加药，到底要加哪种更适合

紫色风铃

左膝盖疼了大概几个月了，一个多月前，看了一次主治医生，说我的膝盖疼和RA没关系，是退行性关节炎造成的，直接误导我减了一片M同学，结果导致不能跑了，受此惊吓，赶紧去找骨科主任拍了膝关节片子，诊断关节很好，不是退行性关节炎，就是RA的作用，赶紧的把减掉的一粒mtx老老实实的吃回来了，可是膝盖还是隐隐再疼，去医院两次也没见着我经常看的主治大夫，临时找了其他医生看了，让我吃一段西乐葆试试，而此前的医生要我加上正清风痛宁，到底哪个合适呢？！
目前用药：MTX4片/每周，帕夫林4粒/每天，早晚各一次，叶酸每周1粒
症状：左膝关节隐隐疼4个月作用，最近两天颌骨关节有点不舒服（自己估摸吃甘蔗和上火有关）
请诊断：1、加西乐葆吗
           2、加正清风痛宁吗     
           3、什么都不加，维持现在用药
               并请阐述选择的理由！风铃深深致谢！

直来直往

感觉你的主治医生有问题，你得了RA膝关节疼怎会跟RA没关系呢？还真不如看骨科的医生了，这是个人看法。
医生给你建议的药主要就是消炎止疼的作用，你可以吃你一直觉得止疼效果好的药，1、2两种药大家都有吃，主要是看那种能对你起作用，跟你能承受那种的药价。

湘玲

根据我的体会颌谷关节不适是RA引起的。

danyang

建议您可以先做个血检，观察是否是发作期，如果是应该联合用药，个人认为正清风痛宁的药效和帕夫林差不多，不如不加，应该加纷乐等，甲氨堞呤和纷乐的组合是黄金组合。西乐葆是激素药，尽量少用。个人拙见。

紫色风铃

感觉你的主治医生有问题，你得了RA膝关节疼怎会跟RA没关系呢？还真不如看骨科的医生了，这是个人看法。
医生给你建议的药主要就是消炎止疼的作用，你可以吃你一直觉得止疼效果好的药，1、2两种药大家都有吃，主要是 ...
直来直往 发表于 2010-12-23 21:33

是的，我感觉我的那位主治医生太武断了，看了那么多RA，而且还是从国外进修回来的，居然说我的膝盖疼很RA没有关系，看来也不能太迷信自己的主治医生了！
其实我的膝盖并不是很疼，或者疼的不能忍受，就是隐隐的疼，所以真不知道该怎么办

紫色风铃

根据我的体会颌谷关节不适是RA引起的。
湘玲 发表于 2010-12-24 10:05

是的，肯定是RA在作怪，最近因为减药类风湿因子从156上升到206啦

紫色风铃

建议您可以先做个血检，观察是否是发作期，如果是应该联合用药，个人认为正清风痛宁的药效和帕夫林差不多，不如不加，应该加纷乐等，甲氨堞呤和纷乐的组合是黄金组合。西乐葆是激素药，尽量少用。个人拙见。
danyang 发表于 2010-12-24 10:31

谢谢danyang!我也是在纠结该怎么办，医生说再联合一种慢作用药代价太沉重了，他们的意思是目前的指标还不至于再上一种免疫制剂的程度，我现在血沉15，就类风湿因子不正常206.到底怎么办，很纠结，不加吧，这膝盖还是隐隐的疼

紫色风铃

宝宝，物弟弟，AVA，莲妹妹，宝马妹妹，理想哪里去聊？！怎么没人来说说啊，盼得望穿了秋水啊
呵呵，有经验的康友望不吝赐教啊

健康宝宝

若是类风湿因子有升高，MTX可加量，或再加上正清风痛宁，MTX配正清的临床数据表明有控制病情并降低RF作用。
西乐葆是非甾体抗炎药，若觉得疼痛度不耐受，或炎症反应明显可服用。做到最小有效量，疗程尽量缩短。

紫色风铃

若是类风湿因子有升高，MTX可加量，或再加上正清风痛宁，MTX配正清的临床数据表明有控制病情并降低RF作用。
西乐葆是非甾体抗炎药，若觉得疼痛度不耐受，或炎症反应明显可服用。做到最小有效量，疗程尽量缩短。
健康宝宝 发表于 2010-12-24 11:10

宝宝终于来啦，就等您了！方案很好，谢谢亲爱的宝宝，看见您像看见亲人一样的感觉啊，我想请您细化后我就实施：
现在情况：血沉15，类风湿因子因为减药从156升到206，其他指标正常，临床症状：左膝盖隐隐疼，上下楼或跑步是稍加剧（大概4个月），前天开始脸部颌骨关节疼，吃东西昨天嘴巴张开时疼，今天稍缓解。
看怎么服药，非常愿意听您的建议！再次感谢我们的在线医生可敬可爱的宝宝！