写给迷茫于止痛药的新康友

博达

zypang 发表于 2014-3-11 13:45
住院时吃过几片乐松，正规治疗后再没吃过!就是现在右手腕肿吃吃不消，请问楼主有啥好办法吗?

不了解你的病况! 右手如果肿的时间不长, 只要坚持正规治疗, 二线药起效会慢慢消肿的.如果已肿很长时间,也很厉害可请医生在手腕处打一针激素封闭就会消肿.但此法不宜常用. 注意: 必须找注射技术好的医生或护士,否则易感染或伤害腕关节.要保险可请医生开口服激素短期!

素馨

博达大哥，多谢你关心！我打算再吃一个月药再验风湿指标，现在手指有点卡，食指肿，下午稍好，走路脚底痛，左膝盖伸直时听到“咔”的响一下，两手腕扭转时痛。不知怎么办，只能坐等药效。连续一个月阴冷天气，不知有没有影响？

素馨

南方正是潮湿的清明时节啊！

zypang

博达 发表于 2014-3-12 07:17
不了解你的病况! 右手如果肿的时间不长, 只要坚持正规治疗, 二线药起效会慢慢消肿的.如果已肿很长时间, ...

谢谢博达大哥！发病3年，第一年每天两片爱若华，后来有一个月断续停药。目前小甲6粒每周，隔天一片强的松，生物制剂强克50ml每周已用三个月。手腕肿有6个月了，上月打了一针得宝松，有缓解，目前手腕内侧大拇指跟手腕相连位置有3cm*3cm颜色淤青，一直没消下去。上月查血沉17（0-20），c蛋白7.18。去年11月最高记录血沉30，c蛋白47。康友说肿时间长对关节不好，忐忑。

xh爱康

博达 发表于 2014-3-11 13:30
你好, xh爱康：

1）你的炎症指标不高，症状也不严重。情况尚好。

谢谢博达大哥的回复，我会按时服药的，以后有问题会多多请教的，还请大哥莫嫌麻烦。祝福大哥，多谢

博达

zypang 发表于 2014-3-12 12:48
谢谢博达大哥！发病3年，第一年每天两片爱若华，后来有一个月断续停药。目前小甲6粒每周，隔天一片强的松 ...

Zypang,

几点个人看法，难免有误。请和医生讨论你的治疗方案：

1)你的用药: 生物制剂(强克)+ 每周甲氨6颗(共15mg)+强的松（隔天一颗）。用药强度大。应该发挥作用。不知这种搭配用药有多久了？

2)从化验数据来看，上个月和去年11月相比，RA 病况有较大改善。说明治疗在起作用。至于“目前手腕内侧大拇指跟手腕相连位置有3cm*3cm颜色淤青，一直没消下去”。我理解你的担心。估计是“上个月激素注射”部位的组织反应。可能需要一段时间才能消散。腕关节一定要好好保暖，用热水热敷（忌烫），勿用大力。但每天也要缓缓地活动活动，防关节僵直。注意：同一关节三个月内不能再次注射，以免伤害关节。留意你的腕关节如感恶化及时看医生。

3)治疗RA 是一生的事。一定要坚强，乐观，耐心，细致。不断学习总结。才能战而胜之。

希望听到你病情及关节好转的消息。

博达

素馨 发表于 2014-3-12 08:22
博达大哥，多谢你关心！我打算再吃一个月药再验风湿指标，现在手指有点卡，食指肿，下午稍好，走路脚底痛， ...

素馨，

到三个月时必须要化验，了解病况及疗效，以便及时调整用药或药量。这很重要。现在你的手指，脚底，左膝及两手腕都感痛也属自然。加上阴冷气候全身血循环减缓，对关节定有负面影响。注意保护保养及保暖。作些力所能及的运动或活动会有帮助。希望到三个月时会出现转机。期待你的好消息！

素馨

博达 发表于 2014-3-13 12:19
素馨，

到三个月时必须要化验，了解病况及疗效，以便及时调整用药或药量。这很重要。现在你的手指，脚 ...

博达大哥

你这么耐心细致对待每一个朋友，真令人感动！我一定会小心谨慎的，我一定会战胜疾病的！我这两天外出学习呢！希望好好的。

zypang

博达 发表于 2014-3-13 11:24
Zypang,

几点个人看法，难免有误。请和医生讨论你的治疗方案：

博达大哥，非常感谢也很感动，回复的这么详细。我是从去年11月底开始用生物制剂的，一直是配上小甲6片，强的松隔天一片的量。12月底验血血沉26，超敏c反应蛋白是8.48，2月18号验血就如上个帖子所说血沉17，c蛋白7.18。您觉得我的治疗效果怎么样？我发病初连续用了一年的爱若华每天两片，第一个月指标正常，后来因为断续一个月吃吃停停，c蛋白最高升到16，血沉一直在30左右徘徊。对了，血沉参考值是0~20，c蛋白是0~3。去年6月开始用小甲5（后来加到6）加塞能，也是用药第一个月指标好转，后来又反复，去年秋天因手腕持续肿用上生物制剂。因我想指标正常准备备孕。现在指标有好转，但是症状就是肿特别慢。
我用得宝松是臀部肌肉注射，没打关节。我听有康友说一年不能超四次，是指关节注射吗？再有您听过强克吗？我还在想是否要换成益赛普。问的问题比较多，谢谢您了！祝好！

博达

Zypang,

你的治疗是有效的. ESR已正常. C反应蛋白不同测定方法正常范围各异。有0-10,也有0-5或0-3等等。从另一角度看，甲氨已用八个多月，生物制剂三个多月。由此看来疗效不尽如人意,至少不如你所期盼。 C反应蛋白仍偏高(7.18),相信只要坚持正规治疗会正常的。

没有必要换生物制剂，因为强克和益赛普是同一种生物制剂,两个不同的商品名, 都是重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白.

从你的用药史看,你发病初期一年断断续续用药导致疗效不佳。要吸取教训哦！
手腕如果长时间实在肿得厉害。 可以请示医生,对腕关节打激素封闭。前提是要注射技术好的医护，否则伤害关节。正如我上贴提示：关节注射三个月内只能一次。虽然论理一年可以四次。但最好不要多次注射。一次利大于弊。多次则弊大于利。