【原创扫盲贴】大自然的搬运工：类风湿常用药物介绍（简介、图片）

可乐加水

进口药品
注册证号 H20140128
公司名称（英文） Aventis Pharma Limited
地址（英文） One Onslow Street, Guildford, Surrey, GU1 4YS, U.K.
国家/地区（中文） 英国
国家/地区（英文） U.K.
产品名称（中文） 硫酸羟氯喹片
产品名称（英文） Hydroxychloroquine Sulfate Tablets
商品名（英文） Plaquenil
剂型（中文） 片剂
规格（中文） 0.2g
包装规格（中文） 10片/盒
生产厂商（英文） Sanofi-Synthelabo Ltd.
厂商地址（英文） Edgefield Avenue Fawdon, Newcastle Upon Tyne, Tyne and Wear, NE3 3TT, U.K.
厂商国家/地区（中文） 英国
厂商国家/地区（英文） U.K.
这个就是传说中的赛能，进口药，其实最早用于治疗类风湿的是氯喹，最初用来治疗疟疾，后来发现对类风湿有效，最近几年基本上就停用了，现在临床使用的是硫酸羟氯喹，硫酸羟氯喹在治疗效果上可能不如甲氨蝶呤和来氟米特那么强劲，但是也经常和这些药联合使用，其实最特别的是他是目前口服药里面唯一一个被认可可以用作怀孕期间的慢作用药。不至于让患者在怀孕期间无药可用，虽然单独使用很难控制，但是配合上小剂量激素以后足以应付整个孕期。
从品牌上来说，赛能没有表现出其他外资药（包括进口和外资品牌国产）在临床上那种强大的统治力，在市场上表现一般，销量不是很大，这个也是我推测出来的，因为我们拿货渠道是本地的一个国企的大型医药公司，他们是供医院的，但是从他们的销量来看，产品进一次几乎卖到过期，产品批号更新非常慢，一批货卖一年，不像其他的来氟米特什么的，几乎一年能卖五六个批号的货，也比国产的纷乐逊色不少。
硫酸羟氯喹用法：口服，成人每日0.4g，分1～2次服用，根据病人的反应，该剂量可持续数周或数月。长期维持治疗，可用较小的剂量，每日0.2g～0.4g即可。
赛能的规格是0.2g*10片，一片约五块钱，需要注意的是他和纷乐的区别，常见的纷乐每片是0.1g的，一片抵两片哦。
硫酸羟氯喹有一个比较特殊的副作用，就是对眼睛的损害，下面摘录一段关于眼睛的副作用需要注意的内容。
(1)接受长期或高剂量治疗的某些患者，已观察到有不可逆视网膜损伤，据报道视网膜病变具有剂量相关性。
(2)服用赛能应进行初次（基线）以及定期（每3个月1次）的眼科检查（包括视敏度、输出裂隙灯、眼底镜以及视野检查）。
(3)如果视敏度、视野或视网膜黄斑区出现任何异常的迹象（如色素变化，失去中心凹反射）或出现任何视觉症状（如闪光和划线），且不能用调节困难或角膜混浊完全解释时,应当立即停药,并密切观察其可能的进展。即使在停止治疗之后，视网膜改变（及视觉障碍）仍可能进展。
(4)使用赛能长期治疗的所有患者应定期随访和检查，包括检查膝和踝反射，以及发现肌肉软弱的任何迹象。如发现肌软弱，应当停药。
早期诊断-硫酸羟氯喹视网膜病变-的推荐方法，包括①用眼底镜检查黄斑是否出现细微的色素紊乱或失去中心凹反射，以及②用小的红色视标检查中心，视野是否有中心周围或中心房的盲点，或者确定对于红色的视网膜阈。任何不能解释的视觉症状如闪光或划线，也应当怀疑是视网膜病变的可能表现。



非常喜欢外资产品的包装，简约不简单，大气好看。不像关平那么花里胡哨的{:soso_e101:}

可乐加水

批准文号 国药准字H19990263
产品名称 硫酸羟氯喹片
商品名 纷乐
剂型 片剂
规格 0.1g
生产单位 上海中西制药有限公司
生产地址 上海市嘉定区外青松公路446号
纷乐和赛能一样，没有什么需要特别说的，国产药，因为独一份也几乎卖到了进口药差不多的价格。而且市场控制的很好，比赛能更容易买到。国产品牌也有棒棒哒。。。
厂家其实有两个批文，一个是0.1g的一个是0.2g的，0.2g一片的是和赛能含药量一样的，可惜市场上没见到过。
纷乐0.1g*14片，每片约合两块多点。

