爱家2007 电子病历

爱家2007

起病原因不明:
    在2002年9月发烧40度几天不退入院怀疑类风湿和红斑狼疮吃了两年药(药名忘了.其中有一样强的松)到2004年觉得吃药没有效果,就开始停节药至2007年6月.
/ t, W( v& r- \; e. m( C# q2 J& d现在情况:
全身乏力,  肩关节
% T2 f! }7 I8 K膝关节
手碗和脚趾关节
' P+ T6 F0 O* _常酸软无力,很累,有时比较疼痛. 晚上睡不着,常半夜醒来,膝关节脚关节酸软无力.疼痛,走路都有点费劲,但外表看不出.
( A& A: [; w7 M4 s2007年6月6日在广州中山大学附属二院戴冽教授确诊为红斑狼疮.
5 t, y3 ?& V+ O& [$ p' z以下是化验结果:
, a0 Y7 R7 e" I- }2 {一、风湿四项
( G. b. N7 T3 z1 V) X    类风湿因子（RF）：81。40           正常：＜20
    免疫球蛋白G（LgG）：24。00         正常：7.00-16.00
7 A) I4 J8 z5 N: c% u    免疫球蛋白M（LgM）：2.32           正常：0.40-2.30
二、抗核抗体
    抗核抗体 (ANA):阳性（++）          正常：阴性
三、抗ENA抗体六项
    抗SSA抗体（抗SSA）：阳性           正常：阴性
8 l! `8 E( A/ c( r  D, G; ]! {    抗SSB抗体（抗SSB）：阳性           正常：阴性
; s' w: C% E4 ^( }7 X0 [    抗双链DNA（抗dsDNA):原液阳性       正常：阴性
四、血常规(静脉血)
    红细胞体积分布宽度（SD）（RDW-SD）：38.39  %  正常：39.0-46.0
    血小板体积分布宽度(PDW):12.9 %                正常:15.0-18.0
& V5 X% @" E: D: R* D) ?    红细胞平均体积(MCH):0.34                      正常:0.0.37-0.48
医生用药方案:
一、强的松片每日10mg
; i1 {1 H- f8 y7 C- ]+ J二、帕夫林胶囊    每日二次，每次二粒
; z+ l* @8 f4 i. g6 t1 g4 h! s三、纷乐片（硫酸羟喹片）   每日二次，每次二粒
: Z9 P: d( E6 l5 S6 d四、扶他林（双氯芬酸钠缓释片）  每晚一次，每次一粒
用药一个月再复查。

爱家2007

不知道什么原因.昨晚睡觉就觉得身体痒,特别是手,第二天早起来没发现异常.

阿吴姐姐

到网上查查相关资料。
不管怎样，坚持正规治疗、保持积极乐观的心态，非常重要[tianshi]

爱家2007

一、抗ENA抗体六项:
9 d" q, y+ Y0 q0 Y$ a, F1、抗核糖体抗体（抗体nRNP）：阴性
2、抗Sm抗体（抗Sm）：阴性
' h# Y' z9 T! t' E8 z4 \& T. j: y% h3、抗SSA抗体（抗SSA）：阳性       正常：阴性
4、抗SSB抗体（抗SSB）：阳性       正常：阴性
5、抗ScL-70抗体（抗ScL-70）：阴性
- x4 d% `% |" {6、抗JO-I抗体（抗JO-I）：阴性
二、抗双链DNA
1、抗双链DNA（抗dsDNA):原液阳性   正常：阴性
三、抗核抗体
1、抗核抗体（ANA）：阳性（++）斑点型  正常：阴性

骏马

加油  你会好起来的
给你建议
你把那些检查指标不达标的用红色字体
; W/ u( J! d; }, Q) W' K. z& [: O2 C4 m这样看起来容易很多的

爱家2007

风湿四项
1、C反应蛋白（CRP）：3.12         正常：＜5
+ J4 B; O8 @9 N5 w/ U' z2、类风湿因子（RF）：81.40        正常：＜20
5 `- q8 K; ]6 {7 i2 k; l! H3、抗链球菌溶血素0（ASO）：53.8       正常：＜200
% Q0 i5 w% h. w' O3 a) z' Q' {4、抗链球菌DNA酶B（ADNseB）：80      正常：＜200
5、免疫球蛋白A（lgA):2.94                  正常：0.70-4.00
6、免疫球蛋白G（lgG):24                    正常：7.00-16.00
5 D2 b" R7 V, v9 Y& X7、免疫球蛋白M（lgM):2.32                 正常：0.40-2.30
2 a: N$ K. U( E# Q- t4 ]) ?  P8、总lgE(lgE):18                                   正常：0-100
! W1 U, I% m$ J3 M" g' K9、补体C3（C3）：952                     正常：650-1800
10、补体C4（C4）：142                   正常：100-400
抗核小体抗体
7 P$ m9 ?, ~. U/ H# y- L6 n8 L1、抗核小体抗体ANuA):   1.37           正常：0.00-15.00

