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[青年18-29] 棉花糖的电子病历

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发表于 2011-8-18 09:39:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
友情提示:风趣爱康(www.iKang.org)是类风湿公益论坛,网友言论只代表本人观点,请大家文明发言!
本帖最后由 棉花糖_nj 于 2011-8-18 10:53 编辑 ) n$ y- I7 Y6 f$ M  ^9 Z

. f$ [3 r8 X3 a# E棉花糖  25     女
  D. z! z& x$ }1 C" q4301医院确诊9 R. L: U, g$ j: w2 b
时间:4.17 检查 血沉         19& Z1 Z8 C7 Y4 S1 b4 Q
                                   风湿因子    阴性# V5 E" M: }- N- H8 |4 V
               抗O                    阴性9 _/ b" d7 ~  I9 ^  Y- H$ k
                                   C反应蛋白      阴性1 e, f+ t0 t" i  j: Z, l8 i
                  4.19 检查抗体八项 、血常规、肝肾功
1 z8 l7 s  e1 e# V+ n( _1 q) [                      4.21检查结果   ccp 505    其他抗体均阴性    血、肝肾正常 确诊为类风湿性关节炎前驱期( z) K- k) O9 G& O+ [, F! V( A
服用药品:白芍      一天三次一次两粒% _! A- r' q' F- v$ n  E
                        纷乐      一天两次一次两片
- E; a! X7 O9 {8 f  {                       乐松      疼痛时一天三次一次一片3 z8 G- M5 P! Y- a8 K
                        钙尔奇    每晚一粒
9 o- m, ^' b0 h/ {# b. Z, m5 g8 `+ f1 q6 r症状情况:上肢关节比较严重,两肩偶尔呈游走性疼痛,双手腕活动疼。医生说开得药起效慢得三个月才能发挥作用。规律按时服药。当时吃乐松缓解疼痛明显,红肿症状消失伴有偶有筋抻着疼。
$ f- ]9 |( E2 f) Z" ~* l复诊检查:规律服药,肝肾功、血、尿常规每月查一次;血沉,RF、抗oC反应每三个月查一次
# B. y" V& Y, y7 _$ B5301医院复诊
0 D* L/ I1 A4 v# Z' T6 A7 K$ |时间:5.21
, n* O. A! ]% l1 s& {
复诊结果:肝肾功、血尿常规正常 规律用药
5 Z! f& ~* B' ^  p2 b$ I' W3 t( ^服用药品:白芍      一天三次一次两粒
. q9 @6 f2 U" ]5 ?  s" E                       纷乐      一天两次一次两片
8 C/ ?5 h" v% p; b! p% o                      乐松      疼痛时一天三次一次一片
$ R/ z. ~: R) r  L3 N, B  Z                      钙尔奇    每晚一粒+ }1 D# A% T6 j! g
                       扶他林软膏  每天擦手( g6 ~& H# E; }7 ^7 u
症状情况:上肢关节比较严重,两肩偶尔呈游走性疼痛,双手腕活动疼。偶尔伴有脚掌、膝关节疼,吃乐松缓解不明显。
  z- A; ]/ r: G7 D) W( q3 k6月开始症状越来越严重,服药并没有缓解症状,导致全身多处游走性疼,早期时右脸颌骨张嘴疼。右手食指开始出现晨僵,腿部开始关节疼影响走路,决定去协和医院再次确诊。6 b0 Y6 g$ D: ^: h8 P; Z5 i
6月协和医院复诊
: c# M7 \! `' j8 o! H7 J复诊时间:6.12 根据看病情况和现有体表症状,医生再次确证为类风湿性关节炎,需立即做免疫系统的检查和手部X片。医生说之前服用的药品太弱,ccp值高,加了激素,控制病情
! o* V7 `2 s7 p! N& h/ [+ Q服用药品:白芍      一天三次一次两粒! f: ^8 a3 T0 d: g
                         纷乐      一天两次一次两片
6 P5 x; W! s4 ?! x  B! l  O0 V                        钙尔奇    每晚一粒- k% p6 E$ H" d* M. F7 y) o: S
                       强的松    一天两次一次一片' w9 }8 S5 X- }3 q! J- [4 j
          骨化三醇  一天一次一次一片(强化骨内钙的吸收)9 p& j$ ?8 \3 i# M( R- P
症状情况:服用激素开始症状慢慢缓解,全身关节游走性疼痛减轻,偶有颌骨,双手手腕肿疼,右手腕严重导致滑膜炎。医生说理想的话俩个月就能控制住,所以坚持规律用药。, N; H1 D1 H( k0 P