可乐加水

批准文号 国药准字H31020450
产品名称 柳氮磺吡啶肠溶片
商品名 维柳芬
剂型 片剂(肠溶)
规格 0.25g
生产单位 上海中西三维药业有限公司
生产地址 上海市永登路50号

柳氮磺吡啶肠溶片主要用于炎症性肠病，即Crohn病和溃疡性结肠炎，后来半路出家也多了一个功能，用于治疗对水杨酸类或其他非甾体类抗炎药疗效不显著的类风湿性关节炎和幼年类风湿性关节炎（多关节型），国内的柳氮磺吡啶肠溶片有好多个厂家，为了维柳芬这么高端大气呢，是因为他的说明书上有关于可以治疗类风湿的说明，当时其他厂家是没有的，人家维柳芬做得就比较专业，就和路边一排小饭店，大家都是一样的厨子，有一家就挂出来说，专做川菜。这样大家就认为既然他能写出来就说明他比较专业，其他家厨师心想，其实我们都是一个老师教的，川菜我也会啊。虽然说明书比较专业，但是用起来和其他厂家没啥区别的，治病都是一样用的。但是就因为他主打类风湿市场，做的专业，所以价格也比别的厂家贵一些。后来国家出了新规定，同样的药品必须要用同样的说明书，所以现在包括上海信谊、上海福达在内的其他厂家的柳氮说明书也都加上了关于类风湿用药的说明。
但是从价格来说，维柳芬依然略贵一点，不过总价就那么十几块钱，贵个块儿八角的对客户来说不算什么。
目前几个品牌的柳氮不管瓶装还是盒装都是0.25g*60片。参考价格的话十五块钱左右吧。几个厂家差不多。
柳氮磺吡啶肠溶片治疗类风湿性关节炎使用方法：
根据经验，临床效果出现在治疗后1～2个月内。建议该肠溶片与止痛药和/或非甾体类抗炎药一起服用，至少到柳氮磺吡啶肠溶片的疗效出现为止。已证实，使用柳氮磺吡啶肠溶片进行长期治疗是有效的且能被较好地耐受。
成人
每次1g（4片），每天2次。肠溶片不可压碎及掰开服用。开始治疗时建议按下表增加每天的剂量：（柳氮磺吡啶肠溶片）
第一周 第二周 第三周 第四周及以后
早晨 一片 一片 二片
晚上 一片 一片 二片 二片
若治疗两月后未出现反应，可将剂量增至每天3g。每天超过2g时，应进行监测。
儿童：
目前不主张对青少年慢性关节炎使用柳氮磺吡啶肠溶片。必须使用时参照如下用法用量：6岁以上儿童30～50mg/公斤体重/天，分2次口服，最大剂量2g/天。

可乐加水

批准文号 国药准字H31020557
产品名称 柳氮磺吡啶肠溶片
英文名称  
商品名  
剂型 片剂（肠溶）
规格 0.25g
生产单位 上海信谊天平药业有限公司
生产地址 上海市闵行区金都路4598号
除了维柳芬，其他的柳氮磺吡啶肠溶片 就没有独立的商品名了，这个信谊天平也是信谊旗下的药厂，就是生产甲氨蝶呤那个信谊，这个厂家比较奇葩的是他竟然两种包装，每次来货好像都是随机的，有时候是盒装有时候是瓶装，除了外观不一样别的没啥区别，两种竟然同时存在，不知道厂家搞什么飞机，懒得去问。使用方法和维柳芬一样。
除了信谊天平还有一种比较常见的柳氮磺吡啶肠溶片 ，上海福达的，这个企业其实也是信谊旗下的，但是从名字上看得不如信谊天平那么亲，估计不是亲儿子，连名字都不改了。市场上还有好几个生产这个药的厂家，不过他们好像在风湿科没怎么有存在感。如果你买到了其他厂家的柳氮磺吡啶肠溶片也一样可以放心的吃，不管说明书上怎么写，药其实一样的。

批准文号 国药准字H31020840
产品名称 柳氮磺吡啶肠溶片
英文名称  
商品名  
剂型 片剂(肠溶薄膜衣)
规格 0.25g
生产单位 上海福达制药有限公司
生产地址 上海市奉贤区南桥镇运河北路1000号

