老兵的电子病历

糖果肥肥 · 发表于 2011-5-30 22:39:46

本帖最后由糖果肥肥于 2011-5-30 22:44 编辑

性别：男
籍贯：（四川省绵阳市）
年龄：55
体形:各个关节暂无变形
锻炼：散步
家族遗传：无
生活习惯：看电视，打麻将
发病原因：不确定
起病时间：2009年5月
确诊时间：2010年3月
确诊依据：2011年4月16日检查结果(绵阳市中心医院)

免疫球蛋白G    5.9
免疫球蛋白E 222
C-反应蛋白 76.3
类风湿因子 668
血沉       76
治疗过程：2011年4月  绵阳市中心医院  住院22天

住院情况:入院后完善相关检查,肝肾功、电解质、大小便常规及血常规均未见明显异常。胸片示双肺纹理增强，双手摄片示双手掌、指骨质未见异常，双膝摄片示关节骨质增生，左侧股骨远端内侧骨软骨瘤。免疫全套示IgG5.96g/L, IgE222 mg/L,RF1200IU/ml,余正常.入院后给予红花活血化淤,
锝亚甲基二磷酸盐调解骨代谢,美洛昔康止痛,甲氨蝶呤抗风湿,强的松抗炎.患者有视物模糊,经眼科会诊后中心性浆液性视网膜脉络膜炎,停用激素,加用醋甲唑胺,七叶皂苷钠减少渗出,4月12号患者出现咳嗽,低热,考虑急性支气管炎,血常规WBC 6.50*10/L，PLT 127*10/L，HGB 117g/L，T细胞亚群正常，胸部CT提示：1。双肺间质性改变2。肺气肿征。给予头孢西丁抗感染等对症治疗，复查RF 668IU/ml。患者现觉关节疼痛及手晨僵减轻，于今日出院。

出院后症状虽减轻，但是所开药伤了胃，连续十多天无法正常饮食。精神状态很差。

2011年5月  梓潼工人医院张医生
                  静脉输液（臭氧、青霉素、丹参、黄芪）输液六天

         臭氧治疗（直接将臭氧打入所有大关节腔各一次，三天后又加了足踝关节。）

         回来后每周一次长效青霉

其他疾病：无
现在情况：各大关节游走性疼痛有所缓解，双手足踝肿痛，容易感冒，没有食欲精神状态差

糖果肥肥 · 发表于 2011-5-31 23:08:01

在编辑这个帖子的时候我请爸爸妈妈陪在边上一点一点的问具体情况,自从确诊类风湿以来一直都在治疗,过程很复杂很杂乱.所以我先把最近两次治疗的具体情况先发出来,具体的以后再来补充.

喜羊羊 · 发表于 2011-5-31 23:17:51

有没有验过CCP啊

糖果肥肥 · 发表于 2011-5-31 23:19:21

是ACCP吗?
我看化验单上的名称是抗环瓜酸肽抗体 189.4

喜羊羊 · 发表于 2011-5-31 23:25:28

那应该是类风湿关节炎
你爸爸四月份的时候血沉也蛮高的说明病情在活动期
不知道最近有没有再验过血沉

喜羊羊 · 发表于 2011-5-31 23:29:13

还有我建议你把你爸爸的这两个帖子弄到一块儿就是弄一个这样看起来方便
最好等宝宝来了让她帮你看她是这里的权威之一
另外论坛里置顶的帖子都是宝贝要好好学习

糖果肥肥 · 发表于 2011-5-31 23:30:40

最近一次也就是4月16号验的 76

我接触了这个论坛,看了好多帖子,就劝过爸爸还是去正规大医院接受正规治疗.毕竟爸爸从确诊到现在才两年左右的时间.就不要疼就病急乱投医,不疼就抗着随便吃点药.
可前段时间确实到我们这边的正规医院治疗了,结果就是把胃给吃坏了.现在一提正规治疗,爸爸就摇头不肯了.就唯独相信这个臭氧治疗!

我都不知道该怎么办了:(

喜羊羊 · 发表于 2011-5-31 23:40:29

尽量饭后吃药吃好饭15分钟就吃药
还有你爸爸“双肺间质性改变”是不是应该停止服用莱氟米特，
药物肯定会有副作用所以至少一个月做一次检查有什么情况医生会调整用药
还有现在你爸爸血沉高人不舒服本来就胃口会不好等控制住了胃口会好的多吃点清淡的东西
或者问问医生能不能再加开一点保护胃的药像VB6

喜羊羊 · 发表于 2011-5-31 23:42:17

楼主很晚了明天再帮你看啊晚安{:soso_e175:}

糖果肥肥 · 发表于 2011-5-31 23:42:47

谢谢羊羊的建议!谢谢!

因为我自己带孩子,平时难得能抽出空来.明天我向爸爸询问下从确诊以来的治疗过程,重新梳理一遍再发出来,方便您看!谢谢拉!

论坛的帖子我一定会多关注学习的.:)

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