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柿子是我国南北都广泛分布的水果，柿子含淀粉、糖很丰富，可以代粮，它不怕虫害且高产稳产，被誉为“铁杆庄稼”。柿子有清热去燥、润肺化痰、软坚、止渴生津、健脾、治痢、止血等功能，可以缓解大便干结、痔疮疼痛或出血、干咳、喉痛、高血压等症。柿子是慢性支气管炎、高血压、动脉硬化、内外痔疮患者的天然保健食品。然而人们对柿子叶却很少利用，仅少数地区有用它代茶叶充当饮料。
　　现代科学分析发现，柿树叶除含有相当可观的蛋白质、氨基酸及多种维生素外，还有胆碱、芦丁和丹宁，具有抗菌、消炎、活血、降压、降脂、抗癌作用，特别是它含的维生素C可达1800mg/100g，远高于常见的水果和蔬菜。它能抗坏血病，防治支气管炎、防癌、抗癌。目前，已有人开发了柿叶茶等防治动脉硬化、高血压、冠心病的功能食品和药物。如果用柿子叶煎服或冲开水当茶饮，也有促进机体新陈代谢、降低血压、增加冠状动脉血流量及镇咳化痰的作用。柿子叶所含的丹宁颇高，影响口感，需加调味处理，调得好就能制出可口的功能食品，成为人类防治“文明病”的良好保健食品。
　　柿叶茶突出的营养保健功能在于含有高于普通茶叶几倍甚至几十倍的天然Vc，而且芦丁、胆碱、黄酮甙及人体必需的17种氨基酸的含量也比水果、蔬菜、普通饮料高几十倍。天然Vc促进人体新陈代谢，对坏血病、心血管病及癌症等有一定疗效。芦丁、胆碱有软化血管、防止动脉硬化的作用。黄酮甙能降低血压、增加动脉血流量，对金黄色葡萄菌有明显的抑制作用。据日本介绍，长期饮用柿叶茶可防止黑色素(老年斑)的积聚，可促进人体生成抗癌、抗流感病毒的干扰素。
　　干柿叶30～60g，水煎2次，混合后分为3份，每次温服1份，日服3次。或将柿叶阴干后研成粉，每次服3～6g，日服3次。能下气平喘、止渴生津、止血、疗疮。对平滑肌有解痉作用，同时还有降血压作用。
　　柿子叶含有丰富的丹宁酸，因此拿柿子叶来泡澡，可以产生很好的杀菌、清洁、紧实皮肤的效果，是最简单又有季节感的美容方法。

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17种有毒的家常菜
　  1、葱菇鸡块（鸡肉＋芝麻）
芝麻能滋补肝肾，养血生津，润肠通便，乌发。但与鸡肉同食会中毒，严重的中毒者会死亡。用甘草水煎服可治疗。
　  2、麻辣四季豆（大蒜＋大葱）
大蒜大葱都是强烈刺激肠道的食物，一起食用后易出现腹痛、腹泻等症状。     3、小葱皮蛋拌豆腐（豆腐＋小葱）这个大家应该都知道了吧！　
    4、香蕉酸奶（香蕉＋酸奶）
酸牛奶能降低胆固醇。空腹喝酸奶会因胃内的酸度太强，乳酸菌在胃液里很难存活，降低酸奶的保健作用。与香蕉同食则对身体健康无益!
    5、红枣带鱼粥（红枣＋鱼＋葱）
红枣性平，能滋补脾胃，益气养血，与鱼葱同食会导致消化不良。
    6、五香茶叶蛋（茶叶＋鸡蛋）
浓茶中含有较多的单宁酸，单宁酸能使物质中的蛋白质变成不易消化的凝固物质，影响人体对蛋白质的吸收利用。
　  7、黄豆炖猪蹄（猪蹄＋黄豆）
黄豆膳食纤维中的醛糖酸残基可与猪蹄中的矿物质合成螯合物而干扰或降低人体对这些元素的吸收。
　  8、青椒牛肝（牛肝＋含维C的食物）
因为蔬果中的维生素C有很强的还原性，很容易被牛肝中的铜离子氧化，而失去生理活性。
    9、萝卜炖牛腩（胡萝卜＋白萝卜、土豆+牛肉）
胡萝卜含有抗坏血酸酶，会破坏白萝卜的维生素C，使两种萝卜的营养价值都大为降低。 
　　10、红白萝卜木耳汤（白萝卜＋木耳）
萝卜性平微寒，具有清热解毒、健胃消食、化痰止咳、顺气利便、生津止渴、补中安脏等功效。需注意萝卜与木耳同食可能会得皮炎。
    11、田螺酿肉 （猪肉＋田螺）
猪肉酸冷寒腻，田螺大寒，二物同属凉性，易伤肠胃，因此不宜同食。
    12、西红柿烩平鱼（西红柿＋鱼肉）
西红柿中的维生素C会对鱼肉中的铜元素的析放产生抑制作用。
     13、黑糯米鸡（糯米＋鸡）
糯米的主要功能是温补脾胃，所以一些脾胃亏虚，常常腹泻的人吃了，能起到很好的治疗效果。但与鸡肉同食会引起身体不适。
　  14、红豆冬瓜鲫鱼汤（鲫鱼＋冬瓜）：
鲫鱼性温味甘，和胃补虚，消肿去毒，利水通乳，但若与冬瓜同食会使身体脱水。
　15、红黄沙拉（黄瓜＋西红柿）
西红柿含大量维生素C，有增强机体抵抗力、防治坏血病、抗感染等作用。而黄瓜中含有维生素C分解酶，同食可使其中的维生素C遭到破坏。 `
    16、酸辣黄瓜拌凉粉（黄瓜＋辣椒）：
黄瓜含维生素C分解酶，会使辣椒中的维生素C遭到破坏，降低其营养价值。 
        17、菠菜豆腐羹（菠菜＋豆腐）

