云儿的病历

云儿 · 发表于 2010-2-25 18:33:02

快开学了，想想协和协和医院的赵岩看病说我是类风湿早期，301医院的张江林主任说我就是骨关节炎，还是找一个大夫再次确诊一下，我选择了301医院的施桂英主任，2010.02.23（周二）来看病，施主任特别认真，把我十个手指头挨个看了一遍，又看了一下我的膝关节，说我是骨关节炎，告诉我化验都可以不做，我的化验结果肯定正常，她即没有看我的片子也没有看我的化验结果，水平高，开药时特为患者着想，给我开的是双醋瑞因胶囊、硫酸氨基葡萄钾胶囊、碳酸钙D3，银善存。建议我照个膝关节片子。

windexwipe · 发表于 2010-3-4 04:38:40

真心的为楼主祝福! 很高兴你找到301得两个医生确诊你是骨关节炎。你的案例的确比较奇特，因为你自始至终抗O和血沉都比较高，所以这也让别人有理由怀疑类风湿。但是我觉得最后还是要看医生的临床观察，既然301得两个不同的医生都说你是骨关节炎，你就先按骨关节炎治疗一下吧。

luzi · 发表于 2010-3-4 11:34:58

恭喜楼主不是类风湿，骨关节炎治起来要好多了

云儿 · 发表于 2010-3-4 20:56:48

我一直没有晨僵、指关节也没有压痛感，现在只有抗"o“高，回不去了，我的血沉最高只有29.谢谢22#、23#，也祝两位身体健康。

windexwipe · 发表于 2010-3-4 23:01:11

希望云儿一后也能经常回来和大家汇报一下。呵呵

云儿 · 发表于 2010-3-5 18:30:38

知道了。。。。。

磐正 · 发表于 2010-4-23 20:03:24

云儿当初发病时怎么个游走疼痛法？
几天一转换还是关节疼痛很快的转换
我现在中医也给诊断为痹症。
当时服用了1个多月中药了，效果好像不太明显
希望能和你沟通

云儿 · 发表于 2010-6-12 18:10:22

按骨关节炎治疗已经右四个多月了，食指指关节的骨头依然向外突出，手在晚上有时也肿胀，骨头突出的感觉太难受了，我还能找谁看哪？上网查去北京大学人民医院找栗占国主任看病。他是我的最后一站，我准备了全套的资料，生病以来的化验单汇总（A4纸三页），异常指标汇总（A4纸两页），核磁、X光汇总（A4纸两页），生病的症状（A4纸两页），吃西药的汇总。
主任说我肯定有骨关节炎，是不是类风湿待定，我又在此医院花了化验费1400多元，半个月后再看。

云儿 · 发表于 2010-6-12 18:11:39

下面是我的核磁、X光汇总：
X射线，核磁共振结果的汇总
1.2008年10月21日去天津空军水上村医院看病拍右胯及盆骨片子，影像表现：
骨盆略示向右倾斜，骨盆骨轮廓完整，两髋臼缘变尖，两侧股骨头形态规整。两侧骼关节及骶骼关节间隙存在，对应关系正常。软组织内未见明显异常。所见尾骨向右偏移，所见腰椎体棘实连线欠一致。
印象：骨盆骨质结构未见明显病变。

2.2009.01.27住院期间X光检查所见：
两肺纹理增多，两侧肺门不大，心影饱满，两侧膈肌光滑，两侧肋隔角锐利。所见部分胸椎椎体边缘骨赘形成。
骨盆组成骨骨赘密度稍减低，骨质结构完整，双髋关节间隙尚清。
双手及腕关节关系正常，其组成骨骨质密度稍减低，骨质结构完整。关间隙尚清。
印象：心影饱满，请结合心脏相关检查
   余肺膈无著变  所见部分胸椎骨质增生
   骨盆及双手骨质疏松
   请结合特异性实验室检查结果分析症状持续，注意复查或CT详查。

3.2009.06在天津市第一中心医院做了右手的核磁，结果如下：影像表现：
右手各指间关节组成诸骨排列规则，第2至第5指间关节周围滑膜增厚，呈长T1长T2信号影，第3掌骨头可见囊状长T1长T2信号影，于STIR上呈高信号，关节面光滑，关节间隙未见变窄，指间周围软组织肿胀。
印象：右手第2至第5近指间关节滑膜增厚，
不排除类风湿关节炎，请结合临床。
(备注：看片大夫打电话问我得的是什么病，我告知大夫的怀疑)

4.2009.11.23做了双手的x光，影像表现：
双各指间关节组成诸骨位置排列正常，诸骨骨皮质完整。指间关节面光滑，关节间隙正常，双手近节指间关节周围软组织略肿胀。
印象：双手近节指间周围软组织肿胀
请结合临床，必要时进一步检查。

