散木说RA《片片落花--走过类风湿》

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散木姐，有了你的帖子，我就像是在网上找到了家一样，很温馨！！在这大家庭里能和大家一起与病魔作斗争！！

抗击风湿

[ku]" /> [ku]" /> [ku]" /> 散木阿姨真应该出书了阿,推荐新来康友必看贴

[ 本帖最后由 抗击风湿 于 2007-7-25 17:03 编辑 ]

sdlw369

类风湿发作期如何控制，到哪去看，吃什吗药，急死我了，高人指点。

栀桐

你还是先到你们当地的大医院看免疫风是科 。

yyssyyss

谢谢栀桐的回复，我去的就是风湿免疫科看的病，而且住了院，出院的时候，医生和我说，有些类风湿不是急性期的时候在血象和抗体是看不出来的，但是不排除类风湿，所以才给我开了很多药，也不知像我这种情况能否用益赛普。盼回复。

栀桐

这个病需要长期抗战，住院只能短时间缓解一下，个人觉得不太可行。如果你的住院费用可以全报当然又另当别论了。看你的贴，好像你的病根本还没有确诊是类风湿吗？现在主要是要到大医院确症了，好对症下药。关于用药，这里有很多朋友的贴很受用，你查查看。益赛普好像是很贵的，而且要长期使用，据我看那些病友的贴，好像在发病初期或者用其他药物能控制住的情况下都不首选这个药，这个是生物制剂。我也是最近才来这个论坛的，以上只是个人的一点想法，仅供参考，说得不到位的请楼下的补充。祝你好运！

yyssyyss

我是到我们当地最大的医院，找最有名的专家看的，医生说我还年轻不给我最终确诊，吃一段时间药看看，虽然她这么说，但是从开的药来看，我就是类风湿早期。

散木

在我们控制类风湿的时候，往往因为由于不了解药物本身的性质，而对药物治疗的效果，产生怀疑，从而不能够坚持正规的治疗。频繁的更换医生或者药物，并不是正确的治疗态度。

药物不同，起效快慢不同，身体用药后的反应也不同。激素是作用最为迅速的药物。它有着快速的消炎和止痛的效果，量大的时候，可以在一两天内收到改善肢体病痛的效果。这也是许多专业的医生和非专业的游医们喜欢使用激素的一个主要原因——迅速改善症状，可以“显示”医生医术的“高明”，也可以说明药物的“神效”和“神奇”。

激素在RA的治疗中，是有着严格的适用要求的，一般是检查显示RA处于严重活动期，诸多关节症状同时存在明显的滑膜炎症，或者有较严重的感染并存时 ，才酌情使用，可以起到迅速缓解症状，控制炎症，阻止变形的出现。在still病中，激素有时是首选。

在使用激素时，严格的剂量选用和减药撤药的方案，非常重要。在RA的治疗中，不主张长期使用，更反对把激素作为单一使用的治疗药物，来控制病情。有报道说，激素的应用时间是2——3个月。激素的骤然停用，可以出现疾病的剧烈反跳，病情的发展甚至比用药前还要迅速和严重。所以，激素的合理使用，是应用激素的重要前提，要在专科医生的指导下使用。

非甾体抗炎药物的起效时间，一般是1——2周，而且，一般不需要2种以上的药物同时使用。2种非甾体抗炎药物同时使用时，非但起不到协同作用，往往还会增加药物的毒副作用。这类药物的解热镇痛，消炎作用，可以较快的改善RA患者的身体症状，提高他们的生活质量。骤停用药，一般没有反跳现象出现，但会出现疼痛比用药时加重的现象。因为非甾体抗炎药物起到的是对抗症状的治疗，不是控制病程发展的作用。它们可以有效的改善受累关节的活动限制，缓解关节的炎症反应，却不能够从根本上去消除炎症产生的因素。如果说RA的炎症，就像一口放在炉灶上盛着沸水的锅，那么非甾体抗炎药物的作用，就好像用一把扇子从上方扇冷风，虽然可以不让水沸腾起来，但只要停止扇动，水还是会沸腾起来。

