早期类风湿，病情讨论（今天刚去了医院，对治疗方案做了调整）

hhhssswww · 发表于 2006-5-7 13:28:54

我看,至少目前,类风湿的可能性不大,体征特征和血液检查不支持类风湿。抗CCP如果阳性，是类的可能性很高，而不会是其他的风湿病（如强直、狼疮、肌炎和血管炎等）——这就是特异性。所谓敏感性80%指有20%的抗CCP阴性人也可能得了类的。

wallace · 发表于 2006-5-7 22:43:47

谢谢jiankong，链接已经看了，也要谢谢hhhssswww ，感觉现在脑子有点乱，到底是不是类风湿啊，明天去医院复诊，到时及时把结果发上来，再次感谢大家的关注，希望大家包括我爸都能早日康复。

wallace · 发表于 2006-5-9 01:38:28

今天确诊是类风湿了，又做了关于肿瘤的检查，排除了肿瘤引起症状的因素，治疗方案如下：每天爱若华2片+强的松2片＋赛欧斯2片＋每周四片甲氨蝶呤。大家看看这个治疗方案如何？

wallace · 发表于 2006-5-10 00:05:04

晕哦，都没人关注了啊

wallace · 发表于 2006-5-12 00:51:52

近几天吃药后，总是腹泻，是不是正常反应啊

博达 · 发表于 2006-5-12 10:22:17

这个治疗方案是合理的! 爱若华和甲氨蝶呤搭配很多人反应不错! 但应注意肝肾功能监测! 如果仅仅是"我爸最近一段时间（3个月）膝关节、双手、脚、肩部感觉不适"可暂不服强的松,除非全身多关节炎症肿痛厉害! 一般痛能忍则忍,必要时吃点赛欧斯止痛! 也不必每天! 仅供参考,请多问医生!

博达 · 发表于 2006-5-12 10:24:55

腹泻是药物副作用!

心晴宝宝 · 发表于 2006-5-12 10:47:29

甲氨喋呤副作用有恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻等胃肠道症状，脱发、肺炎、转氨酶升高、肝纤维化及白细胞减少、血小板减少、全血细胞减少、皮疹等。其中大多数副作用都较短暂而且较轻，无须改变或中断治疗。需注意的是肝毒性，国外曾有报道，用甲氨喋呤治疗13年后，其累积剂量达8828毫克时，轻度肝纤维化的发生率为24％，但肝硬化少见。另有报告，肝毒性的发生率在甲氨喋呤总量超过1．5克病人中，肝损害的发生率0．1％左右。故目前一般倾向于当甲氨喋呤总量超过1．5—2克后，若出现转氨酶升高，或其他的肝功能异常表现，应做肝组织活检。但是否要常规进行肝穿刺，目前尚有很大争议。此外，甲氨喋呤及其代谢产物主要从肾脏排出，故长期使用应注意对肾脏的副作用，但一般较轻微，与非甾体类抗炎药并用时则应多加注意。
目前，国内外学者都认为，叶酸或亚叶酸与甲氨喋呤同时使用，可减少甲氨喋呤的毒副作用而不影响其疗效，如每日服1毫克叶酸，可减少黏膜皮肤副作用。、甲氨喋呤的副作用不比其他慢作用药高，肝损伤(包括肝坏死、肝硬变)副作用过去似乎强调过度，并非很多见，多出现于大量长期应用后，凡慢性肝病病人应用本药时，应密切随访肝功能。有肾损害病人及孕妇不宜应用。

心晴宝宝 · 发表于 2006-5-12 11:00:35

甲氨喋呤被誉为是治疗类风湿的”金标准药物”，成为当今世界上治疗类风湿的首选药物。
国外临床试验已证实，爱若华治疗类风湿关节炎疗效明显，副作用较少，1998年9月11日批准在美国上市，成为治疗类风湿关节炎的又一新药。
为研究美国欣凯公司研制的爱若华对我国类风湿关节炎病人的疗效和安全性，从1998年2月至1999年2月，在全国范围内组织了9家中下心进行了随机、对照、平行性的临床试验，包括双盲和单盲试验，对照药为甲氨喋岭，疗程12周，部分病例累积用药24周。爱若华可明显改善病人的临床症状和体征，其疗效与甲氨喋呤相比无显著差别。爱若华起效时间在3～6周，用药3个月达到稳定。国外研究并证实，爱若华治疗一年，能有效地阻止疾病的进展，优于甲氨喋呤；将爱若华与甲氨喋呤联合用药治疗难治性类风湿关节炎，治疗效果明显。
爱若华的副作用较轻，可有腹泻、瘙痒、皮疹、脱发、转氨酶升高等。有严重肝肾功能不全、活动性胃肠道疾病、免疫缺陷等应慎用。孕妇及尚未采取可靠避孕措施的育龄妇女及哺乳期妇女，对本品过敏者禁用。

心晴宝宝 · 发表于 2006-5-12 11:12:10

已经有骨质疏松的现象了,那服用强的松一定要注意补钙哦,多晒太阳哦~~~

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