健康宝宝的电子病历

健康宝宝

对于两位重量级的姐姐提出的问题，俺惶惶然~，唯据实以答，祈望指正：）
; T+ Y- O1 F; X7 R3 [. ~) P爱若华自今年五月服用以来，快半年了，右腕症状没有明显改善，其实在07年我做膝关节清理术之前也有用爱若华一年余。个人感觉只要有滑膜炎出现，爱若华的药力实在不及于此，它能改善RA整体病态感，但对单关节炎症临床治疗反应并不理想。所以，我换了MTX，想试看看这种对于滑膜炎症有改善否。
: H3 |6 L1 w, G# M; Y/ e/ C至于适应性，我不太了解。但我相信药物的耐受性，在使用爱若华的增减过程中，机体对于药物反应、药学效价都会相应渐减弱，以致在常规用量下治疗并不能如初效般理想了。
) v% m0 S' O% m! V! p激素的使用，我通常希望它能在活动期快速缓解临床症状，配合慢作用药起效做的桥接作用，只是一个短期措施。
目前激素已减停，MTX才服用三次，尚无法完全确认效果。唯一有好转迹象就是右手腕没有那么肿胀了，希望能消下去~~，若真如此，那就证明我转服用MTX成功了[xiao]

宅姨

明白了，只要激素使用不超过2周，都算短期使用，不至于产生严重副作用。但是希望宝宝还是不要轻易玩它哟。可以用止疼片呀？另外，你的病情真的不严重，应该能用某种免疫抑制剂控制稳定吧。感觉我在坐大的过山车，宝宝在坐小过山车哟。[shuang]

大人物

祝宝宝转用mtx成功~~

散木

俺关心药物副作用的问题，当然，也包括耐药性的问题。

+ U) A! n- v/ A7 B" Q祝宝宝换药成功！俺一直认为，爱若华和MTX对于类风湿的治疗，没有本质的差别，还存疑为什么两个药物要合用呢。

健康宝宝

个人理解其有相似度，但也有抑制方面的不同。
甲氨喋呤是一种叶酸类似物，可抑制三氢叶酸还原酶而降低四氢叶酸的形成并阻断DNA的合成，这一作用来氟米特也有。不同点是MTX在细胞内形成多聚谷氨酸，。。。。  （专业术语省略一下哈）总之集聚与释放后特异性受体结合下调炎症反应，抑制淋巴细胞的增殖，还可抑制新生血管形成、中性粒细胞活性和黏附等。
来氟米特是一种异噁唑类化合物，可抑制细胞黏附分子的表达及白细胞在血管内皮细胞的黏附，从而阻止炎性的渗出，减轻病变部位的炎症反应。专业术语中意思可以阻止TNF诱导的核因子icB (NF-KB)激活I-IkBa磷酸化，阻止I-icBa激酶(IKK)激活，抑制AP-1和c-jun N末端蛋白激酶的激活，抑制TNF诱导的凋亡。治疗后滑膜组织中巨噬细胞、ICAM-1、VCAM-I、IL-1和基质金属蛋白酶显著减少。在最后一组数据中，甲氨喋呤有相同抑制IL-1。
/ Y4 U2 c6 I- `1 R4 @! k9 G短期研究发现MTX与来氟米特合用后，疗效增强而副作用不增加。理想的联合用药应该是增加疗效同时减少副作用，由于缺乏长期大宗病例的观察研究，各种联合方案的有效性和安全性还需要进一步评估。

健康宝宝

记录一下：周一服用MTX          俺的记忆力狂衰，一定得记在这儿：）
前晚去吃新疆菜，全是羊肉，昨天整个关节都僵住了。以前在家里吃羊肉火锅、烤全羊也没这大反应呀，一定是身体状态不好，吃了发物压不住就表现出来了。
# z8 H7 I5 f9 ?泡了一些清火草药，今天关节好了一些。

飘飘

156# 健康宝宝
9 b8 Y$ @+ t6 A/ E: T0 _* j羊肉也是发物啊，不过我是从来不吃这玩意，宝宝自己要注意，以后就少吃点[xiao]

youyo

健康宝宝：你真令人佩服
          我好久都没大吃肉类了，不敢吃怕怕的

健康宝宝

祝宝宝转用mtx成功~~
大人物 发表于 2010-10-18 21:48

5 i# U$ x- K" y( M7 {% g  O谢谢祝福~
) ]& Y+ I! o. b/ ?  q已停MTX，继续换上爱若华[xiao]

健康宝宝

一看病历才知道，竟服用MTX两月了，可能是一周一次，感觉没吃上几次似的~
状态不大好，右食指也肿起来了，腿脚也时不时不得劲儿样儿，看来MTX没出效。换回爱若华。
0 h3 q# P7 O4 v9 L我在爱若华MTX游走，找不到下一个出口。。。好象是啥歌来着[xiao]