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类风湿关节炎的专用膏药----雷公藤膏药

处方
雷公藤50g、生川乌50g、生草乌50g、黄芪50g、独活50g、寄生50g、秦艽50g、防风50g、细辛30g、白芍50g、杜仲50g、桃仁50g、红花20g、当归50g、乌梢蛇100g、冰片20g、樟脑30g、血竭20g。
2. 方法
2.1
药物的处理
（1）雷公藤50g、生川乌50g、生草乌50g、黄芪50g、独活50g、寄生50g、秦艽50g、防风50g、白芍50g、杜仲50g、桃仁50g、当归50g、乌梢蛇100g、.用香油泡7—10天。
（2）.红花20g、细辛30g、用香油泡7—10天。
（3）.血竭20g，樟脑30g，冰片20g。打粉，备用

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可以熬成传统的黑膏药；
也可以熬成新型黑膏药；
也可以熬成松香膏药

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儿童患上类风湿性关节炎的因素有哪些

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　　类风湿性关节炎是一种对于骨状症性疾病，可能与内分泌、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。
　　众所周知，类风湿是中老年人常见的疾病，人们往往见到的类风湿患者也是中老年人。所以很多人认为类风湿是成年人的专利。
　　儿童类风湿在女孩较多见。其病因、病理变化、发病机制均与成年类风湿关节炎相似。它的发生与免疫调节异常、儿童时期支原体和病毒，特别是风疹病毒感染有一定关系，但真正的病因至今未明。因类风湿关节炎具有遗传易感性，患儿家庭中常有其他人患类风湿关节炎。
　　此外，关节外伤和创伤，环境影响，如潮湿和气候变化，心理刺激等也成为本病的诱发因素。由此可见，本病的发病可能在感染及环境因素影响下，易感个体出现体液免疫和细胞免疫异常。自身抗体与自身抗原形成免疫复合物，沉积于组织而出现关节滑膜增殖和软骨破坏等。幼年类风湿性关节炎可发生于16岁以下的任何年龄，以4岁以下儿童为多见。女孩在1—2岁为发病高峰，男孩则以2岁与 9岁两个年龄为发病高峰。
　　儿童类风湿关节炎与成年类风湿关节炎的临床表现不同，其特点是除关节炎症和畸形外;全身症状很明显，如发热、皮疹、肝脾和淋巴结肿大，胸膜炎和心包炎等。幼年类风湿关节炎的病程可迁延数年，常常急性发作与缓解交替出现。经早期诊断、早期治疗，多数患儿预后良好，部分遗留关节畸形，造成功能障碍，另有部分则过渡为成人类风湿关节炎或强直性脊柱炎。

