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1、概述: 不管是CRP还是hs-CRP,它们均属于急性时相反应蛋白,因能与肺炎球菌荚膜的C多糖物质发生沉淀反应而得名。它们是由5个相同的亚基以非共价结合组成,各亚基呈球体形,相互形成一环状五聚体。它们主要在白介素-6介导下由肝细胞产生。在组织感染或炎症刺激时,白细胞释放的内源性递质可刺激肝细胞加速合成,使血清中的这种急性时相反应蛋白浓度增高,机体康复后,又迅速(6-10天)恢复正常。
它们是机体防御系统中的一员。能与血小板活化因子结合控制炎症反应过程;可通过激活补体经典途径,激活补体,杀死病原体;能通过特异性受体来调理、增强机体细胞对病原体的清除;还能抑制中性粒细胞迁移和活化,防止发生过敏反应。
2、C-反应蛋白(CRP)
CRP是用常规方法(胶乳凝集试验、火箭电泳法和免疫比浊分析)检测出的急性时相蛋白,只反映CRP水平较高那部分,其检测到的最低浓度为3-5 mg/L。比较适合于中高度全身炎症性疾病如类风湿关节炎及严重感染等。
在类风湿关节炎中,CRP与疾病活动性和严重程度相关密切,98%的活动期患者升高,92%的缓解期患者正常。CRP持续显著升高与关节进行性破坏相关。监测CRP的变化有助于判断药物的疗效。
3、超敏C反应蛋白(hs-CRP)
当CRP水平低于常规CRP检测的范围时,就需要更加灵敏的方法来检测,否则这部分患者所测出的CRP值并不能准确而真实地反映病情,因此诞生了“超敏C反应蛋白(high sensitive C Reactive Protein,hs-CRP)”,即用较敏感的方法(即酶联免疫吸附法)检测出血清中较低浓度的CRP。其检测的敏感度可低到0.15mg/L。hs-CRP主要适合于低活动度全身炎症性疾病如骨关节炎等。
在骨关节炎中,hs-CRP与其关节的疼痛程度呈正相关,高水平的hs-CRP还预示着疾病的进展。另外,有一部分的病情活动度不高的强直性脊柱炎患者,也适合于检测hs-CRP,其增高能反映出患者的疾病活动度,并更精确地评价药物的疗效。
hs-CRP还与类风湿关节炎患者的心理状况有关(高hs-CRP水平与抑郁和无助感相关)。
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