5.2010.01.15在解放军总医院做双膝B超，超声所见：
双膝关节见少量低回声区，右膝最厚处0.166cm，髌上囊向上2.61cm，左膝最厚处0.199cm，髌上囊向上1.21cm，右膝髌上囊滑膜增厚，右膝最厚处0.545cm，左膝最厚处0.239cm，双膝髌上囊、内外侧沟低回声区内未见明显点状～条索状高回声飘动，CDFI显示其内未见明显血流信号。双侧股骨下端骨面光滑。
双侧髌韧带表面较光滑，髌韧带呈较规则条带状，内部回声纤细均匀。双侧髌韧带止点胫骨粗隆骨面光滑。右侧髌韧带止点见囊性低回声区，纵向扫描0.080×0.279cm，横向扫描0.120×0.278cm。
超声诊断：1、双侧膝关节少量积液，右膝有中度滑膜增厚。
2、右侧髌韧带止点处滑囊炎。

6.2010年02月26日去天津空军水上村医院右膝关节MRI平扫
扫描序列：SAG:T1WI、STIR；COR:STIR。扫描所见：
右膝髌股关节软骨、内侧胫股关节面软骨不规则，余扫描所见右膝关节组成诸骨骨质结构未见明显外伤性改变，关节解剖对位可，关节软骨可，右膝内侧半月板、外侧半月板形态信号可，右膝内外侧副韧带、前后交叉韧带形态信号可，右膝关节滑膜肿胀。
印象：1、右膝髌股关节软骨、内侧胫股关节面软骨化Ⅰ级；
2、右膝关节滑膜炎。
建议临床，治疗后复查。

7.2010.05.18中国人民解放军464医院X线诊断报告
检查项目 X线检查方法  双膝关节正侧位          影像所见：
双膝关节组成骨骨皮质连续，骨小梁清晰，双侧胫骨髁间嵴及髌骨后缘稍变尖，关节面光滑，关节间隙未见异常。

诊断印象  双膝关节轻度骨质增生

云儿 · 发表于 2010-6-12 18:13:01

下面是我吃西药的汇总
服用西药情况一览表
时间诊断用药用药量吃药持续时间
2009.07.08 ①RA不排除；妥舒一天一片 110天
②链球菌感染后状态帕夫林一天三次，一次两片 179天
MTX 一周一次，一次四片 145天
叶酸吃MTX 转天吃三次，一次两片 145天
2009.8.30 RA+链球菌感染后状态爱诺华一天一片 62天
帕夫林一天三次，一次两片
MTX 一周一次，一次四片
叶酸吃MTX 转天吃三次，一次两片
2009.10.09 RA+链球菌感染后状态葡立胶囊一天三次，一次两片 244天
爱诺华一天一片
帕夫林一天三次，一次两片
MTX 一周一次，一次四片
叶酸吃MTX 转天吃三次，一次两片
2009.10.31 RA+链球菌感染后状态+OA 妥舒一天一片
帕夫林一天三次，一次两片
葡立胶囊一天三次，一次两片
MTX 一周一次，一次四片
叶酸吃MTX 转天吃三次，一次两片
2009.11.29 ①RA不排除；妥舒一天一片
②链球菌感染后状态帕夫林一天三次，一次两片
③骨质疏松；葡立胶囊一天三次，一次两片
④OA MTX 一周一次，一次四片
叶酸吃MTX 转天吃三次，一次两片
2009.12.13 ①RA?；②链球菌感染后状态妥舒一天一片
③OA 帕夫林一天三次，一次两片
葡立胶囊一天三次，一次两片
2009.12.27 ①RA?；②链球菌感染后状态强的松一天一次，一次四片 28粒
③OA 妥舒一天一片
帕夫林一天三次，一次两片
葡立胶囊一天三次，一次两片
2010.01.03 RA?; OA? 绿奎 12天
妥舒一天一片
帕夫林一天三次，一次两片
葡立胶囊一天三次，一次两片
2010.01.12 RA早期雷公藤多苷片一天三次，一次两片
2010.01.15 OA 葡立胶囊一天三次，一次两片
安必丁一天两次，一次一片 146天
躯体形式化障碍怡诺思一天两次，一次一片
2010.05.12 骨化三醇一天一次，一次一片 20天
佛善美一周一次，一次一片共吃两粒
备注：现在又加Vc1000mg;银善存一天一片，钙尔奇D片一粒(600mg );葡萄籽胶囊一粒；辅酶Q10一粒
锻炼：散步；骑车；问题：可以打太极拳吗？游泳？可以吃深海鱼油；卵磷脂吗？
指关节突出的部分可以回去吗？

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