我的情况很怪异，请大家帮我看看好吗，觉得很无助

ligua2

为什么称为红斑狼疮？

（上海仁济医院   江尧湖）

    红斑狼疮主要的临床特点是两侧面颊有水肿性红斑，鼻梁上的红斑常与两侧面颊部红斑相连，形成一个蝴蝶状的皮疹。那么为什么称为红斑狼疮呢？大家知道，狼与狼打架的时候，常常用锋利的牙齿撕咬对方的面部，把对方的面部咬得血淋淋后，形成了大片的红色疤痕。医学家们发现，患红斑狼疮病人面部的皮疹与狼打架时咬伤的面部疤痕相似，就形象地把这个病称之为红斑狼疮，而且这个名称一直沿用至今。世人看到“狼”字，就产生了一种恐惧感，认为这种病的发病与狼有关，其实一点关系也没有，只不过是借用“狼疮”来形象地描述皮疹罢了。就像丝虫病病人的两腿肿胀，称“象皮腿”，一些人胸廓发育不良，称为“鸡胸”一样，其实这些名称与象、鸡一点关系都没有。


红斑狼疮的胃肠道表现

（上海仁济医院   江尧湖）

    系统性红斑狼疮(SLE)是累及全身各脏器的自身免疫性疾病，临床表现多种多样，其中一部分病人可表现为胃肠道症状，如上消化道出血、便血、腹水、麻痹性肠梗阻等，这是由于胃肠道的血管炎所致，如肠系膜血管炎。肠系膜血管的动、静脉伴行，支配胃肠营养和功能，如发生病变，则所支配的部位产生相应症状，严重时累及生命，必须引起我们的重视。
    肠系膜血管炎可以导致胃肠道粘膜溃疡、小肠和结肠水肿、梗阻、出血、腹水等，出现腹痛、腹胀、腹泻、便血和黑粪、麻痹性肠梗阻等临床表现。如不及时诊断、治疗，可致肠坏死、穿孔，造成严重后果。
    我们还发现有些病人，特别是女性，以往没有SLE病史的，而以胃肠道症状为首发表现，最后经过反复诊治才确诊为SLE。这给我们一个提示：一个年轻女性， 不明原因地出现腹痛、腹泻、便血、黑粪等症状，经其他治疗无效，特别是伴有腹水和外周血管炎表现，要高度怀疑SLE的可能。SLE的麻痹性肠梗阻病变部位大多是在回盲部，可能是与这个部位的淋巴组织和血管较丰富、食物通过缓慢有关，抗原、抗体容易在这个部位产生免疫反应而致自身免疫现象。
    肠系膜血管炎一般只需保守治疗，以激素治疗为主，但需与激素引起的胃肠道副反应鉴别，通过胃镜的病理活检可鉴别。 如发生肠坏死、穿孔则要手术治疗，但手术的风险较大。因此早期识别SLE引起的胃肠道病变十分重要。

　

ligua2

用什么标准诊断红斑狼疮？
关于红斑狼疮的诊断标准，国际上公认的是1982年美国风湿病学会拟定的系统性红斑狼疮分类标准：
      
标 准  定 义  
1、颧部红斑  遍及颈部的扁平或高出皮肤固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位
2、盘状红斑  隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊损害，归病灶可有皮肤萎缩
3、光过敏  日光照射引起皮肤过敏
4、口腔溃疡  口腔或鼻咽部无痛性溃疡
5、关节炎  非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上的周围关节，特征为关节的 肿、痛或渗液
6、浆膜炎  胸膜炎：胸痛、胸膜磨擦音或胸膜渗液；
心包炎，心电图异 常，心包磨擦音或心包渗液
7、肾脏病变  蛋白尿>0.5g/dl或3+；
细胞管型，可为红细胞、血红蛋白、 颗粒管型或混合管型。
8、神经系统异常  抽搐：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱 所致；精神病：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒 或电解质紊乱所致
9、血液学异常  溶血性贫血伴网织红细胞增多；
白细胞<4×103/L，至少2次；
淋巴细胞<1.5×109/L，至少2次4、血小板减少<100×109/L(除 外药物的影响)
10、免疫学异常  狼疮细胞阳性；抗双链DNA抗体阳性；抗sm抗体阳性；核霉血清试验假阳性。
11、抗核抗体  免疫荧光抗核抗体滴度异常或相当于该法的其他试验滴度异常， 排除药物性狼疮。