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血常规（静脉血）
. j6 O! z# F, [) p' U& w1、白细胞计数（WBC）：6.01         正常：4.00-10.00
1 K* J" i4 d* w2、红细胞计数（RBC）：4.01         正常：3.50-5.00
2 J2 [* I% J: N2 G# c3 q: y9 s3、血红蛋白（HGB）：116              正常：110-150
4、血小板计数（PLT）：235           正常：100-300
- w  m, n, L5 R7 ?" d! {. \/ {3 W5、红细胞比积（HCT）：0.34         正常：0.37-0.48
6、红细胞平均体积（MCV）：85.5    正常：82.0-92.0
7、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）：28.9        正常：27.
0-31.0
8、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：338   正常：320-360
$ B6 F  Q" a* J4 ^, c9、红细胞体积分布宽度（CV）（RDW-CV）：0.13      正常：0.11-0.18
# }6 S# j! y' c% ^7 r10、红细胞体积分布宽度（SD）（RDW-SD）：38.9     正常：39.0-46.0
11、淋巴细胞百分比（LYM%）：31.4         正常：20.0-40.0
12、中性粒细胞百分比（MEUT%）61.2      正常：50.0-70.0
13、单核细胞百分比（MONO%）：6.5       正常：3.0-8.0
2 U! _0 Q0 p) W( `0 }) P14、嗜酸性粒细胞百分比（ELS%）0.700   正常：0.500-5.000
5 u; {7 m+ T' b/ [2 y4 T15、嗜酸性粒细胞百分比（BASO%）0.200  正常：0.000-1.000
; S1 Y; n! y- ?3 \* r+ V16、淋巴细胞（LYM）：1.89                 正常：0.80-4.00
17、中性粒细胞（NEUT）：3.68         正常：2.00-7.50
18、单核细胞（MONO）：0.39            正常：0.00-1.00
, U$ ?. f& K7 K. k" o$ V. Y19、嗜酸性粒细胞（EOS）0.040          正常：0.00-0.500
20、嗜酸性粒细胞（BASO）：0.10     正常：0.00-0.100
9 Z; R9 r& m# f& M3 F4 r" l21、血小板比积（PCT）：0.25          正常：0.16-0.40
22、血小板平均体积（MPV）：10.8   正常：6.0-13.0
. C" H# `* ^% p* C  P4 A4 m23、血小板体积分布宽度（PDW）：12.9   正常：15.0-18.0
24、大血小板比率（P-LCR）：30.9           正常：13.0-43.0
. n6 J; P* H8 H6 f$ u25、网织红细胞百分比（RET%）：1.00    正常：0.50-1.50
& L; P  d' S% F1 L& ^26、网织红细胞（RET）：40.                   正常：24.0-84.0
  b3 d* R: U) V& ?27、未成熟网织红细胞比率（IRF）：2.9   正常：0.0-10.0
28、低荧光强度网织红细胞比率（LFR）：97.1    正常：90.0-100.0
, D2 F' P' s6 w/ T! H+ T0 A29、中荧光强度网织红细胞比率（MFR）：2.7   正常：0.0-10.0
& ]1 Q- v: M2 k+ q! e: B30、高荧光强度网织红细胞比率（HFR）：0.    正常：0.0-5.0

爱家2007

X 线化验
髋关节
影像所见：双侧髋关节组成诸骨骨质未见异常，未见明确骨折征象。双侧髋关节骨性关节面光整，关节间隙大小、形态未见异常。双侧髋关节周围组织未见异常。

爱家2007

尿常规
1、比重：1.025                      正常：1.015-1.025
; H" L7 G, g% Q( {8 P2、酸碱度：6.0                       正常：5.5-6.5
3、尿胆原：3.2                       正常：3.2-16.0
) |0 }1 f( s+ J( D$ ]6 ~, Z4、胆红素：阴性
/ n2 S& S) z; h$ K4 F) s5、 亚硝酸盐：阴性
- g/ ~7 f7 M+ l  N6、尿溏：阴性
$ o  ]6 N4 q- {. S& C7、酮体：阴性
8、潜血：阴性
1 L" L3 ?. I3 z& i5 D& z4 Q) G" ^9、尿液白细胞（化学法）：阴性
10、尿蛋白：阴性
* \0 x' Z5 q# I$ y4 j11、尿液红细胞（镜检）：0                         正常：0-1
1 {0 C6 I% x5 _# T5 I12、尿液白细胞（镜检）：0                         正常：0-3
13、管型：0.0                                              正常：0.0-0.0
: V+ c& ], \- Q1 K' t! \: T! s$ j14、结晶：阴性
15、上皮细胞：阴性
16、粘液丝：阴性
17、真菌：阴性
  L5 j& T' G* d+ i0 G18、脂肪滴：阴性
6 M% S. g- ]6 T' F. h$ u$ i& e19、细菌：阴性

爱家2007

吃了这么天药，感觉跟以前差不多，还是痛和累。有时感到更累了，可能是吃药的原因。晚上睡觉的时候特别痛和累，常常失眠，痛苦啊。。。