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中医治疗风湿关节炎经验

　　在病变的骨骱经筋产生瘀血、痰湿胶结在一起，难解难去，受累关节出现红、肿、热、痛，四肢小关节特别是掌指及近端指关节有晨僵、肿痛、梭形肿胀，甚至骨关节面侵蚀、融合，关节间隙显著狭窄或消失，关节变形、强直等。黄昌老中医在60余载的临证经验中，治疗类风湿性关节炎有独到的见解。笔者在20多年与黄老的学术交流中所获心得，加以整理，供同道参考。
　　益肾温阳，祛瘀通络，搜风除湿剔痹为类风湿关节炎验效治则。
　　类风湿关节炎的病情顽固缠绵，病程长，故以早期合理治疗至关重要。黄老发现这种顽痹多具肾阳先虚的因素，病邪遂乘虚袭踞经遂，气血为邪所阻，壅塞经脉，深入骨骱、痰瘀凝阻，胶着不解，故治疗颇感棘手。患者久痛入络，久痛多瘀，久痛多虚，久必及肾，所以治疗必须注重温肾、补肾这一治则。
　　因为肾主骨，并主一身之阳气，故选用温肾壮阳，散瘀涤痰通络之骨碎补、仙灵脾、金狗脊、地黄、当归、寻骨风、苍耳子、徐长卿、透骨草、千年健、牛大力、鸡骨香和具有透骨搜络之虫类药地龙、全蝎、僵蚕等配伍而成，共奏益肾温阳，祛瘀通络，搜风除湿剔痹的功效。
　　若关节肿大，活动不利者，可用千年健加配松节、地龙、伸筋草;僵直变形者加金狗脊、地龙、白僵蚕等。黄老在立法用药，配伍组合上着眼于肾，标本兼顾，攻补兼施，草本药与虫类药互为融配，故收效较佳。
　　黄老认为：类风湿关节炎在辨证上除注重温肾补肾外，还要抓住阴、阳、寒、热四个字，阳虚多偏寒，以细辛、肉桂、鹿角片，制附片、川乌、草乌等加强温阳散寒之品;阴虚多偏热，以麦冬、石斛、秦艽、青蒿等养阴清热之甘寒之品，尽量不选苦寒之药，以免损阳伤中

