大家有没有出现过类风湿结节？

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一、类风湿结节
平均每4例RA患者中就有1例发生类风湿结节，10%左右的患者结节出现于病程的第1年。类风湿结节的出现多与类风湿因子(RF)相伴，很少见于RF阴性者。常见部位为关节伸面、受压部位或经常受到机械摩擦处，如尺骨近端鹰嘴、足跟、枕部、坐骨结节等处。结节可以单发或多发，直径从几毫米到两厘米以上不等，质地较硬，常与其下的骨面粘连，通常无压痛，但可形成溃疡，特别是在长期卧床的病人，最终可发展为瘘管。病理显示肉芽肿样改变，结节中央是纤维素样坏死，其外包绕多数成纤维细胞。目前认为，类风湿结节的发生是由于局部损伤导致血管破裂、RF以及各种免疫复合物进入组织引起局部炎症所致。   

类似的结节也可见于某些肉芽肿疾病，因此类风湿结节的出现并不具有诊断的特异性。
有的学者根据结节位置的深浅，将类风湿结节分为皮内结节、皮下结节和深部结节。通常所说的类风湿结节多指皮下结节。皮内结节较少见，手指及臀部为好发部位，伴疼痛，其发生与血管炎有关，一般持续数周后可以完全消失，抗风湿治疗有效。深部结节常见于跟腱，查体容易发现。但位于指屈肌腱鞘内的小结节需仔细触诊方能发现，此部位的结节可阻碍肌键在腱鞘内滑动，产生“扳机指”现象。其他部位如胸膜、肺实质、心包、心肌等处，均可见结节样病变。肉芽肿是类风湿的基本病理改变之一，血管炎为其发病基础。   
　　多数情况下，类风湿结节的出现与 RA病清活动相关，随RA的病情好转而消失。少数RA患者可以多发的结节为突出的表现。使用药物治疗后，关节炎明显好转的同时，部分患者的结节可能反常性地增加。

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肺内的类风湿结节多数无临床症状，常见于RF阳性、有广泛的关节炎以及其他部位有类风湿结节的患者。肺内结节可发生于RA的任何阶段，甚至在出现关节症状之前，多分布于肺的外围和上叶，可单发或多发，大小为 1～8cm不等。结节中可形成空洞，亦可导致支气管胸膜痰。鉴别诊断上要考虑肿瘤、结核和霉菌感染等可能形成结节的疾病。对于孤立结节，诊断不清者，应考虑活检。  ) [( m. C) c% B* W' O) b

% d4 E# ?1 n& Y% I; {　　RA患者合并尘肺时，可表现为多发的或散在分布于肺周边部位的、直径大于1cm 的结节，称为Caplan综合征，主要见于接触大量粉尘的患者。肺部的结节可以突然出现，同时伴有关节炎症状的加重。结节内亦可见空洞。病理学检查显示结节中央有坏死组织，含有胶原组织和为数不等的粉尘，外周为增生的成纤维细胞与类风湿结节相似。 , R, p+ I+ M6 L2 w  T& q
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　　闭塞性支气管炎是RA中的一种少见的肺部表现，其主要症状为突发的气短，有时伴有干咳。在双肺底可闻及散在的爆裂音，没有典型的肺气肿和肺纤维化的体征。胸片仅显示轻度的过度通气。肺功能检查显示小气道阻塞。  
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　　独立的肺部血管炎少见，多伴有其他肺部表现，如肺纤维化和结节等。' Z3 l# e3 }' \

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类风湿结节:类风湿结节出现率在20%左右，敏感性低于 50%，特异性高达97.7%，所以出现时对确诊有帮助。类风湿结节很少见于RA的早期，多见于活动期及病变较重时。血清阴性类风湿关节炎中出现较少，类风湿结节的出现率与血清类风湿因子的滴度高低水平无关。结节多见于躯体的受压面如肘、指、能、枕部等，常与骨膜结合紧密。有结节的病人出现骨质侵蚀的几率高，治疗后病情好转时类风湿结节通常减少或消失，是判断病情的指标之一。有报道使用甲氨蝶吟治疗的病人在病情好转的同时结节会增多。

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以上都来自http://ikang.s40.myverydz.com/thread-13314-1-2.html
《中华风湿病学》

春夏秋冬

大人物 发表于 2012-7-5 10:26
30%左右的RA患者可出现位于尺骨鹰嘴或前臂近端伸侧的类风湿结节。结节多位于皮下，无痛，质硬，边界清楚。有 ...

我问医生，医生答我那是长的结节。{:soso_e127:}

大人物

想起来了，我左上臂内侧曾经若干年都有两三个位于皮下的比较大的肉疙瘩似的东西。。。。类风湿控制住了它就消失了。。有时大小略有变化。。。曾经问医生是不是结节，他说不是，说可能是脂肪瘤要切片检查。若干年后RA得到控制它也随之消失，我估计跟ra关系还是很大。
另外我长期腋窝有淋巴肿大，就是胳膊肘总有炎症控制不住造成的，在RA得到控制后，它们也消失了。

霁月

我曾经在胳膊肘，踝关节那都长过结节，一般说有结节是病情控制的不好，RA缓解结节也消失了

蓦千寻

类风湿结节是什么玩意呢？？？
我胳膊底下（腋下）长了一个东西，到皮肤科医生那里去，他们说是皮下囊肿(俗称疖子），吃了一个月的药，搽了一个月的药膏，不见好啊。。难道这就是传说中的类风湿结节，给皮肤科医生误诊了？？{:soso_e192:}

笨猪猪

我的中指那个掌指关节左右两边。。。摸上去有点软软的。。。好像里面有积液一样。。。这个是不是就是结节？

月清冷

我脚板上有很小一颗，医生说可以外科手术弄掉的