    在上述11类标准中，符合4项或4项以上者即可诊断为系统性红斑狼疮（SLE）。
    为了适合我国对早期或者不典型红斑狼疮的诊断，在1985年全国风湿病学会上，上海风湿病学会受全国风湿病学会和委托，应用电脑和现代免疫荧光技术相结合制订出我国的红斑狼疮诊断标准（见下表）
我国红斑狼疮诊断标准  
1、 蝶形红斑或盘状红斑
2、 光敏感
3、 口腔溃疡
4、 非畸型性关节或关节痛
5、 浆膜炎（胸膜炎或心包炎）
6、 肾炎（蛋白尿或管型尿或血尿）
7、 神经系统损伤（抽搐或精神症状）
8、 血象异常（白细胞<4×109/L或血小板<80×109/L，或溶血性贫血）
9、 狼疮细胞或抗双链DNA抗体阳性
10、 抗SM抗体阳性
11、 抗核抗体阳性
12、 狼疮带试验阳性
13、 补体低于正常水平

散木

既然类风湿因子显示阳性，关节症状又明显，可能是类风湿早期的表现了，在类风湿的发病因素中，链球菌感染也是一个原因。其它免疫指标正常，可能与发病时间短有关系。建议到专科做类风湿关节炎的早期系统治疗。

紫崖

最好到免疫科做一些免疫检查，确诊一下，大医院不一定都能做，最好到免疫专科医院。

ligua2

那荀麻疹有没有排除掉啊？

yfjackie

这个类风湿关节炎的早期治疗是如何治疗呢？长效青霉素是吗？还有，免疫科检查，为什么要去免疫科检查呢？听起来很恐怖啊，还有，我手掌红肿的时候去皮肤科看过，医生说我是荨麻疹，这是怎么回事啊？

yfjackie

说到免疫学检查，我基本上做过了，血沉正常，c反应蛋白正常，免疫球蛋白正常
抗双链DNA，抗sm抗体，核霉血清试验全部阴性。抗核抗体阴性。（其实检测单上还有很多其他项目，总计密密麻麻的有三页纸）
现在就是抗o高（400多），类风湿因子高（100多），然后就是手掌红肿（但去皮肤科说我是荨麻疹），胳膊上手上会起红斑，颜色比较淡

散木

类风湿早期治疗，是选择适合的免疫抑制剂，如果你的链球菌感染已经控制住了，就没有必要用抗生素治疗了，也就是长效青霉素的使用。免疫科检查，是类风湿的那些免疫学指标，你做过的。有手CT 和抗环瓜氨酸肽（CCP）的指标，有助于早期类风湿的确诊，不知道你们那个医院有没有条件做。

荨麻疹是一种免疫系统的变态反应疾病，皮肤红斑表现明显。要做抗过敏的治疗。你要到医院做诊断和治疗。

yfjackie

还有，我对我的发病原因有些疑问：
我5月份有一段时间，被蚊子咬了之后会起鸡蛋那么大的包（中间隆起，周围有很大片的红晕，包摸起来发烫）。6月份出差回来开始起丘疹性荨麻疹，去医院医生说是因为蚊虫叮咬所致而且跟居住环境有关系，后在治疗后于7月份症状消失。
8月份由于工作压力和心理压力很大，每天开始熬夜，抽烟很多，然后嗓子咽喉部位开始有异物感，恶心，嗓子眼有白膜。然后去医院门诊看病，确认为咽炎，给与口服抗生素治疗。但吃了一段时间的药效果不大。然后就是9月初，有天早上起床2只手对称肿胀，关节不痛，应该是肉肿了，去医院检查抗o，血常规，血沉。检查出来抗o和类风湿因子异常其他正常（当时伴有咽炎和扁桃体炎，而且有口腔溃疡，但口腔溃眼比较疼，应该不属于特异性的溃疡），后做进一步检查，可能就是免疫学检查了（包括大家所说的抗核抗体之类的东西，而且这个检查比较贵），在我的主动要求下住院进行全面身体检查未见异常医生让我出院（住院期间确诊为溶血性链球菌感染但没有确诊风湿或者类风湿）。
出院至今手就经常性的不正常，经常红肿，部位不同，不对称。身上起红斑

[ 本帖最后由 yfjackie 于 2007-9-20 11:22 编辑 ]

yfjackie

我是在三甲医院做的检查及住院治疗，在深圳人民医院的肾风科，据说比较牛。手CT 和抗环瓜氨酸肽（CCP）的指标也有检测也没有问题。
去同一家医院的皮肤科，医生看了我的手说是荨麻疹，连续2个医生都这么讲，给我开了开瑞坦这个药，但效果不明显。还有，如果是荨麻疹，类风湿因子为什么会很高？如果是风湿，为什么又有荨麻疹？一般不可能2种病都得啊，我运气没这么差吧。而且好像就算是荨麻疹，也应该是对称出现的吧？这个我不懂的。

还有啊，我这个状态跟我的生活习惯有没有关系呢？心理压力大，抽烟多，熬夜

[ 本帖最后由 yfjackie 于 2007-9-20 11:19 编辑 ]