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独活寄生汤干金之良方

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唐朝是个人才辈出的年代，其中孙思邈就是一位伟大的医药学家，其撰著的《千金要方》更是家喻户晓，人人皆知。作为学中医者，更是厚爱有加。平时在临床上我常用《千金方》，诸如温胆汤、犀角地黄汤、但尤其偏爱独活寄生汤，在治疗腰腿痛中每每首选，疗效卓著。
独活寄生汤来源于《备急千金要方》，原文如下：夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹，宜急服此方。
【组成】 独活三两 (45g) 桑寄生(30g)  杜仲(30g)  牛膝(15g)  细辛(10g)  秦艽(12g)茯苓(15g)  肉桂心(6g)  防风(10g)  川芎 (10g) 人参(10g)  甘草(10g)  当归 (10g) 芍药 (10g) 干地黄(15g)各二两(方中为我临床常用量)。
注意！方中独活用量较重，三两，其余药物均为二两。这是一个关键点。很多人都会用这个方子，但常说效果不大，我观其方发现其中独活不是用的轻了就是与其它药平行，完全违反了制方人的本意，故尔不效。(天津名老中医王士福在《治痹之秘在于重剂》一文中谈到“如疼痛较重，舌苔白厚而滑者加独活一味，此药不但有疏风散湿之功，若用至60克既有镇痛之神效又无副作用”。)
本方是治疗痹证的名方，也是治疗腰痛的效方。古人因没有现代风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等疾病的概念，故凡腰腿痛类证皆从宏观病机分析入手，采取有效方药治之，从而留下了独活寄生汤这首效方。
临床几十年，用过治腰腿痛的方子无数，治疗上述现代医学所称的疾病，效果都不是很满意，而且还要分型辨病十分麻烦，一直都想找一个方子为主代替。后在某医学杂志中，恕实在记不清了，发现有人用独活寄生汤治疗上述一类病效佳，而且不详细分型辨病，统统用该方为主治疗，仍然取得显著疗效。有这么一个执简驭繁，药精效宏的方子，何不取之为我所用。自此后在临床上，凡是腰腿痛病证，皆用此方验之，并不断地从药量上，药味上体会用方之妙，最后终于形成了用独活寄生汤治腰腿痛的专方。其中的原理在哪里呢？
中医把上述现代疾病造成的腰腿痛大多归结于痹证一类。在《内经》中即有痹证的论述：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”在此明确指出，痹证的成因是风、寒、湿三种邪气联合侵袭人体。湿邪的特点是重着、黏滞，其致病特点是缠绵难愈。大致是由于湿邪的这种致病特点，使痹证的治疗颇为棘手，病情时好时坏，反复发作，大部分患者病程日久而不愈，特别是遇到即将天气变化时，病情加重或复发。因此，这类患者具有“天气预报”的称号。
一般认为病程日久的疾病大多出现两个方面的变证，一是久病多虚，一是久病多瘀。久病多虚。结合痹证来看，病程日久，其虚多在气血和脏腑。由于本病的日久，同时加上久服祛风散寒除湿等温燥之品，大多出现气血的耗伤，从而导致气血两虚证，所以在治疗此类疾病时，要注意有无气血不足的情况。再者，病程日久，由痹证初期的病在“筋脉肉骨”累及“脏腑”。由于痹证属于筋骨病变，而“肾主骨”“肝主筋”，其累及的脏腑必然是肝与肾。肝与肾同居下焦而同源，所以在治疗痹证日久时，若见肝肾不足者，必配伍补益肝肾之品。久病多瘀。这种理论来源于叶天士“久病入络”的观点。络即经络，经络是气血运行的通道。久病入络而气血通道受阻，故见瘀血之象。比如类风湿关节炎反复发作导致小关节变形即是瘀血的典型表现。
通过对痹证日久的分析，再来看一下本方的组成：独活、桑寄生、细辛、秦艽、防风五药均能祛风散寒除湿止痛；桑寄生、杜仲、牛膝、肉桂心、干地黄五药均能补益肝肾：茯苓、人参、甘草、川芎、当归、芍药、干地黄，即八珍汤去白术，能够补益气血；牛膝、川芎、当归三药均能活血。可见本方既能祛风散寒除湿，又能滋补肝肾，益气养血，并能活血。与上面分析痹证日久的病机相一致。所以本方主治的特点是：痹证日久，肝肾不足，气血两虚，经络瘀滞。其中，病程日久是最客观的指征。此类痹证的证候表现有腰膝疼痛，关节屈伸不利，或麻木不仁，或关节变形，畏寒喜温，或伴有心悸气短，舌淡苔白，脉细弱或细迟等。

由于本方所含细辛，其止痛力强。独活、秦艽、杜仲、肉桂等均具有较明显的止痛作用，所以本方止痛作用显著，对于痹证的疼痛具有较强的缓解作用，从而具有显著的近期疗效。此外，由于本方中补益肝肾、益气养血等药物的配伍，只要辨证准确，本方可长期服用，以求标本同治，而具有较好的远期疗效。下举例示之：
曾治一张姓患者，年55岁，男，系西安市长安区农民。由于长年在外做小生意卖面皮，起早贪黑，劳苦作累，患下了腰腿疼，天气一变冷，腰就僵硬板滞，弯不下腰，并疼痛不已。这次病又犯了，专门从大南郊赶来找我，要求中医治疗。
刻诊：1.75m左右的个子，人微胖，面略苍暗，舌淡苔白腻，脉寸浮滑关尺沉细。口述，这两天腰疼得直不起来，啥活也干不成，眼晴还上火，干痛，饮食一般，小便略热黄，大便正常。贴了几张追风透骨膏，不起作用。西医拍X光片，有腰椎增生。辨证：寒湿浸注，经络痹阻，郁久化热，灼伤肝肾。
出方：独活45g  桑寄生30g  杜仲30g  川断15g  怀牛膝15g  桂枝15g  秦艽12g  细辛10g防风10g  党参15g  茯苓15g  白术12g  炙甘草10g  当归10g  川芎10g  赤芍15g  生地15g石斛15g  密蒙花12g  夏枯草15g  五付  水煎服。加白术有肾着汤之意，密蒙花夏枯草去肝火。
一周后复诊，腰已不甚痛了，已能直起。减密蒙花夏枯草，加豨莶草鹿含草各30g，又续服十剂，痊愈。