可以让水停止沸腾，最好的办法，是把炉火减小或者是熄灭，免疫抑制剂起到的就是这样的作用。免疫抑制剂在RA的治疗中，是控制病程的药物，由于种类药物起效慢，所以又被称为慢作用药物。常见的报道是说，起效一般需用2——3个月，也有需要6个月的。一般在临床上采用不同作用机理的免疫抑制剂联合使用，这样不但可以减轻药物的毒副作用，也往往可以加快起效时间，可以在1——3个月内，见到疗效。一般认为，类风湿是需要长期服用药物的疾病，长期药物，就是指免疫抑制剂，而不是非甾体抗炎药物，更不是激素。

这样从药物理论方面考察，治疗RA活动期的用药方案，需要有免疫抑制剂和非甾体抗炎药物的使用，必要时还要有激素的应用。激素和非甾体抗炎药物，都是起效迅速的药物，在1——2周内，就应该有身体症状的改善的治疗效果出现。免疫抑制剂起效慢，在1——3个月的时间内，有效的用药方案应该有实验室检查类风湿指标的好转。同样功效的药物，种类很多，不同的药物，有着不同的性质，如何合理用药，是专科大夫的职责。

然而，在临床实践中，患者个体差异，对药物敏感度的不同，病情病程的不同，使药物方案的作用，并不如理论上推理的那么简单。联合用药在药物选用和剂量选择上，“摸着石头过河”是常有的事情。一个治疗方案在一个或者一些患者身上适用，往往不能够在所有患者身上都适用。所以，RA患者在就诊时，不但需要到正规医院的专科，而且，在治疗过程中，不要任意自行改变用药，也不要多改换医生。

另外，对于患者，所要注意的是，要妥善的保管好自己的病历，检查结果这些治疗记录。在每次就诊时，都要带上。即便换大夫，换医院，原来的就诊记录，仍然是重要的诊治疾病的参考资料。

云兰人

散木真是不是专家的专家，高见！
建议新康友认真领会，收益良多哟！

散木

众所周知类风湿性关节炎是一种缓解和发展时期相间隔的疾病，一般病例在现有医疗水平条件下，采用以慢作用药物为主的治疗方案，药物起效需要较长的时间，治疗常常需要长期服药，因此在治疗中，对依从性的要求就高一些。

“依从性”简单的说，就是听医生的话，按医生的要求去服用药物，而不是自行更改药物或是频繁的换医生。在RA的治疗中，由于对疾病的不了解，出现疼痛改善或者不痛了，就以为控制好了，就不愿意再按时按量服用药物的情况，并不罕见。这样做往往过不了多长时间，又出现关节疼痛等症状，使治疗出现反复。也会由于对药物性能的不了解，一段时间内没有明显的效果，就怀疑治疗的方案，甚至放弃治疗，这样的情况，也并不罕见。

每一个大夫在诊疗中，都有自己的理由和依据，相同水平的医生，可能做出用药品种不同，但是用药目的是相同的治疗处置，在患者看来，好像是不一样的治疗。每一种治疗方案，都需要一定的治疗时间，所以频繁更换医生的结果，是得不到有效的治疗的。有许多病人，并不太注意保管自己的病例资料，换一家医院，甚至每一次看病，都有可能换新的病例本，这样做也是对治疗不好的。由于类风湿本身的进行性特点，其实每一次的诊疗记录，都是有意义的，都是一种疾病发展和治疗的记录。医生有可能可以根据既望的诊疗记录，把握目前的病情。

现实中的一些社会现象，其实也直接影响到患者的依从性问题，比如医院的一些不合理现象。尤其我们在选择就医时，具体问题更多。由于类风湿正规治疗发展的水平，在不同的医疗单位不同的医生之间相差悬殊，我们满怀希望的去寻找正规治疗，遇到的可能是个医术不怎么好，医德又不怎么好的人，这样的情况，在经济落后地区，在一些基层医院，是有可能比较常见的。对于这样的现实，我们也只有尽我们的可能，去找资质好的医院和医生，虽然不一定非要是大城市大医院的知名专家。

我们得了病，首先不要怕诊断找医生费时间，把时间花在寻找合适的治疗方法上，以后就可以坚持治疗，这样要比把时间花在尝试各种治疗上，划算的多。