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鉴于大家对此比较感兴趣，也有病友给我发短信，那我再仔细说一下这方面的情况。
一。我做手术的前后情况
我是02年在北京人民医院做的左膝关节滑膜切除手术，是打开式的，十几针的刀口。做关节镜还是做打开式的，要根据病人关节内的病情，专家会决定的。不存在哪一种更好的问题。
我当时的情况是：由于之前一年多没有正规治疗，一直肿胀，造成关节滑膜增厚，有时候会肿得骑自行都受碍。经过北京协和风湿专家和人民医院的骨科专家的确定，可以进行手术。
我看过的资料。类风湿患者进行滑膜切除手术的适应症是：在正规用药情况下，关节仍持续肿胀一年以上（还是半年以上来着？），就要考虑滑膜切除了，因为这表示正规用药控制不住滑膜的发炎，再不切除，就要对关节软骨，进而对骨质造成破坏了。
我之前没有正规用药，造成关节滑膜增厚，这样情况下，再正规用药即使能控制住关节继续发炎，但已经增厚的滑膜大概是无法吸收回去的。所以要手术切除。
至关重要的术后康复训练：滑膜切除手术本身是很小的手术，手术费几百元，时间40分钟。但手术后的康复非常重要。手术后第三天吧，膝盖还不能动，医生就要求我躺着绷直了腿，脚尖向上向内勾，锻炼。没事就绷了松开，松开再绷紧，然后没两天，就要求抬腿，腿直着抬起来，脚尖还是那样勾，抬到几十厘米高，慢慢放下，再抬，每天要做好多次。再没过两天，就要自己弯曲膝盖了。那绝对是痛苦，你想，那么长的刀口，还没拆线呢，里面刚做了手术，要弯曲，简直是受刑。我的弯曲没达到医生要求，医生猛地一压，还按住不动，我惨叫声声，把病房所有的人都吓坏了，不过再弯曲就顺当些了，再没两天，就用一个仪器，一头套住脚，一头套住大腿，帮你强直弯曲膝盖，并调整角度，这个康复机器比较贵，一天用一次就100元，用了十多天吧。（以上天数我记不太清楚了，反正是手术后没有几天就开始各种训练）
拆线，出院以后，还要继续锻炼，购脚，抬腿，弯曲膝盖。直到能正常走路。
给我做手术的医生说，从东北来的一个病人，在当地做的手术，因为没有进行术后训练，他见到时，腿都成一根棍了！
费用：我在北京住了大概半个月院，一共交给医院８000多元（给一个病友的短消息错了）。其他就是生活费啦。
二 滑膜手术的意义和类风湿为什么会造成骨质破坏。
我们都知道， 滑膜是覆盖在关节面上的一层“保护膜”，正常情况下，它分泌液体，润滑关节。类风湿最开始发病，就是滑膜发炎，外在症状是肿和疼痛，这是因为不正常的类风湿因子导致滑膜分泌不正常的液体，进入关节腔内，这时候非但不能润滑关节，时间长了，反而会起到破坏作用，先破坏离它较近的软骨，然后是软骨下面的骨质。软骨少了，就表现为关节间隙变窄，等软骨下的骨质遭到破坏，关节活动就会有摩擦感，疼痛感，再严重了就变形，强直。
从滑膜发炎到骨质破坏，这个过程的长短，因人因病情而异。一般来说是一年（半年？）左右，这也是前边说超过一年（半年？）还控制不住就该手术的原因。
所以，类风湿强调早期治疗，就是早期控制住滑膜的发炎，只要你这个关节的滑膜发炎控制住了，这个关节就保护住了。全身关节的滑膜都不发炎了，那类风湿就等于对你不存在了（但这时暂时的，要避免复发）。
切除膝关节的发病滑膜不只是保护住了这个关节，一般来说，对类风湿病人全身的病情控制都有帮助，因为虽然人体每个关节都有滑膜，但两个膝盖的滑膜面积最大，几乎占了全身滑膜的一半（是吧？我总记不住数字！），当切除了大面积的病灶滑膜后，患者服用的药物，可以更有效地作用于其他关节滑膜。
除了膝关节，其他关节的滑膜如果需要，也可以切除，但似乎要大一些的关节才可以，我曾问过我的肘关节和踝关节，医生看了说已经错过手术时间了，意义不大。（手指和手腕关节骨虽然很小，不知道有没有可能哦，我没问过，但我知道国外有手指关节置换的）
三 结束语
我的手术无疑是非常成功的，现在活动基本正常，有一点点不正常是因为当时手术时，我的软骨已经被侵蚀了1/3（医生打开关节后看到的）。
每次我去复查，医生都给我拍照留念（呵呵，是给关节哦）。给我做手术的是北京大学人民医院的关节中心的寇伯龙主任。他做过非常多的关节手术，尤其是关
节置换。每天都做，病人排着队等着。他应该是全国级的骨关节权威。他人非常好，我从网上查到电话，打给他，他很爽快：你来吧，看看再说！“。呵呵。不
过我特意找春节前去的，人少。
还有一点，风湿科的专家好像很少主动建议做手术，我在北京协和医院，是我问了：我说我和寇主任联系过，是否可以做，风湿专家才说，是的，适合做这个手术。
我劝要做的病友也要找个权威的医院和医生，先去病房看看他们的病人是怎么进行康复训练的。
最后声明:本贴所有医学知识，都是我自己学习后的理解，不权威哦，可别造成误导．而且，我总记不住数字。有的已经注明了,也没再上网查，大家将就看看，明白意思就行了，呵呵，也欢迎指正．
有什么问题我们再讨论！祝大家都越来越健康！ |
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狗仔卡
发表于 2007-10-23 18:41:06
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千斤顶
发表于 2007-10-23 20:37:14
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