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中医医案

二.治风湿痹痛之专药生地的学习。（内科名家姜春华学术经验集•验案）
[病例1]  吴某，女，39岁，工人。初诊：西医诊断为类风湿关节炎已有5年余，经常发作，用消炎痛、阿司匹林、地塞米松，始有效，现无效。膝关节疼痛肿胀，弯曲不利，坐则妨立，两足踝也肿痛，周身关节也感酸痛牵板。怕冷眩晕口干，关节疼痛处有灼热感，苔白质红，脉细弦，证属风寒痹阻，有化热内伤营阴之势，治当温散通痹护阴清营。
处方：麻黄9克，桂枝9克， 生地黄90克，防己15克，制川乌9克，独活9克，羌活9克。
二诊：此方服7剂，膝部踝部关节疼痛肿胀大减，周身关节尚有酸痛，改用下方：生地黄90克，防己15克，钻地风5克，雷公藤9克，乳香9克，葛根15克，姜黄9克，当归9克。又服14剂，关节肿痛基本平复，身痛也除。患者曾长病假年余，此时开始试工。以后遇天气变化关节不舒服，用初诊方即解。
[病例2]  黄某，男，59岁。初诊：患者面色潮红，发热恶寒（体温38.2℃）已1周，周身关节游走性疼痛，以两腿膝关节为甚，红肿灼热，屈伸困难，心烦少寐。舌质红，苔黄而干，脉滑数，治宜疏风清化湿热。
处方：麻黄6克，桂枝9克，防风9克，生地黄60克，黄柏9克，知母9克，地骨皮12克，五加皮12克7剂。
二诊：药后，热退痛减。按原方加茯苓15克，车前15克。续服7剂。肿消、痛定，续服三妙丸1月而愈，随访2年。病未复发。
[病例3]  江某，男，59岁。初诊：关节疼痛已2个月，腰以下浮肿，尤以膝关节游走性疼痛为苦，灼热红肿，屈伸困难，曾服阿司匹林等药，效果欠佳。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。治拟清化湿热利水。处方：生地黄60克，黄柏9克，知母9克，苍术9克，牛膝9克，地骨皮12克，五加皮12克，茯苓15克，车前15克  7剂。
二诊：药后肿消、热退、痛减，续服三妙丸而愈0 1年后随访，病未复发。
[病例4]  戴某，女，33岁。初诊：产后引起关节酸痛，右肩痛甚，欠灵活，指关节肿大，阴天剧痛，血沉13毫米／小时，抗“o”625单位。拟镇痛散寒祛风。
处方：制草乌6克，威灵仙9克，五加皮15克，生地黄60克，秦艽9克，肥玉竹15克，稀莶草15克。7剂。  
二诊：药后痛减，续服21剂，血沉下降到6毫米/小时，抗“0” 400单位。
[病例5]  季某，女，28岁。初诊：产后引起关节酸痛，两肩痛甚，肢端麻木，雨天痛更剧，口干，舌苔剥，脉细。血沉17毫米／小时，抗“0”900单位。治宜养阴祛风除湿。
  处方：生地黄90克，玉竹15克，羌独活各9克，细辛3克，制川乌9克，苍术9克，当归9克，白花蛇9克  7剂
二诊：药后痛大减，续方14剂后，血沉下降到9毫米/小时，抗“0”下降到400单位。随访3年未发。
上述医案，明眼人一看就明白了，各案所突出的药就是生地。我就是从姜老治痹证，尤其是热痹证中大量用生地的经验中，学会了用生地治热痹等，而且临床验之效果很好。如果没有诸如姜老一类的活生生医案，我是很难快速掌握大量用生地治风湿痹痛的。而且我也没有机会亲炙姜老这样的名医大家，但是他们公开发表的医案是可以学习的，不过是要善于和会学罢了。
最后再谈一点认识：学习医案时不要执着追求医案所说的治愈率和有效率。经常看到某案用某方某药治疗多少多少病例，达到有效率百分之九十，治愈率百分之八十多等等云云。这些是虚的，也是无从考证的，不要轻易相信。还是老老实实，从众多医案中下功夫自己学。其二，在读医案时不要被花里胡哨的分析语句所左右，听其讲的头头是道，好像非此理不可，实际上不是那么回事，有华而不实，过于理想化的吹嘘。要认认真真从所述医案中分析归纳总结。功夫不负有心人，轻易得来的不值钱。这也算是我的一点谬论吧，但愿明者自鉴。

