大家是否有用过生物制剂???

替弟弟求医

很想了解一下生物制剂的情况，上网查了之后都还不是很清楚，写的都比较泛泛。还希望楼主和可卿详细介绍一下具体的情况，小米用完之后效果怎么样了呢？

阿吴姐姐

原帖由 ch888 于 2007-6-6 08:28 发表
如果不是很难控制的话，最好别用这类药物，从非儿用这类药物的经历看，一停就复发了，而且控制后最终可能还得爱若华或者MTX来维持的

同意小c的意见。[zaijian] 而且感觉新药兵不一定是好药，主要是远期疗效、副作用以及补救措施等，都还没有太大的把握，感觉不是很安全[xiao]

奇迹期待中

楼主能不能留个QQ联系?

亦可

有几天没上来,大家给我这么多意见,很感谢.特别是可卿,说的很详细,我要月底才会再去医院,到时把药名,厂家等,问清楚再跟大家一起讨论.

亦可

昨天我到医院复诊,确定了试用的药物是:抗肿瘤坏死因子,"类克"。试用期为半年，我查了些资料，那些副作用说的让人有些害怕，就诊的医院已经有5个人在试药了，听说效果不错，有的止痛药都停了。但我还是很矛盾，就像我以前接受西药时的心态，看到那些副作用都怕了，所以当年患病最初的治疗都是以中药为主，后来在朋友的决定下，才选择西医，用后，才感觉并不可怕，但现在这种药毕意跟西药不一样，只是在临床试用期间，而且是针剂。其实，近一年，爱诺华对我来说，好像作用已没有当初刚开始用的头一年效果好，我一年半前已经有现在这种状态，现在还是差不多，没有多大的改善，所以有时也真想博一博。大家都让我小心，我想想也是，身体能不能经的起折腾还是一回事。唉，真为难~~

    我的主治医生让我考虑清楚，才给我进行身体检查和试用。下个星期一去见她。

亦可

转载：《抗肿瘤坏死因子（TNF）a生物制剂的使用及选择》

   最近有强直性脊柱炎患者想到美国购买抗TNF生物制剂来治疗自己的疾病，但在美国这方面的产品有3种，即Infliximab、Etanercept和Adalimumab，那么哪种比较好? 需要买多少？如何使用？在此特作详细回答。

Infliximab、Etanercept和Adalimumab这三种药物均是针对TNF的生物制剂，在作用上有相似性，均可用于各种非感染性炎性关节炎，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎及银屑病关节炎等，但差别也比较大。

Infliximab（国内翻译为英夫利昔），商品名为remicade（类克），国内无同类产品。它是一种抗TNFa嵌合式单克隆抗体，保留了小鼠免疫球蛋白分子上的可变区，而其他部分用人免疫球蛋白置换，即约2/3是人源性的，约1/3是鼠源性的，因此有免疫原性，易产生人抗嵌合体抗体，有引起药物性狼疮的报道。其作用机制是其可变区部分与可溶性及细胞膜上的TNF α结合，阻断炎症反应。其特点是：与TNF-α结合率高，可清除循环和细胞上的TNF-α，但对TNF-β无作用。使用方法：每次3~10mg/kg静滴，每4~8周1次，也有人推荐初始剂量为3mg/kg，然后第2和6周给相同剂量，以后每８周给药１次，如疗效不理想，可增量至10mg/kg或间隔缩短到每4周1次。在使用过程中，必须与甲氨蝶呤联合使用，以降低人抗嵌合体抗体的产生。

Adalimumab（阿达木单抗），商品名为Humira，目前没有国产化。与Infliximab一样，Adalimumab也是抗TNFa单克隆抗体，临床疗效也与Infliximab相当，但不同的地方是它是一种完全人源化的重组TNFα单克隆抗体，比Infliximab有较低的免疫原性，很少引起药物性狼疮。它主要与可溶性TNFa结合，进而抑制TNFa与细胞表面的TNFa受体结合，还不知道它能否与膜型TNFa结合。用药方法为40mg，皮下注射，每2周给药1次。

Etanercept（依那西普），商品名是Enbrel，已国产化，称益塞普，是人重组P75可溶性TNFα受体二聚体与人IgG1 Fc段的融合物，是目前疗效最为肯定的生物制剂之一，其特点是：与TNF结合率较低，作用比较温和，同时中和循环中可溶的TNF-α和TNFβ，有更好的耐受性和非免疫原性。推荐方法是25mg,每周2次，皮下注射，单独使用能有效控制病情（其详细情况参考另外一篇博客日志）。

   有关它们的不良反应和注意事项如下：（1）使用infliximab和adalimumab的患者中报告的结核病例多于etanercept，但仍难肯定哪种引起结核危险性大，使用以上药物常规做PPD试验和拍胸片进行筛选。（2）少数患者有诱发感染的危险性：对于有严重感染或机会性感染者，包括脓毒性关节炎、感染假体、急性脓肿、骨髓炎、脓毒血症或全身性真菌感染等，不应开始或继续用这类药物，但感染控制后可恢复治疗。用infliximab治疗的少数患者，乙型肝炎的症状和病毒血症加重，故这类药物不用于乙肝感染者。（3）皮下给药的Adalimumab和 Etanercept引起注射部位的反应较多，静脉给药的infliximab引起输注反应少见，即使有，也多为轻中度。（4）目前无可靠证据提示这类药物会增加其他恶性肿瘤的发生率或使原有的实体瘤复发，但处于高恶性肿瘤危险的患者(如吸烟者)或慢性阻塞性肺病患者有可能增加肺癌发生危险。（5）大剂量infliximab似乎与充血性心衰和死亡相对危险高有关，尤其在心功能Ⅲ-Ⅳ级的类风湿关节炎患者中。（6）有些妇女在用这类药物过程中妊娠，但她们在正常分娩、流产和终止妊娠率方面与正常人群无差别，为以防万一，一旦发现妊娠应停用这类药物。（7）发生脱髓鞘病或视神经炎的患者不应接受这类药物治疗。

患者可根据以上所说的来选择使用，一般一个疗程为2-3个月，一个疗程后是否继续使用需根据其疗效、不良反应及患者的经济状况等来决定。这些药物均比较昂贵，国产的益塞普应该是最便宜的了。

骏马

我也在广州
你是不是在中山三院？

亦可

我在省人民医院(中山二路),风湿科:张晓主任

骏马

好象中山三院那个杨教授也在找RA试药
好象效果很一般
所以问问你情况