% V- M; V, |' }2 n: e3 g: h6.27   检查全部结果出来   X   手正位无骨侵蚀  轻度骨质疏松
" v3 E/ |. F7 J: H) n1 A                                                CCP                                     1213/ i/ _* @' v+ r  W8 [
                                                   RF                                     81.1
) ^+ x1 f+ `& J( y1 n8 [- v                                                ESR                                           29
5 N, j' K# b( ]( D                                               C反应蛋白           29.11
. z& W0 }- ~' ?  L服用药品:纷乐      一天两次一次两片+ u; \3 V9 |! i( S" U& S
                       钙尔奇    每晚一粒
# G8 K: v. j2 m' X: a                      强的松    一天两次一次一片
* G6 o" J- V) T          甲氨蝶呤  5/& x: i- l7 M( l+ s  X
          叶酸  2/          9 n- H+ ^7 V) z8 k& l
                      乐松     疼痛时一天三次一次一片1 v- @# F" n1 y4 r7 E- ^
症状情况:再次复诊找了个副教授看的,当时CCP值较之前有高出许多,医生怕控制不住,加了MXT,
: z" w; p: m1 g5 w, Z! d3 l, p
说目前MXT是治疗RF最好的药,联合用药控制很关键。坚持吃了一月晨僵消失,全身各关节无疼痛。尤其下肢关节基本无症状,偶有双手腕疼,活动后症状缓解。
2 b2 z2 D+ l  G: N

# J7 R4 J( ?. t  |% Q: E1 [
# V& U8 J& N* Z" h- A/ R) x坚持服用了两个月的药,总算有了进步,由于协和挂号实在困难,于是觉得还是到301坚持复诊,直至7月底病情一直保持很稳定。
1 X8 _3 }+ d7 L$ W# Z
: B/ D+ l2 g! H8 U6 d% Y
7301复诊5 Z9 x- Y$ A. v# n) q: C
时间:7.27$ W7 w4 M, P' R* |
复诊结果:肝肾功、血尿常规正常 规律用药- ?0 u! ]% F0 u9 u* q) s6 f# e9 y
服用药品:纷乐      一天两次一次两片3 d  h, }6 R4 p
                      钙尔奇    每晚一粒0 P3 J2 A2 r" g$ }3 j
                       强的松    一天一次两片/ d+ B! I8 U$ M) R! @
                       甲氨蝶呤        5/
+ ^* O" J0 Y+ n  _. o  y           叶酸        2/          / a5 J; U2 Z  \! X' U
                        乐松     疼痛时一天三次一次一片$ |9 P4 C9 y) a! x  A
症状情况: 基本无症状,偶有右手腕疼伴滑膜炎,右脸颌骨疼,活动后症状缓解。
 楼主| 发表于 2011-8-18 10:57:49 | 显示全部楼层
发个帖子太不容易了,这特了一早上修改n次,终于成功了,来爱康已经两月了,一直在看大家的贴子,分享着病友们的心理历程,我真是感同身受。今终于鼓足勇气把自己的病历贴上了,{:soso_e142:},希望大家能互相交流,分享,共同努力,重建健康。
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发表于 2011-8-18 12:31:23 | 显示全部楼层
病例做得非常好!
6 m' Z! M+ F9 p1 {5 M  m# s/ s8 N+ D) b
继续系统治疗,按时复诊,最好固定一位大夫,别因为症状好转就不认真啊.
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 楼主| 发表于 2011-8-18 13:23:12 | 显示全部楼层
谢谢bz。我会继续按时复诊治疗的
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 楼主| 发表于 2011-8-22 08:59:13 | 显示全部楼层
这几天感觉双手腕早起后就一直难受,右手比较严重,肿疼不能太用力。19号去医院开药和医生说了,医生让摸扶他林消肿。忽好忽坏的,真难受。不过避免手腕僵直,我还是忍着疼早起坚持做活动。9月就可以去医院化验血沉、rf。c反应了,希望结果会理想。指标好的话我就要采取中西合璧治疗了。
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发表于 2011-8-22 11:42:32 | 显示全部楼层
你做的病例很好,一来就及时的记录治疗过程很好,我当时没有现在就很后悔。你的CCP真的好高加了MTX后CCP是多少啊
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 楼主| 发表于 2011-8-22 15:50:09 | 显示全部楼层
你做的病例很好,一来就及时的记录治疗过程很好,我当时没有现在就很后悔。你的CCP真的好高加了MTX后CCP是多少啊; B# `% X% v6 [0 e& a' N9 R( @
麟姝 发表于 2011-8-22 11:42