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1.　激素和免疫抑制剂，有时是必须的

　　这两天杭州特别热，有人讲笑话，拿只鸡蛋到马路上一磕，一摊——就是一张蛋饼！按理说，这么热的夏天，风湿病人日子应该好过些，但病人照样很多，半天门诊下来，跟随我抄方的研究生手都抄酸了。

　　很多风湿病人在夏天容易发病，是因为天一热，人体出汗较多，防御能力有所下降，汗出当风，易受外邪。而且夏天经常使用空调，室内外的温差增大，关节肌肉的适应能力减弱，久而久之，也容易发生风湿病。

　　再回到我今天要讲的主题来，得了免疫风湿病，到底该不该使用激素或免疫抑制剂呢？副作用可怕吗？

　　有的风湿病人，一看处方上有激素或免疫抑制剂，眉头就皱起来了：“不是说副作用很大吗？能不能暂时不用啊？”很多病人都有这种顾虑的，一听激素或免疫抑制剂就害怕，不敢用。

　　我一直以来的观点是，只要严格掌握适应指征，该用的时候还得用。

　　第一个把激素用来治疗类风湿性关节炎的那个医生HencH，得了诺贝尔医学奖！可以这么说，到目前为止，在治疗红斑狼疮、肾病综合征、重症肌无力、血小板减少性紫癜等疾病中，激素有着不可替代的作用。但是对于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，临床首选的慢作用抗风湿药（DMARD）有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤和来氟米特等，有些医生习惯在疼痛剧烈时会较快上激素，我不是很提倡。激素是把双刃剑，功效和副作用一样明显，长期或大剂量应用，毒副反应严重，而且依赖性强，撤减困难。

　　但是，“不入虎穴，蔫得虎子”，一个专看免疫风湿病的医生，一定要擅用激素、免疫抑制剂等各类药物。下面我就展开来谈谈。

　　

　　2. 科学应用中药，能减免激素的副作用

　　激素这个东西，中医认为它是助阳生热之品，有耗津生热之弊，时间用长了，容易造成气阴耗伤、肾精亏虚、毒瘀内阻。

　　有什么办法，既能发挥激素强大的药理作用，又减轻它的副作用呢？

　　配合用中医药啊！在激素使用的不同阶段合理运用中药，既能保证激素的作用，又减少副作用。最后还能在保证病情稳定的前提下，把激素一点一点的撤下来。

　　是不是简单的激素加中药就可以了呢？有些患者服用激素的时候喜欢吃点六味地黄丸之类，其实并不一定所有阶段都适合。中药用不好，激素的副作用没减轻，功效却受到了影响。我一直负责研究的一个项目，叫《激素使用不同阶段的中医药治疗对策研究》，已通过了国家中医药管理局、科技部专家组的层层筛选，最近刚被选入了国家中医药行业重大科研专项。

　　在博士、博士后导师的研究基础上，我通过大量的文献研究和临床探索，发现激素使用不同阶段所存在的主要问题、矛盾和征候都有着特殊性，中医药的辨治方法也非常有讲究。

　　开始阶段，多用大剂量激素冲击治疗，病人容易出现阴虚火旺，这时治疗的目的是快速稳定病情，创造更好的激素使用环境——此时，就适宜用一些滋阴降火，兼清湿热为主的中药。

　　激素减量阶段，病人一般多气阴两虚，这时治疗的目的是帮助激素撤减，防止出现反跳现象——这时，就适宜用一些补气养阴为主的中药。

　　维持激素量阶段，病人一般有阴阳两虚（以阳虚为主）的症状，治疗的目的在于防止复发，巩固疗效，用药就宜阴中求阳为主，兼顾毒瘀。

　　中医药与激素联手对付免疫风湿病，可以说是扬长避短，优势互补，直接受惠的就是病人。

　　春节前，我这里来了一位印尼的女病人，身高才1.60CM，体重足足有80公斤。一看她的这个满月脸，水牛肩，就可以判定她肯定是激素服用过多，引起了向心性肥胖。

　　这个病人，她得的是免疫性风湿病中较难治的一种（系统性红斑狼疮），得病5年来，她跑遍了印尼、新加坡、日本知名的专家门诊都看过了，做了一大堆相同的检查，开的主要药物都是一样：激素。

　　激素的副作用包括骨质疏松、消化道溃疡、动脉硬化、高血压、高血糖、高血症、多毛症和情绪异常等等。这个病人的表现是，30多岁就开始掉头发，人很老相；两腿浮肿，酸软乏力，小腿经常痉挛抽搐；头晕眼花，血压160/100mmHg；白天稍微动动就出汗，晚上睡觉也出冷汗。

