急切求助！！！！！

民民

各位朋友:
     我是一个有五年病史的类风湿病人，病一直处于活动期。现在正使用益赛普治疗。已经使用了两个月了，血沉只是由８７降到了６７，类风湿因子还有五百多个。
　　我在犹豫还要不要继续使用？谁有过类似的经历，请慷慨相助，我在这里谢过了。

紫罗兰

要看自己感觉了.

北风吹

问医生吧，我前天问问医生，那要太贵了，并不是每个人都有作用。

健康宝宝

益赛普与人体内自然产生的TNF受体（一种蛋白质）相似。益赛普会与TNF结合在一起，继而阻断TNF的一系列炎症反应，从而明显改善RA临床症状。
为起到控制病情最好疗效，一般还是需要服用服用慢作用抗风湿药，如：MTX、柳氮等。否则，若停用益赛普病情极易反弹。

北风吹

健康宝宝说的对，除了打针，还要吃药。

天天天蓝

是否需要继续使用，需要去医院复查，让医生检查和评估你使用益赛普的疗效，以及副作用等情况，再做决定。

RA是一个病因很复杂的疾病，治疗过程非常艰苦。即使是用生物制剂治疗RA，也需要一个较长的周期，通常是要3-6个月的治疗周期，才能评判这个药对RA是否有效。

我可以提供您一些关于使用益赛普治疗RA的临床数据，作为参考。

益赛普治疗三个月，约有60%~70%的RA会感觉到有效果，这里说的有效，是使用ACR20的评价标准，通俗地说，就是达到20%以上的改善。

继续再治疗三个月后，到第六个月时：
之前那无效的30%人中，会有约40%的人能起效。
之前有一定疗效但是疗效反应不高的RA，有约50%能获得较为良好的疗效反应。

天天天蓝

为起到控制病情最好疗效，一般还是需要服用服用慢作用抗风湿药，如：MTX、柳氮等。
健康宝宝 发表于 2009-12-26 16:03

您说得很对，TNF拮抗剂最好能与MTX、爱若华等慢作用药物联合使用，疗效会更佳。

国外有临床试验发现，依那西普（益赛普）与MTX联合使用三年后，能观察到骨关节破坏不仅得到完全抑制，甚至出现了部分修复（评估放射学损伤的SHARP评分出现负值）。而单用依那西普（益赛普），则难以达到完全抑制的效果。从临床症状的改善来看，也是联合用药要比单用益赛普，获得更好、更快的改善。

天天天蓝

我发现，如果是一些过去使用过MTX有一定效果的RA，会愿意将益赛普与MTX联合使用。

但如果是过去曾用过MTX或爱若华，觉得没有什么效果，而又担心药物副作用的RA，会拒绝使用慢作用药物，觉得单用益赛普就很好。

今年10月在美国风湿年会上发表的一篇临床文献表明，即使对MTX无明显反应的RA病人，在使用依那西普（益赛普）治疗的同时，也应继续联合MTX治疗。

下面这是这篇文献的译文，供大家了解详情：

与单用依那西普相比, 依那西普联合甲氨蝶呤治疗MTX初治无效的活动性RA具有更好的临床及影像学转归

JESMR研究的52周结果：与单用依那西普相比, 依那西普联合甲氨蝶呤治疗MTX初治无效的活动性RA具有更好的临床及影像学转归
Kameda H, et al. ACR 2009. Present No:2011.

目的：在活动性类风湿关节炎（RA）患者（无论是否曾用甲氨蝶呤治疗）中，使用依那西普（ETN）后仍持续应用甲氨蝶呤（MTX）相对于在使用ETN初期即停用MTX在长期随访过程中的优越性尚未阐明。因此，JESMR研究的目的就在于分析2年内在活动性RA患者中，使用ETN初期即停用MTX和持续使用MTX两组人群中有效性和安全性的差异。

方法：共151例MTX初治无效的活动性RA患者被随机分为两组：ETN 25mg/每周2次+MTX 6~8mg/周（E+M组）以及ETN（E组）单药治疗。在52周时通过计算van der Heijde修订Sharp评分评价患者的X线进展作为本项研究的主要终点之一。

结果：入组前两组间患者的基本情况及临床特征相似。第52周时美国风湿病学会疗效标准改善（ACR-N）的累积概率曲线在E+M组较E组有显著改善。52周时在E+M组中ACR20/50/70达标率分别为86.3%、76.7%和50.7%，明显高于E组的63.8%（p=0.003）、43.5%（p<0.0001）以及29%（p=0.01）。健康评估问卷（HAQ）评分均值在E+M组自基线的1.2分降至52周时的0.6分，明显好于E组52周时的0.9分 (p=0.03)。E+M组患者的骨侵蚀评分均值在24周以及52周时没有显著性改变，但是在52周时 E+M组骨侵蚀评分变化均值与E组之间有显著差异（分别为-0.2与1.8，p=0.02）。E+M组放射学总评分变化均值较E组更小，尽管未达统计学显著差异（0.8与3.6，p=0.06），而两组在第24周至第52周期间的放射学进展方面有明显差别（分别为0.3和2.5，p=0.03）。

结论：即使在对MTX无明显反应的RA病人中，开始ETN治疗的同时也应对继续联合MTX。

大人物

想请教一下天天天蓝，国外依那西普（益赛普）一般是怎么用的，时间和量。。。就是在不考虑经济因素的情况下，一般怎么用。我看国内好像大多考虑经济因素，如果光从治病的角度看，是怎么样呢，当然，病情不一样用量会不同哈，我想问个大概情况。。。谢了先。

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