散木说RA《片片落花--走过类风湿》

黄仁喜

最近听说我们这边有几个类风湿患者都是用小针刀疗法治好的，不用吃药，只是不知道远期效果如何，这里的病友有人用过吗？

我爱甜心女儿

散木妹妹：端午节快乐！今天为甜心做了一套检测，我把有变化的列出来，请你帮忙分析
一下。其中肝功、肾功正常；血常规中白细胞由3月4日确诊的3800升至8900，血小板由
234升至489，其余全部正常。血沉由39降至29；C反应蛋白由31降至19.3；类风湿因子由89降至70，各类免疫球蛋白、补体C3.C4指标全部正常值。抗CCP等抗体指标不知为什么没出结果，等拿到后再汇报。最近甜心状态较好，双手基本伸直了，走路也好点了，学习成绩在班里一直遥遥领先，连年级主任都给与了关注。我总算感到一丝安慰。请你有时间帮我分析一下指标的变化意义，可以吗？不着急的，多谢，祝好！

ywlc

散木姐，好久没来留言了，终于和老公商量好要个小孩了，我已经停药5个月了，因为还在上班，不想疼痛影响工作，不知道吃什么止痛药合适，医生说吃强的松，但我不知道要是哪天怀上了还能不能吃呢？

我爱甜心女儿

散木妹妹：昨天晚上和甜心大吵一架，原因是她自己报了一个物理复习班，需要上到晚上9:00，我和她爸爸、姥姥姥爷都不同意，不答应送她，结果她大哭，要自己打车去，最后没办法我只好送她去了。上下四层楼梯，再加上有点劳累，晚上回家就说脚踝疼，刚见好，这下又有点瘸，而且试表37.2，我发现她只要说脚疼，体温准高，这之间是不是有关联？无论我们怎么劝说，她就不同意不上，一共五次课，她说能坚持下来，我都要急死了，遇上这样的犟孩子怎么办呀？ 年级主任都找她谈心，让她目前先治好病，学习放在其次，可她认死门了，我要疯了，散木妹妹，帮帮我，教我怎么开导她走出死胡同？谢谢！

散木

回复甜心妈妈：

过了端午节，就看到甜心同学如此好的检查结果和身体表现，真的是应该祝贺！她开始治疗的时候，白细胞只有3900，终于可以理解为什么西医也建议使用中医治疗了（一般的免疫抑制剂都可能抑制骨髓功能，出现白细胞降低）。你们选择的中医治疗甜心的疾病，现在可以说，效果真的很好，坚持下去，争取更好的效果！甜心治疗也就2个月左右的时间，炎症指标和免疫学指标都有所下降，原来白细胞过低（身体素质差）也得到纠正，特别让我感到欣慰的是她的手指基本伸直了！

类风湿活动，可以导致发低烧，从你的叙述看，甜心现在不是持续的低烧，而是在过量活动等情况下，出现脚踝疼痛，就伴随低烧。脚踝疼痛，也和局部炎症增加有关系，也许可以这样判断，甜心的情况，是炎症存在，而且表现出不稳定，外因有比较明显的增强局部炎症的表现，因此，保证足够的休息，是非常必要的！甜心年纪小，一旦关节不疼痛，就觉得疾病好了，就可以像健康时候一样了。

如果类似的情况发生过几次了，可以让她知道，有时候虽然不疼痛了，可是过于劳累，是重新可以疼痛起来的；如果反复出现，就会加重疼痛，增加治疗的难度，她可要多喝汤药，多扎芒针了........不需要让她知道太多的类风湿疾病的情况，只是让她知道，她身体劳累，就会关节疼痛，会一次比一次严重（吓唬吓唬也可以）。

甜心有没有特别敬佩的人啊，如果可以，让他说服她；她是不是可以听医生的话？是不是可以请医生说服她？如果实在不行，就让她去上课，上楼你可以搀扶一些，尽量减少她的运动量。犟脾气的孩子，越是制止越是逆反。而她这样的脾气，也是可能影响到身体康复的，不少人的类风湿发展，其实都和自身的性格有着一定的关系。事关性格的时候，你不要着急，更不能指望因为疾病，甜心就可以改变一些性格，但是，可以改变一些行为习惯，慢慢影响吧。

喜羊羊

散木姐姐好啊  有段时间没看到你了
注意休息 祝福你{:soso_e163:}

散木

回复ywlc

首先祝你好孕，期待着你的好消息！

我想下面的资料，应该对你现在有帮助：

“目前资料表明，类风湿关节炎本身不会对胎儿造成影响，然而母亲患有继发性干燥综合征、抗SSA阳性，可导致新生儿狼疮。约70%的类风湿关节炎妇女在妊娠期间病情可以改善，大部分在妊娠3个月病情缓解。尽管如此，妊娠期间病情仍会出现波动，而且大部分妊娠期间病情稳定的病人，多在分娩后复发。因此，类风湿关节炎患者妊娠时的关键是如何用药的问题。”

“妊娠期使用类固醇药物是相对安全的，但其副作用不容忽视。一项针对662例婴儿的对比研究显示，受孕前1个月和受孕后3个月期间服用皮质激素可明显增加婴儿口裂的风险。因为妊娠早期是婴儿硬腭的形成时期，应尽可能避免大剂量（1~2mg/kg/d）应用泼尼松等药物。妊娠中晚期长时间服用5~10mg/d，或更高剂量强的松，会增加妊娠糖尿病、高血压、水钠潴留、胎膜早破及骨质疏松的发病率。也有研究提示系统性红斑狼疮（SLE）患者口服平均剂量为10mg/d的泼尼松，未发现先天缺陷或宫内发育延迟。

强的松和强的松龙在母乳中的浓度较低，因此哺乳期内用药是安全的。如果日剂量超过相当于强的松龙的20mg（1次/d或2次/d），则应在服药4h后再授乳，以减少药物对婴幼儿的影响。”

关于剂量的说明：
大剂量（1~2mg/kg/d）：1天服用量，每公斤体重，使用1——2毫克强的松。
低剂量：每天剂量，5——10毫克。

建议：强的松是在孕前、妊娠期都可以使用的药物，但是需要在医生指导下用药，最好做一下相关必要的抗体检查。


　　

散木

谢谢喜羊羊！可爱的小羊羊，最近身体好吧！

最近天气可真的炎热，应该是酷热哈，保重身体！

san林

散木姐姐，你好！

我爱甜心女儿

散木妹妹：谢谢你，看了你的回复，我的心稍稍放松了些。因为抗体指标今天才出来，所以我还未找西医大夫诊断，昨天给亲戚打电话，她说血小板高了些，证明还在活动期，叮嘱注意休息。她今天没有课，一觉睡到了11点，起床后感觉身体很舒适，试表36.4。我趁热打铁，把舅舅喊来，对她苦口婆心地一阵劝说，舅舅没有小孩，最疼她，她也和舅舅最好，她终于答应不去上辅导班了。散木妹，说心里话我其实也希望她能把物理赶上来，但我真的害怕了，她现在的状况，大夫没让休学就不错了。现在这里天气极热，女儿看冰棍的广告一直眨巴嘴，但也坚持着一口不吃，而且现在饮食很均衡，看着气色越来越健康。暑假期间，就要开始喝蜜丸了，但愿老天保佑，能早日恢复健康。再一次表示谢意，同时祝你身体健康！