孕药，止痛药，抗惊厥药，肾上腺皮质激素等所致的叶酸缺乏。
（不良反应与注意问题）在肾功能正常的患者中，很少发生中毒反应。偶可见过敏反应。个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。大量服用叶酸时，可出现黄色尿。叶酸口服可很快改善巨幼红细胞性贫血，但不能阻止因维生素B12缺乏所致的神精损害的进展，且若仍大剂量服用叶酸，可进一步降低血清中维生素B12含量，反使神经损害向不可逆转方面发展。抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度，出现浓度偏低的现象。
（药物相互作用）维生素C与叶酸同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收。叶酸与苯妥英纳同服，可降低后者的抗癫痫作用。甲氧喋啶，乙胺嘧啶等对二氢叶酸还原酶有较强的亲加力，能阻止叶酸转化为四氢叶酸，中止叶酸的治疗作用。 |
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发表于 2006-4-8 08:19:23
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