　　偶然一次机会，她听国内绍兴轻纺城的生意伙伴介绍，好不容易找到了我这里。

　　我问她，是如何使用激素的？

　　她说，没办法，病情好一些，激素减下来，可一个不小心口腔溃疡、关节痛、皮疹就又厉害起来了，激素又不得不加上去。

　　这个病人，就属于典型的气阴两虚型。我给她开了益气养阴、解毒利湿的中药，同时我建议采用中西医结合治疗，激素暂时不要动，等稳定后慢慢撤吧。

　　一个月以后，她有了变化，体重减了10多斤，腿不肿了，脚也不抽筋了，血压降到150/86mmHg。

　　那天她来复诊，精神好多了。很高兴告诉我，上次来上飞机都要人搀扶，这回一到杭州就把美丽的西湖游了个尽兴。她对她父亲说：“爸，还是做中国人幸福，病了还有这么好的中医中药吃，我们在杭州买套房子安个家吧！”于是我给她调整处方，开始撤减激素用量。

　　

　　3. 中西医结合，具有增效减毒的作用

　　有一天，有一个近乎绝望的病人找到了我。她得的是类风湿关节炎（RA）。

　　她先给我看一瓶药，瓶身的说明书印着一个“秘方祖先”的头像，有用法功效，但没有药物成份。最要命的是，这瓶药上没有任何药品批文。

　　这种“药”你也敢吃啊！我遇到过不少这样的病人，在当今文明时代，仍有人用这种“杂药”真是悲哀。这种“药”，是非法的，病人是哪里弄来的呢？

　　这个病人的RA病发已经3年多了。西医治疗RA，首选慢作用抗风湿药（DMARD），如甲氨蝶呤、来氟米特等，如果关节疼痛明显则用非甾体抗炎药（如美洛昔康、双氯芬酸等），如果这些药用上去了，关节还是肿痛难忍的，也会考虑用小剂量激素治疗。

　　不光是激素，甲氨蝶呤的副作用也很大，它是一种免疫抑制剂，长期应用就可能引起免疫功能下降、造血功能障碍（血细胞减少）、肝功能损害、肺间质病变、脱发、流产、畸胎等。

　　这个姑娘在诊断为“RA”后，杭州、上海、北京都跑过，各种各样的治疗方案，如抗炎镇痛药、免疫抑制剂和激素治疗都试过，不停地更换，身体反而越弄越糟。

　　半年前，她听说河南某地有治疗RA的“秘方”，急病乱投医，真的汇钱去购买，一开始吃下去真的“蛮灵光”，第二天马上就不痛了！但时间一长，口腔溃疡、牙齿出血、口干口臭，大便干燥，所有的副作用都出现了，人也越来越瘦了。

　　慢慢地，药的用量变得越来越大，从原来每天6颗，加到了每天12颗，效果却越来越差。打击更大的是，原来都准备结婚的男朋友，听说类风关会影响生育，也悄悄地疏远她了。

　　病人一提起这些事情，就非常痛苦。我对她说：可以肯定，你这瓶“祖传秘方”的药丸里混有中药西药的成分，有激素、免疫抑制剂和止痛药。

　　“温医师，难道激素不能用吗？”

　　不是不能用，哪怕是激素，只要明明白白地合理地应用并不可怕，可怕的是剂量无法控制，有效期也不知道，而且几种不明的成分随意混合可能产生更大更可怕的毒性。有的医生很忌讳收这种乱吃药的病人，因为一旦用过没批文的混合药，再用常规治疗方案，往往很难有效果，平白坏了医生的名气。

　　但病人已经这么可怜了，我能推出去吗？

　　我给她作了全面检查，发现她肝功能异常、血色素偏低、血沉和类风湿因子很高。我给她拟订了一个中西医结合治疗方案，西药就服用甲氨蝶呤（每周3片），中医主要从养阴通络解毒治疗，3个月以后，她病情才得到了完全控制。

　　这个春节，我收到了这个病人的喜糖，我也很开心。这之前，她也把新男朋友带来给我看过，当时，我消除了她男友的顾虑：“中医药治疗类风湿关节炎，急性期有利于快速消除关节肿痛、晨僵；缓解期有利于稳定病情、改善体质，减轻西药的毒副作用。只要病情完全稳定，体质改善，再减用西药，是可以做到优生优育的。”

