爱家2007 电子病历

爱家2007 · 发表于 2007-6-6 20:20:01

起病原因不明:
在2002年9月发烧40度几天不退入院怀疑类风湿和红斑狼疮吃了两年药(药名忘了.其中有一样强的松)到2004年觉得吃药没有效果,就开始停节药至2007年6月.
现在情况:
全身乏力,  肩关节
膝关节
手碗和脚趾关节
常酸软无力,很累,有时比较疼痛. 晚上睡不着,常半夜醒来,膝关节脚关节酸软无力.疼痛,走路都有点费劲,但外表看不出.
2007年6月6日在广州中山大学附属二院戴冽教授确诊为红斑狼疮.
以下是化验结果:
一、风湿四项
类风湿因子（RF）：81。40          正常：＜20
免疫球蛋白G（LgG）：24。00       正常：7.00-16.00
免疫球蛋白M（LgM）：2.32          正常：0.40-2.30
二、抗核抗体
抗核抗体 (ANA):阳性（++）       正常：阴性
三、抗ENA抗体六项
抗SSA抗体（抗SSA）：阳性          正常：阴性
抗SSB抗体（抗SSB）：阳性          正常：阴性
抗双链DNA（抗dsDNA):原液阳性    正常：阴性
四、血常规(静脉血)
红细胞体积分布宽度（SD）（RDW-SD）：38.39  %  正常：39.0-46.0
血小板体积分布宽度(PDW):12.9 %             正常:15.0-18.0
红细胞平均体积(MCH):0.34                   正常:0.0.37-0.48
医生用药方案:
一、强的松片每日10mg
二、帕夫林胶囊每日二次，每次二粒
三、纷乐片（硫酸羟喹片）每日二次，每次二粒
四、扶他林（双氯芬酸钠缓释片）  每晚一次，每次一粒
用药一个月再复查。

爱家2007 · 发表于 2007-6-7 08:31:15

不知道什么原因.昨晚睡觉就觉得身体痒,特别是手,第二天早起来没发现异常.

阿吴姐姐 · 发表于 2007-6-7 20:26:59

到网上查查相关资料。
不管怎样，坚持正规治疗、保持积极乐观的心态，非常重要[tianshi]

爱家2007 · 发表于 2007-6-7 22:00:03

一、抗ENA抗体六项:
1、抗核糖体抗体（抗体nRNP）：阴性
2、抗Sm抗体（抗Sm）：阴性
3、抗SSA抗体（抗SSA）：阳性    正常：阴性
4、抗SSB抗体（抗SSB）：阳性    正常：阴性
5、抗ScL-70抗体（抗ScL-70）：阴性
6、抗JO-I抗体（抗JO-I）：阴性
二、抗双链DNA
1、抗双链DNA（抗dsDNA):原液阳性正常：阴性
三、抗核抗体
1、抗核抗体（ANA）：阳性（++）斑点型  正常：阴性

骏马 · 发表于 2007-6-7 23:31:24

加油你会好起来的
给你建议
你把那些检查指标不达标的用红色字体
这样看起来容易很多的

爱家2007 · 发表于 2007-6-10 20:27:34

风湿四项
1、C反应蛋白（CRP）：3.12       正常：＜5
2、类风湿因子（RF）：81.40       正常：＜20
3、抗链球菌溶血素0（ASO）：53.8    正常：＜200
4、抗链球菌DNA酶B（ADNseB）：80    正常：＜200
5、免疫球蛋白A（lgA):2.94                正常：0.70-4.00
6、免疫球蛋白G（lgG):24                   正常：7.00-16.00
7、免疫球蛋白M（lgM):2.32                正常：0.40-2.30
8、总lgE(lgE):18                                  正常：0-100
9、补体C3（C3）：952                   正常：650-1800
10、补体C4（C4）：142                正常：100-400
抗核小体抗体
1、抗核小体抗体ANuA): 1.37          正常：0.00-15.00