可乐加水

批准文号 国药准字H10940130
产品名称 考来烯胺散
英文名称 Pulvis Cholestyramini
商品名  消胆安
剂型 散剂
规格 5g:4g(考来烯胺干燥品)
生产单位 南京厚生药业有限公司
生产地址 江苏省句容市大卓镇石山头
考来烯胺散和治疗类风湿八杆子也打不到关系的路人甲，但是他不能打败类风湿，却能打败来氟米特。来氟米特作为一个慢作用药在人体内代谢比较慢，如果从治疗类风湿的角度来看，那么他是优秀的，这样意味着药效持续时间比较长，但是来氟米特有个缺点，就是对婴儿有致畸作用，所以一旦使用来氟米特再想怀孕的话需要等一个很长的自然代谢的过程，幸好有考来烯胺，吃11天就可以清理的干干净净。话说考来烯胺也是一个不务正业的药，他最早是用于降血脂的，后来逐渐的被淘汰了，因为他超强的吸附作用，所以还有很大的存在价值，不过国内就一家药厂生产，恰好这个药厂实力不太强，所以在产品营销上做的并不好，不过厂家现在已经意识到问题的严重性，也找到了问题的根源，这对患者来说不是个好事，原因是定价太低，没有足够的利润去推广产品。2008年在山东中标价格四十多块钱一盒，在医院一盒药也没卖出去，因为不是医保产品，销售价格没有红线，属于市场调节价，所以厂家开始提高零售价，导致现在产品有个明显的提升，这样用不了多久就有人从医院里面开出考来烯胺了。
说起考来烯胺，就这个名字引起很多人的误解，大家都叫他消胆胺，网上这么写，来氟米特说明书上也这么写，但是唯独这个药品盒子上没有任何一个地方注明他就是消胆胺，因为消胆胺只是一个俗称，大家都这么叫，其实学名是考来烯胺散。厂家虽然后知后觉，但是也做了一个非常正确的决定，就是注册了商标“消胆安”并且已经拿到证书在2015年新生产的产品上已经可以看到“消胆安”三个字了，虽然是 “安” 不是“ 胺”但是足以证明他的身份了。另外再说一下他的规格，5g:4g，大家就糊涂了，尼玛到底是5g还是4g啊，到底怎么吃啊，我告诉大家，这个含药量是4g，这样和来氟米特说明书上的一次8g也能吻合起来，要是真生产个5g的，这8g得怎么算啊。
除了身份是个难点，更难点的是服用，这玩意真不怎么好喝，大家都说难喝，我也冲了喝过，我的经验是如果像平时冲剂那样冲，可能会黏黏糊糊的很难下咽，如果像冲奶粉那样多放点水就比较容易喝了，2012年合肥国药会，厂家经理见了我说，你看看我们调整了生产工艺，然后开了一包放到一瓶矿泉水里面让我尝尝，一瓶水冲一包喝起来没有啥难度，如果你有这么大的水量的话。为了解决这个难喝的问题，厂家还做了试验说用果冻会好些，有些客户反应果冻确实好吃。爱康论坛上我看有康友说用优乐美非常容易喝，后来我就给客户建议可以试试优乐美。
考来烯胺散规格4g*12代一盒，用法是清除来氟米特：一日三次一次两代连续服用11天。和服用来氟米特时间长短没有关系。
后面我会转一个国外的临床试验，说即使怀孕以后再用也可以大大减少致畸率。当然那个试验是安万特赞助的哦，也就是外国那个来氟米特的生产厂家。
《应用来氟米特时意外怀孕后及时经消胆胺处理可能并不会增加婴儿畸形的发生风险》

在临床前的生殖研究中，发现来氟米特有胚胎毒性和致畸性。服用来氟米特的妇女被建议避免怀孕。服用期间意外怀孕的妇女被建议通过消胆胺消除程序来减少胎儿暴露。此研究调查了服用LEF并进行了消胆胺处理的妇女的怀孕结果。
该研究从1999-2009年募集了64名在孕期服用LEF怀孕的RA妇女（95.3%接受消胆胺处理），108名未服用LEF的怀孕的RA妇女和78名健康孕妇。收集了母亲的信息、医疗记录、婴儿的特殊体检。

结果显示相对于其他组4.2%的结构缺陷发生率而言，暴露组的主要结构缺陷的总体率没有明显差异（5.4%，P=0.13)，与一般人群中检测到的3-4%是相似的。与健康母亲相比，LEF暴露的RA组和无LEF暴露的RA组的婴儿都较小并早产，然而经混合因素校正后，LEF暴露和非LEF暴露的RA组之间没有显著差异。