　　中医中药，是国粹，是国宝。中国人生了毛病，除了看西医吃西药，还可以选择中医中药。如治疗强直性脊柱炎的柳氮磺吡啶，服用不当会影响生育功能；治疗痛风的别嘌醇、苯溴马隆等，也可能引起肝肾功能损害和骨髓抑制。但是，如果能将中西医科学地结合使用，则会产生增效解毒的协同作用。所以做一个中国人是很幸福的。在此也祝福所有免疫风湿病患友，只要正确认识疾病，有信心，有持久战的精神和准备，最终都能正常地生活和工作的。

永不绝望

骨质疏松症的三级预防措施
　　1）一级预防：注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖 及食盐。
　　2）二级预防：对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
　　3）三级预防：对骨质疏松症患者应积极进行治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。

预防骨质疏松症非常重要，迄今为止，尚无有效、安全的方法，使已疏松的骨组织恢复正常，预防可以减少绝经后和伴随老龄和骨量丢失。

1.以运动强健骨骼，可增加骨骼的矿物质含量。锻炼可使骨量增加，因绝经期妇女每周坚持3小时运动可使部体钙量增加，骨骼负重和肌肉锻炼可获理想效果，包括走步、慢跑和站立的锻炼，
2.从饮食中摄取足够的钙质。同时需进足够的钙量（各种钙制剂的可利用度是不同的，碳酸钙为40％、氯化钠为27％、乳酸钙为13％、葡萄糖酸钙为9％），如果钙剂在进餐后服，同时喝200毫升液体则吸收较好、牛奶中的钙易被吸收，225毫升牛奶中含钙300毫克，绝经后妇女每日需钙量1000—1500毫克，
3.熬骨头汤时加些醋，可帮助溶解骨头中的钙。
4.服用钙质补充物，可将钙质补充物置一锭於醋中，若裂成数块
? ，则较易溶於胃里，若无，应更换其他品牌。
5.摄取足够的维他命Ｄ，以帮助吸收钙质。
6. 同时还应补充维生素D、B6、B12、K可减少骨质疏松的危险性。
7.节制使用酒精。
8.戒烟。
9.限制咖啡因用量。
10.不要吃太多的肉，以免蛋白质促使钙质排出，而导致钙质流失。
11.减少盐量，以免愈多的钙质随著钠在尿液中被排出。
12.注意磷酸的摄取量，理想的摄取量钙质与磷酸应是1:1，因钙质较
不易被吸收，所以应增加钙质的吸收量。
13.有骨骼疾病的家族病历、白种人、肤色白皙、骨架较小、体脂肪
? 较少、四十岁以上、已切除卵巢、未生过小?孩、停经期提早来、
? 对乳品过敏的人较容易得到骨质疏松症。
14. 预防跌跤，老年人跌跤易发生在饭后站立或夜间起床时，家中地面的障碍物应减少或消除。
15. 对因绝经期妇女应用雌激素和孕激素来预防或减慢椎体骨和四肢骨的骨量丢失。
16. 老年人要多食高钙食品，如胡萝卜、芹菜叶、黄豆、海带、鱼松、骨头汤、虾皮、奶类食品等。
17. 不要将含草酸多的食物（如菠菜、苋菜、莴笋）和鱼汤、骨头汤等高钙食物一起食用，以免草酸和钙结合成草酸钙而影响钙的吸收。
18.多在户外活动，多晒太阳，促进维生素的生成。

　　下面介绍几则预防骨质疏松症的食疗方。1.猪骨汤猪骨300克，乌豆30克。将乌豆洗净泡软，与猪骨共入锅，加适量清水，煮沸后改文火煲2 3小时，调味后食用。此方还可补肾、活血、祛风、利湿。2.赤小豆鲫鱼汤活鲫鱼1条，赤小豆30克，佐料适量。将鲫鱼去鳞、鳃及内脏，加葱、姜、料酒、盐等调料，稍腌片刻，与赤小豆一起入锅，加水煮烂，分次食用。3.虾米鸡蛋汤虾米30克，鸡蛋5个。将鸡蛋打入碗中搅匀，加适量清水煮沸后，放入虾米和鸡蛋汁煮沸，调味佐餐食用。