爱家2007 · 发表于 2007-6-10 21:23:23

血常规（静脉血）
1、白细胞计数（WBC）：6.01       正常：4.00-10.00
2、红细胞计数（RBC）：4.01       正常：3.50-5.00
3、血红蛋白（HGB）：116             正常：110-150
4、血小板计数（PLT）：235          正常：100-300
5、红细胞比积（HCT）：0.34       正常：0.37-0.48
6、红细胞平均体积（MCV）：85.5 正常：82.0-92.0
7、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）：28.9       正常：27.
0-31.0
8、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：338 正常：320-360
9、红细胞体积分布宽度（CV）（RDW-CV）：0.13    正常：0.11-0.18
10、红细胞体积分布宽度（SD）（RDW-SD）：38.9    正常：39.0-46.0
11、淋巴细胞百分比（LYM%）：31.4       正常：20.0-40.0
12、中性粒细胞百分比（MEUT%）61.2    正常：50.0-70.0
13、单核细胞百分比（MONO%）：6.5    正常：3.0-8.0
14、嗜酸性粒细胞百分比（ELS%）0.700 正常：0.500-5.000
15、嗜酸性粒细胞百分比（BASO%）0.200  正常：0.000-1.000
16、淋巴细胞（LYM）：1.89                正常：0.80-4.00
17、中性粒细胞（NEUT）：3.68       正常：2.00-7.50
18、单核细胞（MONO）：0.39          正常：0.00-1.00
19、嗜酸性粒细胞（EOS）0.040       正常：0.00-0.500
20、嗜酸性粒细胞（BASO）：0.10    正常：0.00-0.100
21、血小板比积（PCT）：0.25       正常：0.16-0.40
22、血小板平均体积（MPV）：10.8 正常：6.0-13.0
23、血小板体积分布宽度（PDW）：12.9 正常：15.0-18.0
24、大血小板比率（P-LCR）：30.9          正常：13.0-43.0
25、网织红细胞百分比（RET%）：1.00 正常：0.50-1.50
26、网织红细胞（RET）：40.                正常：24.0-84.0
27、未成熟网织红细胞比率（IRF）：2.9 正常：0.0-10.0
28、低荧光强度网织红细胞比率（LFR）：97.1 正常：90.0-100.0
29、中荧光强度网织红细胞比率（MFR）：2.7 正常：0.0-10.0
30、高荧光强度网织红细胞比率（HFR）：0. 正常：0.0-5.0

爱家2007 · 发表于 2007-6-10 21:29:41

X 线化验
髋关节
影像所见：双侧髋关节组成诸骨骨质未见异常，未见明确骨折征象。双侧髋关节骨性关节面光整，关节间隙大小、形态未见异常。双侧髋关节周围组织未见异常。

爱家2007 · 发表于 2007-6-10 21:45:51

尿常规
1、比重：1.025                   正常：1.015-1.025
2、酸碱度：6.0                      正常：5.5-6.5
3、尿胆原：3.2                      正常：3.2-16.0
4、胆红素：阴性
5、亚硝酸盐：阴性
6、尿溏：阴性
7、酮体：阴性
8、潜血：阴性
9、尿液白细胞（化学法）：阴性
10、尿蛋白：阴性
11、尿液红细胞（镜检）：0                      正常：0-1
12、尿液白细胞（镜检）：0                      正常：0-3
13、管型：0.0                                           正常：0.0-0.0
14、结晶：阴性
15、上皮细胞：阴性
16、粘液丝：阴性
17、真菌：阴性
18、脂肪滴：阴性
19、细菌：阴性

爱家2007 · 发表于 2007-6-10 21:49:34

吃了这么天药，感觉跟以前差不多，还是痛和累。有时感到更累了，可能是吃药的原因。晚上睡觉的时候特别痛和累，常常失眠，痛苦啊。。。

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