尽管样本量小，但这些数据可以支持这样的观点：怀孕早期暴露于LEF并经过消胆胺清除的患者，发生不良妊娠后果的风险并没有明显增加。这些发现能使那些服用LEF时因疏忽而怀孕并进行了消除程序的妇女恢复一些信心（消除恐惧和疑虑）。

尽管此研究是Sanofi-Aventis公司支持的，有商业背景，但文章声明该公司没有参与研究设计、数据收集、数据分析及文章的撰写，仅提供了资金支持及推荐有暴露的受试者。研究募集了250名参与者，其中64名是来氟米特暴露组，108名是疾病匹配组，78名是正常比较组。在研究后几年中募集到的在怀孕期间服用过来氟米特的受试者大幅度减少，考虑到实验的结论不太可能会由于募集的受试者受限而改变，因此在2008年停止了受试者招募，因此实际的受试者数量要比计划的样本量少。

可乐加水

本来想洗洗睡呢，发现热水器没开，单身狗伤不起啊，再写一个吧。

可乐加水

批准文号 国药准字S20050059
产品名称 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白
英文名称  
商品名 益赛普
剂型 注射剂
规格 25mg/瓶
生产单位 上海中信国健药业股份有限公司
生产地址 上海市浦东新区高科技园区李冰路399号
高大上的生物制剂来了，生物制剂接触的不多，也只能随便复制点内容吧，很多人觉得生物制剂像神药一样，比甲氨蝶呤贵几百倍是不是能达到几百倍的效果啊，能不能根治啊，这些都是理想化的。让写我也写不出啥玩意来，所以我挑一篇文章吧，转在下面，大家可以参考参考。
关于益赛普比较敏感的话题，就是生物制剂的冷藏，我在网上也查了一些资料，看到一个说法是这样的“为了了解短期的异常温度下产品的活性，我们公司曾委托药品检验部门对益赛普30°C、4°C、-20°C下放置7天的结果进行检验，生物活性均符合规定。因此，如果出现短时温度异常，然而药品外观未发生明显改变（如浸水、变色、破裂等），产品仍可酌情使用。”从语气上来看像是官方的语气，但是一直没找到根源，所以不知道是否可靠，但是从内容上来看，不像太离谱，可以作为一个参照。本来我们爱康和益赛普官方营销公司还有一个合作，赞助了我们论坛三年，可惜合作没多久，那个负责人就离职了，和他们几乎就断了联系了，要不然我们还可以找他们验证一下可靠程度。
益赛普规格有两种，一个是12.5mg一支大概四百多，一个是25mg一支大概七百多
益赛普用法用量：皮下注射，注射部位可为大腿、腹部或上臂。成人推荐剂量为每次25mg，每周二次,每次间隔3-4天。注射前用1毫升注射用水溶解，溶解后密闭环境可于2-8℃冷藏72小时。不建议孕妇及哺乳期妇女使用。尚无2岁以下儿童用药资料。国外报道儿童（4至17岁）用药剂量为每周0.8mg/kg。每周剂量推荐分二次，每次间隔3-4天。国外文献报道，197例65岁以上的老年患者进行了临床试验，在安全性及有效性方面，与青壮年患者没有显着性差别。由于在老年患者中通常易发生感染，因此在治疗中应予以注意。

