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本帖最后由 独做幽篁里 于 2011-4-11 16:09 编辑 ! l7 |# {# Z6 @8 j
/ E0 ^$ `% f0 H7 j' L, y8 o独坐幽篁里的电子病历
; q7 M0 g1 q! G性别:女% V. n! R( b% d$ x& y2 H
籍贯:江苏省盐城市
" M' J0 r7 a3 _3 L9 ?年龄:36" R8 F f8 x5 K+ k) W
体形:右手小拇指有些弯曲,伸不直
E; K6 e$ E* A锻炼:干家务活 上下班时步行0 {) I. E$ `% @/ a
家族遗传:无
& G6 }3 y% j3 E生活习惯:还好
4 L6 R& }6 J: U* E# I: n$ T发病原因:大概是因为2000年左右,住的宿舍夏天进了水,很潮湿;2003年春节后生小孩第三天晚上,睡觉时觉得床上铺的太厚,出汗太多,热的睡不着,拿掉一层垫被,结果又冻得浑身冰凉,后来月子里就开始觉得髋关节疼和腰疼,断断续续有七年全身大关节游走性疼痛,活动后又不疼了。
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起病时间:2010年2月
( e8 i/ R- p: r% h/ C3 j" L/ E确诊时间:2010年7月
! {2 N1 B7 y4 z确诊依据:
9 l4 o( \/ E4 P2 _& k) A; b最近一次检查类风湿因子30正常范围应(0-10)血沉、抗O: 167正常范围应(0-200)C反应蛋白80正常范围应(0-10)+ [, M0 j$ T9 o; u4 v4 R
治疗过程:
, U4 G. y6 F4 v* \1 ?1.2010年12月份身上大关节游走性疼痛厉害时查类风湿因子24,只比正常值20多一点点,且手脚小关节无症状,虽听说过有类风湿这种病,但没太在意; a3 j( Y' r1 L4 \ M
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2.直到两个月后脚掌处有红肿灼热的感觉,到南京省中医院检查排除是痛风,又做尿培养,结果无细菌,白细胞抗原阴性。因类风湿因子一直不太高,所以一直没有确诊。开始吃肿痛安和美若昔康,疼痛减轻,却没有控制住症状逐渐加重;
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6 C2 O, ~* I* B0 [/ G, t N" U3.随后的两三个月里手指关节,脚掌关节逐渐一个接着一个出现红肿肿胀,后来到南京军区总院查肾功能正常,到鼓楼医院排除了干燥症,回家吃了两个多月抗类风湿的中药,还是没有控制住病情进一步恶化,直到一次感冒发烧后右膝关节肿胀,走路一瘸一拐。期间用青霉素+地塞米松没有明显效果。
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0 n4 \7 ?, h3 Y% f$ X6 q: m4.放暑假后到浙江宁波叔叔的医院,检查血液,血色素86,贫血,正常范围应血沉106(0-20)CD3+:84正常范围应(61-77)血清参数正常,免疫球蛋白28.40正常范围应(7.23-16.85)补体C3:2.6正常范围应(0.85-1.93)
( T6 ~# \' c+ v& j抗O:385正常范围应(0-125)类风湿因子:39正常范围应(0-30)C反应蛋白8.0属于正常范围9 j! C. y6 b" B6 @- s" }
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5.因怀疑血液上的问题,正好叔叔要回江苏老家,顺路就到苏大附属医院又做了检查血液,结果正常,后来请了风湿免疫科的武剑医师开了一直吃到现在的药方:甲氨蝶呤一周一次4片,柳氮磺吡啶每天两次,每次4片,白芍总苷每天三次,每次2片,美若西康每天两片,开始两周胃很不舒服,感觉去年下半年手脚关节肿痛好一些,但一直没有恢复功能,腿有段时间基本上不瘸,后来的一个冬天一直很怕冷,再加上春节期间饮食没有注意,吃药马虎,开学后走路又有些瘸,左手腕也开始痛了。" W C5 Q; H7 X; Z, ?) N" a8 L7 e4 d
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现在情况:脚掌关节因肿痛,变得很宽,皮鞋没法穿,右膝关节屈不起来,蹲不下来,双髋关节有时有酸痛感,手指关节大部分肿痛,双手握不成拳,左腕关节酸痛。现在坚持上班,工作量不重,主要是逼着自己多运动,顺便接送女儿方便,女儿在自己学校上学。 |
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