叶酸怎么吃

健康宝宝

jdz 发表于 2012-8-30 22:56
健康宝宝，您好！
叶酸一周的药量要和MTX 用量相当，这句话怎么理解？是指吃10mg的MTX就要吃10mg的叶酸吗？ ...

jdz您好~
在药物版块关于MTX的帖子里，有关于叶酸的问题，散木是这样解释的，所我转了来。当然这不是绝对，个体差异，各人的身体素质不同，对MTX耐受问题等，服用叶酸是有所调整的。

我曾有转过一关于MTX的帖子，里面有补充叶酸的意义和方法 ：

　　补充叶酸可以减轻或预防MTX的粘膜损害、胃肠道反应和全血细胞减少等不良反应。叶酸的服法每天或每周给药，口服lmg/d即可以减轻MTX的毒性而不影响其疗效。有人试用5.Omg/周至27.5mg/周大剂量的叶酸，发现并不比小剂量显示更多的优越性。亚叶酸也可以用来减少MTX的毒性。在 MTX代谢半衰期内给予亚叶酸将降低MTX的疗效，所以叶酸类制剂应在MTX给药24小时后服用。但到目前为止，所有补充叶酸的给法对于防止或缓解MTX的毒性都不能100%有效。已知RA患者可以缺乏多种维生素和矿物质，患者的贫血可能是多种因素引起的，所以应该告知病人须注意饮食平衡或推荐每天补充复合维生素及400tg叶酸。国外对补充亚叶酸的剂量和策略进行的多中心大型临床研究提供了可供参考的临床经验。他们的建议是:1)亚叶酸开始剂量:①如果MTX剂量是5.0～12.5mg/周，则在MTX给药后一天给予单剂量亚叶酸2.5mg/周。②如果MTX剂量是15～30mg/周，则在MTX给药后一天给予单剂量亚叶酸5.Omg/周。2)对MTX毒性反应的处理:①轻度反应时:将MTX减量2.5mg/周，使用上面推荐的亚叶酸剂量直至反应解除，一旦副作用解除，仍以原方案治疗；②中度反应时:停止MTX使用，直至反应缓解。反应缓解后，以低于原MTX剂量5.Omg/周重新开始治疗，如果以前没有补充亚叶酸则补充之。如果已服用亚叶酸，则可将其剂量增加2.5mg（MTX < 15mg，使用5.Omg亚叶酸；MTX > 15mg，使用5.Omg亚叶酸，如有必要可加至7.5mg和1Omg）。如果2-3周后副作用没有复发，则可按原方案治疗；③重度反应时：如果毒性反应很重，以至于威胁生命或需住院治疗，则停用MTX而用亚叶酸解毒。一旦毒性解除，重新评估病人状况。如果MTX使用是必要的，则按照上面中度毒性的处理办法进行，而且对病人进行密切的监测。

jdz

健康宝宝 发表于 2012-8-30 23:43
jdz您好~
在药物版块关于MTX的帖子里，有关于叶酸的问题，散木是这样解释的，所我转了来。当然这不是绝对 ...

谢谢，健康宝宝。{:soso_e163:} {:soso_e178:}

zhoujunyu

每天1毫克或者一星期一次10毫克