类风湿关节炎患者保健常识（王宏智）

风雨之后见彩虹

锻炼技术根据肌肉收缩分类，肌肉收缩分为静止和运动收缩。静止或称为等长收缩不改变肌肉长度不活动关节。等长收缩练习局限性在于：维持关节于某一角度的肌肉得到锻炼，其他角度的肌肉没有锻炼。运动收缩改变肌肉的长度和活动关节，进一步分为等张收缩和等速收缩。等速收缩是通过机器实现恒定角速度关节活动。等张收缩时关节对抗恒定阻力产生的关节不等速活动，对于骨关节炎的患者推荐使用等张收缩锻炼肌肉力量，等张收缩接近日常关节活动的状况

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如何制定锻炼计划
锻炼计划应该重点解决患者认为影响生活的最主要问题。应具备短期和长期目标，患者要参与计划的制定，短期目标在2-3周可以达到，短期目标的实现可以增强患者的信心和锻炼的兴趣。锻炼时间从每天20分钟、每周2天开始，随着患者能力提高逐渐增加。每次锻炼包括热身活动、锻炼和调整三个阶段。热身活动5-10分钟，低强度的关节重复活动；锻炼内容包括关节屈曲、力量、耐力练习（以下分述）；调整期5分钟，可以无阻力伸展锻炼的肌肉。

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关节活动练习
关节活动练习通常是康复过程的第一步。主要目的是减轻僵硬，增加关节活动，防止软组织挛缩。炎性关节炎和非炎性关节炎的活动范围是不同的，类风湿关节炎的急性期关节活动应在无痛范围内，非炎性关节炎进行无阻力关节伸展，在患者舒适的范围内进行轻柔的关节活动同时关节活动的最后要有一定的阻力。

　　注意事项：
　　1、 轻度疼痛和僵硬时选择睡前锻炼。
　　2、 锻炼前洗热水澡或局部热敷。
　　3、 锻炼前尽量放松。
　　4、 关节运动缓慢，在患者舒适的范围内运动，关节运动最后有一点阻力。
　　5、 在关节运动最后角度停留10-30秒。
　　6、 避免疼痛，炎症期减小活动范围。

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力量练习　　
抗阻力锻炼可以有效改善肌肉力量稳定关节。制定计划是要考虑以下几点：
　　1、关节稳定性和炎症的程度。
　　2、不使肌肉疲劳。
　　3、阻力必须小于肌肉最大力量。
　　4、炎症活动期，应作等长肌肉练习或无阻力关节活动，次数减少。
　　5、炎症期的关节不能做等张肌肉练习。
　　6、关节疼痛超过一小时和关节肿胀提示运动过度。

力量练习又分为等长练习和等张练习。

等长练习
　　等长练习目的是增加肌肉力量、提高耐力、为更大运动量活动做准备。通常，炎症期和不稳定的关节先进行等长练习，肿胀和疼痛的关节炎患者也可以很好的适应等长练习。练习时遵循以下原则：
　　1、 强度：由低强度等长收缩开始，<40%最大自主收缩，逐渐增加到70%最大自主收缩。
　　2、 时间：收缩持续6秒，开始每群肌肉收缩一次，患者耐受后可增加到8-10次，每次收缩间隔休息20秒。
　　3、 频率：炎症期每天2次，炎症消退后每天5-10次。
　　4、 进展计划：开始，等长收缩在患者能忍受的肌肉长度进行，疼痛和炎症消退后，等长收缩可以在不同的肌肉长度和关节角度进行。进一步，进行抗阻力活动。
　　5、 注意：过长时间的等长收缩可升高血压（>10秒）。

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下面列出需要锻炼的肌肉群:
肩 前屈，伸，收，展，外旋，内旋，提肩胛和降肩胛肌
肘 伸，屈
前臂和腕 旋前，旋后，伸腕，屈腕
手 屈指，伸指，拇指内收、外展
髋 前屈，伸，内收，外展，外旋，内旋
膝 伸，屈
踝，足 背伸，屈，内翻，外翻，趾屈，趾伸

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等张收缩练习
　　等张收缩练习可有效改善病人的能量代谢、胰岛功能、骨密度。等张练习模拟日常生活肌肉活动，是非炎性关节炎的主要锻炼方法。推荐的锻炼方法：
　　1、 建议做8-10组主要肌肉的抗阻力运动。
　　2、 每组练习10-15次，或者到自我感觉疲劳为止。
　　3、 每周做2-3天，每次练习至少间隔一天，以便肌肉恢复。
　　4、 循序渐进

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有氧运动　　
有氧运动可引起多种生理改变，阻止机体衰老。包括：提高机体最大耗氧量、改善胰岛功能、调节血浆脂蛋白组成、降低血压。
　　1、 根据不同情况选择锻炼方法（疾病是否活动，关节稳定性，患者爱好）。应选择几种锻炼方法，避免过度磨损某一关节，避免患者对单一锻炼感到乏味。常用的方法有：骑车、游泳、散步、跳舞、太极拳，或者做器械练习，还包括轻度劳动：溜狗、修草坪、扫院子。水温在36℃可以减轻肌肉疼痛，水的浮力减少关节所受应力、增加关节无痛活动范围、提供肌肉练习的阻力。
　　2、每天的锻炼时间是20-30分钟。对于不能坚持连续锻炼的患者，可分成4-5次完成（每次<5分钟）。
　　3、 每周锻炼3天，不超过4天。
　　4、 注意循序渐进，不要过度劳累，以免损伤骨关节与肌肉组织。通过科学的锻炼可以减轻疼痛，恢复功能，阻断疾病引起的恶性循环，同时增加了肌体的储备能力，提高了健康水平。

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（七）类风湿性关节炎病人如何做手部关节锻炼？
手是类风湿性关节炎最常累及和最易致畸的部位，因此手部锻炼非常重要。通过锻炼，可以减少关节挛缩、关节畸形及肌肉萎缩。手的锻炼通常可如下进行：
(1)将前臂放在床上，手置床缘，手掌朝上或朝下。先握拳，再伸直，运动时腕先背伸、再屈曲，如此重复。
(2)腕内收、外展，各指靠拢、散开。
(3)双手指互相抵抗，双腕关节背伸，双手合十做拜佛状。

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（八) 类风湿关节炎患者可以做理疗吗?
理疗是类风湿关节炎的一种辅助治疗手段,它通过增加局部血液循环，使肌肉松弛，从而达到消炎、去肿和镇痛的目的。理疗方法有很多种，如热水带热敷、热浴、矿泉浴、红外线照射以及一些正确的中医理疗方法等。理疗后若能同时配以按摩，则可进一步减轻关节周围的肌肉痉挛，促进血液循环，更有利于关节功能的改善。

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摇曳 发表于 2013-12-12 11:38

你是第一个读者，哈，我去食堂吃饭