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发表于 2015-10-26 22:30:25
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丁香园:目前风湿科的同道们关于雅美罗®最关注的问题就是适应症的把握。首先请叶教授为大家讲解一下如何选择最合适的病人?如何选择最佳的用药时机?
叶教授:对于类风湿关节炎的治疗目前还是遵照国际上 RA 的相关指南。以 MTX 为代表的经典 DMARDs 治疗应答不佳的情况下,可以选用生物制剂。目前生物制剂主要是肿瘤坏死因子拮抗剂,还有如托珠单抗(雅美罗®)这一针对 IL-6 的新型生物制剂。
根据我个人的用药体会和相应的循证证据,我认为有三类患者适合使用雅美罗®:
一类是 MTX 治疗应答不良的活动性 RA 患者;第二类是已经使用过 TNF-α拮抗剂这一类生物制剂,但应答不佳的 RA 患者;第三类是 MTX 不适当病例。因为有相关的循证证据显示对这类病人单药使用雅美罗®的治疗应答和达标率优于单药使用 TNF-α拮抗剂。所以这基本上是我们临床上雅美罗®适用的患者。
丁香园:RA 的成功治疗需要在尽可能短的时间里使患者恢复到低活动度或缓解。为了实现成功治疗,必须进行疾病的准确评估。您能不能从临床评估、患者自我评估和影像学评估三个角度给各位一线的风湿科医师朋友们讲讲您的经验和体会。
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