散木-------RA真相之二：我们的免疫功能怎么了

san林

随着医学科学的发展和进步，人们对类风湿关节炎的认识越来越深入了。人们认识到，类风湿关节炎是这样一种疾病：是一种以关节滑膜炎为主要病理损害表现的、以破坏全身关节为主要临床表现的、自身免疫性疾病。类风湿患者的免疫功能失常，是疾病发生、发展的一个重要病理方面，但是，免疫紊乱造成的免疫反应，人们是感觉不到症状的，往往只有通过检查相关实验室指标，才可以被检测到。免疫反应，却是引发滑膜炎的原因,没有免疫细胞的异常反应，就没有类风湿关节炎的滑膜炎。所以，类风湿性关节炎被称为自身免疫性疾病。

        那么，什么是自身免疫性疾病呢？我们身体的免疫功能,到底怎么了?

        我们人体具有强大的免疫系统功能，它是我们自身健康的卫士，因为它的存在，我们才可以在致病微生物比如细菌、真菌、病毒、支原体等等的侵袭下，可以安然地保持身体健康。当它功能下降的时候，我们就可能出现疾病了。这也是我们对于免疫系统的功能，最通俗简单的认识。其实，免疫系统的功能，不只是这些，但是和类风湿相关的免疫功能，与此有关系。防御功能，是一个非常复杂的生理过程。就防御外来微生物入侵，抵抗感染性疾病发生的功能来说，免疫系统的工作流程大致是：当人体内侵入外来异物（微生物）时，首先人体需要识别外来“敌人”，对外来敌人成分的“异己”识别，是免疫细胞的一个重要生理功能，通过对外来“敌人”的某种特殊物质识别，作为抗原标记，递呈给特定免疫细胞，通过免疫功能，对这一抗原产生特异抗体，并且把这个产生抗体的指令传达下去，免疫系统就产生具有同样抗体的细胞群，通过细胞免疫或者体液免疫的途径，消灭掉入侵敌人。如果“识别”发生失误，一方面是识别不了敌人，起不到保护作用；另一方面就是把自己人，识别成为“敌人”，自己人和自己人干仗。

         免疫识别错误，是导致自身免疫疾病的一种因素，具体病理过程就是：我们的免疫系统会把自身成分，归入“匪类”，即“自身抗原”。现在发现，类风湿的自身抗原，有数种之多，每一种自身抗原，都有可能推动和延续类风湿的发展。虽然类风湿的致病因素至今还是不太明朗，但是，免疫识别错误是一种比较可能的原因。自身免疫反应，是自身抗原、自身抗体出现，引发一系列相关反应，通过形成抗原-抗体免疫复合物、产生细胞因子引起炎症反应等形式，产生机体损害和病理发展。因为参战的细胞“敌我双方”都是同一机体的成员，他们就可以无休止的“打”下去了，还可能越斗越凶。这就是为什么说，类风湿关节炎患者的免疫功能“高”的原因。免疫功能并不真的高，而且是出现了问题，某些细胞克隆异常的增殖了，形成了活跃的免疫细胞群，它们不干什么正事，只是残杀自身的特定细胞。

        免疫反应和炎症反应是相伴而来的，从生理的角度看，免疫反应在消灭病原菌等的过程中，会造成免疫损伤，炎症反应则一方面可以为免疫反应提供物质支持，另一方面也具有修复损伤的功能，二者是一个生理过程的统一。在这个过程中，温度升高，其实也是血流速度增加、体内新陈代谢增强的需要，血流增加，可以促进物质的运输，包括免疫细胞、红细胞、蛋白质、糖类等等，这些都是物质基础。为了让免疫细胞、蛋白质等物质便于到达病灶，血管的通透性增加。而通透性增加，也会使水分等物质流失，形成水肿。类风湿在活动期，往往出现低烧、滑膜炎水肿等。

        从病理看，炎症反应是一个病理过程，可以造成炎症性损害，滑膜炎临床表现的关节症状和损害，就是炎症反应的病理表现。在滑膜炎过程中，血管增生是个生理代偿过程，同时也是病理过程，导致类风湿的血管翳出现，虽然是出自对于血液供给的需求，但是带来的却是加速炎症病理的作用。这整个过程，生理、病理情况是错综复杂的，其中有免疫细胞通过特定的细胞因子，来影响炎症反应，比如常见的白细胞介素、肿瘤坏死因子等，它们具有启动炎症反应的功能。所以，使用免疫抑制剂来抑制异常的免疫反应，可以阻止自身免疫性疾病中炎症的继续和发展。而研究阻断过程中某些特定细胞因子的传递和发生作用，是生物制剂开辟的新的治疗途径。

        我们患者通常最遗憾的疑问是：我们的免疫功能，到底是高还是低？通过上面的讲述，自然就有一定的认识了——类风湿患者使用免疫抑制剂，并不是“免疫力”高的表现，而是抑制自身免疫反应的必须；免疫功能紊乱，是类风湿患者免疫系统的问题所在。同时，类风湿是一种慢性消耗性疾病，疾病会导致患者的免疫力降低：体虚怕冷，抵抗病原微生物的能力降低，容易患感冒等感染性疾病。

         如何提高类风湿患者的免疫力？这的确也是个比较难界定的问题，对于患者，在治疗中需要听从主治医生的意见，不要自作主张，进行提高免疫力的尝试。个人认为，如果类风湿疾病被控制了，人体功能正常了，身体的“免疫力”自然就可以恢复的。不可否认的是，通过锻炼身体、增加营养的方式“提高免疫力”，是有助于类风湿康复。

袅袅亭亭

非常的有幸，做了沙发。学习了。

亚日

坐板凳看贴子，慢慢领会。

bigtaro

谢谢散木姐的帖子，讲得非常好。 遗憾的是多数医院的主治医生 并不是按照您讲的思路去治病， 无论是西医，还是中医的治疗方法 都还停留在过去的水平， 免疫抑制剂 mtx 和 益赛普也不是正确的药方。

丽叶

散木姐（就思想和知识而言，你是我的姐姐），你辛苦了，祝愿你的病控制的好！

woaiwoziji

我觉得散木姐可以出一本书。我说真的，与时俱进，最新版类风湿关节炎的讲解。让很多人看了都会收益的。可惜出版费啊～一笔不小的数目

春歌

学习了，谢谢！

春歌

我想现在的治疗重点是不是都放在抑制它的状态上呢？能恢复正常功能是最为理想的。

清凉如水

这也是我一直在纠结的问题,我们该如何提高免疫力而不诱发类风湿?一直不敢吃所谓的补品,怕有什么不好的成份诱发类风湿

大人物

bigtaro 发表于 2012-9-23 22:05
谢谢散木姐的帖子，讲得非常好。 遗憾的是多数医院的主治医生 并不是按照您讲的思路去治病， 无论是西医，还 ...

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