以下内容为转发的：
        科学研究表明，患者体内有一种称之为“肿瘤坏死因子”的炎症物质增多是导致类风湿关节炎和强直性脊柱炎发病和加重的罪魁祸首之一。近几年在国外广泛应用了三种消灭“肿瘤坏死因子” 的生物制剂来治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎，不仅可以有效防止关节和脊柱破坏变形的发生，而且比过去常规使用的化学药品的疗效要好得多，而且还要安全得多，副作用要小得多。这些生物制剂的治疗作用好象是“定点爆破”或“生物导弹”，“炸死”肿瘤坏死因子、阻止它们传递疾病“火种”，使疾病扩散蔓延的作用，因而患者体内的病情活动就更容易得到控制。目前，生物制剂已在全球有近10年的安全使用经验，被证明能抑制关节组织损害、骨侵蚀、及改善患者的活动能力。现在全球已有85个国家和地区超过九十万患者接受了该药的治疗。在西方国家几乎有80%的强直性脊柱炎患者都在用生物制剂治疗。  
        我国应用生物制剂治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎己经有六年的时间，所获得的疗效非常令人振奋。有些患者甚至用一次就感觉到了明显的疗效，用2~8周后症状就几乎完全消失，患者可以开心地出外旅游。患者重新获得了云开雾散、重见蓝天的好心情，医生也更加信心十足地面对病人。但是，现代的生物制剂对已经发生了变形和残疾的关节和脊柱仍然无法有效地修复，只有在疾病的早期、关节的骨骼结构发生破坏和损害之前进行治疗才能取得较好的效果。一般认为，在发病后最初的半年至一年是治疗的最佳时期。现在医学研究证明如果能在这段最佳的治疗窗口期给予生物制剂治疗半年至一年，有一小部分患者甚至可以在今后三年以上的时间内不用吃药打针，关节炎和脊柱炎也不会复发，达到所谓“治断病根”的疗效。这类生物制剂特别给青少年类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者带来了福音，使他们能够不用激素也治好病。
        遗憾的是生物制剂的治疗费用很昂贵，如果给予充足剂量或大剂量的治疗，成年人持续一年的费用在10万元左右。不过，如果将生物制剂和甲氨蝶呤片剂等慢作用抗风湿药物同时使用，不仅疗效能进一步提高，而且患者也比较容易在3~6个月以后停用生物制剂，单用甲氨蝶呤片剂等慢作用抗风湿药物维持疗效，不让病情复发，这样就能够减轻经济负担，让更多的患者能够承受得起。为了减轻单纯生物治疗为患者带来的经济压力，将生物制剂与传统的激素和免疫抑制剂联合使用治疗类风湿性关节炎（RA）的新方法，不但能使RA患者的病情得以有效的缓解和长期的控制，而且降低了医疗费用。对RA患者采用生物制剂治疗，一般经过2~3个月左右的时间可使患者病情缓解；等患者病情稳定并转入维持治疗时，可对其用传统药物治疗，这样可以相对节省费用，并可有效地控制病情，利弊兼顾。而且，适合这一方法治疗的病种还有强直性脊柱炎、牛皮癣性关节炎及幼儿特发性关节炎等。

可乐加水

批准文号 国药准字S20110004
产品名称 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白
英文名称 Recombinant Human TNF Receptor-IgG Fusion Protein for Injection
商品名  强克
剂型 注射剂(无菌粉末)
规格 25mg/瓶
生产单位 上海赛金生物医药有限公司
生产地址 上海市浦东新区张江高科技园区春晓路300号
强克是一个和益赛普完全一样的药物，但是临床推广没有益赛普做的好，所以价格比益赛普略便宜，除了这个厂家以外，同样的药还有浙江海正药业股份有限公司也在今年拿到生产许可了。估计很快就可以上市了，海正也比较有实力的，有不少好品种，大家熟知的和类风湿相关的有伊索佳，但是营销做的不是特别强。

可乐加水

批准文号 国药准字H20055058
产品名称 白芍总苷胶囊
英文名称 Total Glucosides of White Paeony Capsules
商品名 帕夫林
剂型 胶囊剂
规格 0.3g(含芍药苷不少于104mg)
生产单位 宁波立华制药有限公司
生产地址 宁波市高桥工业园区
西药基本都介绍了，下面说说几个常用的中药，但是想来想去不知道该说什么，因为对中药真的搞不明白。
帕夫林 白芍总苷胶囊 朗生医药出品，如果大家早期注意过妥抒的话，可能会知道朗生，朗生是主打类风湿药品的，最早代理的是妥抒，妥抒临床推广基本都是他做的，今年合约到期以后就不再代理妥抒，妥抒由厂家接管了，现在他们又代理了赫派来顶替妥抒，养个干儿子就是不容易啊，养大了找亲爹去了，现在又收养了一个赫派，谁让自己没有儿子呢，好在他有女儿啊，帕夫林就是，这可是亲的，虽然效果不如来氟米特好，但是独家啊，有卖点啊，副作用小啊，保肝啊，所以在很多医院推广的时候被厂家定义成来氟米特的最佳搭档啊，不仅合伙治疗类风湿，还可以降低来氟米特副作用啊，来氟米特不是伤肝吗，他可以保肝啊。就这样慢慢的产品做起来了，又是独家品种，估计厂家不少赚钱啊。除了赫派和帕夫林，朗生还有一个干儿子扶异（吗替麦考酚酯胶囊）定义为更安全的高效免疫抑制剂，估计现在很多病友在医院里面都开到这个产品了吧，以后就知道了，他们仨是一家的。只是现在价格比较高还比较难推广。
帕夫林市场上规格比较多，36粒、60粒、180粒，还有没有其他的我不知道，一般越是大包装越便宜。

可乐加水

比较常用的药品基本写完了，其他一些中成药包括一些辅助用药后面陆陆续续的写吧。
我就不封楼了。
欢迎大家讨论。