散木说RA《片片落花--走过类风湿》

散木

回复甜心妈妈：

我下线之前，看到你的帖子，情况总的看来不错啊。国家不是推行检查结果各医院间互相认可么？“类风湿后遗症”，真的有这样的说法啊，我第一次听说，放心了。甜心脚踝有点卡，是骨质增生造成的。如果是所称的“类风湿后遗症”，按摩行么？我不知道呢，听医生的吧。

早期类风湿西医治疗的目标就是检查指标正常、症状消失，被称为“临床治愈”，现在一般在正规合理用药条件下，首次开始类风湿治疗的患者，容易达到这样的目标。类风湿持续反复发展的，控制难度可能增加。在临床治愈的前提下，是维持一定的用药，还是完全停药，因人而异。

检查结果，往往存在一定的误差，有点是偶然误差、有的是系统误差，因此常常是个参考，像甜心现在的临界正常，应该问题不大。

类风湿患者，是需要具备一些相关知识的，其实就是正规医院，有的检查、药物，可能不是必须的，也不是每一次都需要找专家看病，普通号一般还是好挂的，如果我们自己懂的话，在治疗中，可能为自己节省费用，节省时间。

我爱甜心女儿

散木妹妹：没想到回帖这么快，今天打字又不少，你快休息吧。我还是再和中医大夫商量一下再决定给她按摩的事。唉，有时也是自己吓自己，总觉得正主任号要比一般医师让人放心，那天等看病等了4个小时，没病都得折腾坏了。我以后会从实际出发，客观面对的。多谢了，祝好！

zhuweina

散木姐姐，真的是很亲切！

(

散木，我因为手指疼了快半年，就检查了风湿3项，结果只是类风湿因子高10点。我是类风湿吗？

我爱甜心女儿

散木妹妹：你好！这几天胡思乱想，突然脑子里冒出个念头。我想在继续目前地中医治疗同时，能不能单独再给她加上生物制剂，就是康友们常说的益赛普。只加这一种，其他西药都不吃，你觉得可行吗、我不太懂生物制剂，到底起的什么作用？谢谢了！

zhuweina

感觉甜心妈妈真的是很焦虑。放松些，问题可能没有你想的那么严重。

散木

回复(

如果是手指关节持续性的疼痛,可以做一下CT检查,虽然仅从很低的类风湿因子,是不能确诊类风湿的,但是,如果可以在CT片子中表现出滑膜炎，结合具体的临床表现，可以帮助确诊。

散木

回复甜心妈妈：

和zhuweina的感觉差不多啊，你现在怎么又表现出明显焦虑了呢？是医院的情况，增加了压力感吧。你提到的一个医生一个说法，是让人觉得焦虑和担心的事情。现在医院的科室分科很细，整体讲是有利于治疗开展的，但是，同时也可能出现，对于一个症状从不同病理出发而导致的不同的认识，每一种认识，都需要它那个专科范围内的相关检查去证实。对于一个普通的症状，其实完全存在不同的病理情况。咱们就分析甜心的脚踝情况吧。

对于正常的运动，需要神经反射弧的正常、肌肉组织、骨骼组织的正常。神经是指挥运动的，运动神经的中枢在脊髓，运动的指令从那里发出，由神经传导至肌肉，在这个过程中，脊髓、神经、肌肉每一个环节出现异常，都可以导致运动的不正常。神经内科做相关的神经方面的考虑，是极其正常的。

但是，如果肌肉、骨骼、关节发生病变，完全可以影响到运动的进行，我们类风湿患者，基本就是这些方面的病理改变，导致运动障碍的。因此，甜心的就诊，还是需要在风湿免疫科进行，主要以他们的判断为主。这仅仅是我的一种猜测，真的只是猜测，（我其实完全没有见过芒针治疗、不了解芒针治疗的原理，只是除了这样的治疗，从你的描述中看不到其它的更有可能的关系。）所谓的神经检查，会不会和她接受的芒针治疗有关系呢？不是否定芒针 治疗的意思，只是希望提示到一点，希望你不要因为那些神经科医生的话产生可能是不必要的担心。

对于生物制剂，如果不是医生的要求，我认为现在你没有必要使用。生物制剂主要作用是快速控制炎症的发生、发展，现在甜心的炎症指标，基本正常啊。生物制剂就是在欧美国家的使用，也是一般建议在化学免疫抑制剂治疗失败之后使用的，现在也有观点认为，在早期类风湿活动急性发展期就使用，可能是为了及时阻止炎症对骨质的破坏、快速控制疾病，为加快临床治愈、增加完全治愈提供帮助。这只是一个研究的方向，还没有确凿的证据出现。因为类风湿到底多少年不复发可以被认为完全治愈，并不是很明白的事情。

在最初看到你的帖子的时候，我自己心里的看法是，如果我是你，我会采取西医医生的方案，使用生物制剂。但是，后来当看到，你给甜心做检查，说检查指标好转，特别是提到，中医治疗前，甜心的白细胞只有3000，我就庆幸自己的谨慎发言，因为这么低的白细胞，可能不适合免疫抑制剂和生物制剂的联合使用。我更加觉得，我在网络中和病友们交流时，让他们到医院、听从医生的安排的做法是正确的。我所看到的只是局部、想到的更是有限，能不能具有参考价值，已经是未知数，如果引起误导、乃至于混乱，就是非常的不应该了。

所以，甜心妈妈，包括所有的康友们，我们在这里可以作为聊天的伙伴，交流看法、思想的伙伴，可以尽我的所知道回复一些问题，但是关于治疗的实施，真的还是要听医生的，不要自己乱了阵脚啊。

我爱甜心女儿

回复散木妹妹及zhuweina：首先谢谢你们，我这几天因为听了神经内科的大夫的话，又有些多虑了。昨天又去看了1位神经科的专家，一中心医院的，人家说甜心根本不是脊髓或神经的问题，就是类风湿导致的走路不正常。只要把类风湿治好，就没有问题。然后我趁着歇班又去看了一下免疫科的大夫，给他把这一段的指标看看，我说谎，说甜心一直吃甲氨蝶呤和来氟米特，大夫居然认可，说控制的不错，我问用不用打生物制剂，他说现在指标都基本正常了，打什么生物制剂，而且还问我：“你以为生物制剂就没有副作用吗？”，我问他如果停药可以吗？他说让再坚持3个月再验血再定，这个大夫据说还是比较保守型的。我知道如果我告诉他一直是中医治疗，他肯定又会像其他西医大夫一样不赞成了，所以西医只看指标决定治疗方案。我现在已经好多了，咨询了那么多的大夫，心里有点底了，现在已经停药1个月了，再有1个月就开始第三疗程了。现在同时练习正常步态走路，也大有进步，慢慢来吧，我不会着急了，在免疫科看到好多病友，都是和甜心走路姿势差不多，看来还是类风湿作怪。再一次表示感谢，总让你费心，谢谢了！

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我也是一位患类风湿近二十年的病友，此病除了好医好药好家人外，还贵在坚持，时时记你弱它就强，你强它就弱，坚持！坚持！再坚持！！