+ Q$ L- B; X9 J1 t谢谢夸奖啦,我下月去化验呢,所以还不确定ccp值,这也也是我一直担心的问题。
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 楼主| 发表于 2011-8-24 08:40:00 | 显示全部楼层
本帖最后由 棉花糖_nj 于 2011-8-24 08:45 编辑 . v$ _' m5 Q) s/ a. Y- Z+ S- x5 k7 _

% J4 i9 x5 f0 N* D) v2 l9 r; ]! Q8 |8月301复诊) S) p$ d+ [/ d- s
时间:8.198 N, Q$ v: Q! U( v$ R9 ]: @& {2 F. w
复诊结果:肝肾功、血尿常规正常 规律用药
9 t8 ^* R6 ^% O  J服用药品:纷乐      一天两次一次两片
$ ~7 k$ b- {. i                    钙尔奇    每晚一粒) ?% e% W7 k! C" v2 |
                    强的松    一天一次两片
+ B' n3 e8 F+ ~                    甲氨蝶呤   5片/周4 s* Z* y) H) D) t/ l3 N
                    叶酸        2片/周 ; z* \0 \0 n' p. ?
                   扶他林乳膏    当手乳抹       5 f; q. M+ O/ H! n
症状情况: 全神各关节基本无症状,偶有右手腕疼伴滑膜炎,右脸颌骨疼,活动后症状缓解。. p7 e6 S3 Y3 R  Z2 w0 P
今天比较郁闷,手腕时好时坏的,昨天早起还没事,今天早起有开始肿疼了,不知是不是最近用电脑鼠标太频繁了,操作时太用力了。从今天起老公不让我下班后碰电脑了,呜呜。。。虽然手疼,我还是坚持骑车去上班了,希望赶快好吧。
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发表于 2011-8-24 10:34:50 | 显示全部楼层
你的症状跟我好象,吃甲氨和妥舒近三个月了,好象开始有效果了,之前病症好象是时好时坏的,但我这几天明显感觉好一些了,人也有精神了,除了手腕还略略有些疼之外,其它症状好象都不太明显了
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 楼主| 发表于 2011-8-24 11:08:20 | 显示全部楼层
你的症状跟我好象,吃甲氨和妥舒近三个月了,好象开始有效果了,之前病症好象是时好时坏的,但我这几天明显感觉好一些了,人也有精神了,除了手腕还略略有些疼之外,其它症状好象都不太明显了( c, [: E9 y& u! y
清凉如水 发表于 2011-8-24 10:34
  v' P7 K0 Z% A1 B
我觉得吃强的松和MTX确实是起到效果了,关节不在疼了,精神也好了,基本和没病一样。我吃药也将近四个月了,没见什么不良反应,食欲也很好。就是从八月开始,感冒了一次后就开始手腕时好时坏的。尤其这几天。估计是没有注意休息吧,我发现自己只要是吃好睡好规律了就好很多。
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