季候风的电子病历-好好爱自己

季侯风 · 发表于 2010-1-25 11:51:56

忘记叫医生按压了，不过感觉不太像纤维肌痛。但愿不是。从发病到现在，每时期痛点都不一样，总体来说，我觉得早期是指头，趾头肌肉痛，肋排痛，现在有点小关节痛，特别是冷了下水了，肩胛痛，膝盖酸痛时不时都有的，脚踝痛很少了，但是脚跟痛，走多点路就很累。

坚持复查治疗再说。

duanyonghua · 发表于 2010-1-28 11:48:41

风，加油！其实我觉得我也不太像纤维肌痛的，呵呵。我前几天开始不吃鲁南贝特了，结果昨天背又有点痛，不管他了，反正疼的也不严重，偶尔的！
我这几天主要是双侧膝盖和双手的小指，膝盖酸痛，白天偶尔痛，觉得双腿走路没力气。
双手小指虽然不痛，但是感觉活动异常，反正是不舒服。
我夜里睡觉倒是哪都不疼，睡眠还可以！

ava · 发表于 2010-1-28 14:59:44

有没有很疲惫很乏力的症状？

duanyonghua · 发表于 2010-1-28 17:55:51

有没有很疲惫很乏力的症状？
# O9 \5 J' y/ L8 {) Oava 发表于 2010-1-28 14:59

ava版主是问我还是问风呢？我是有的，好久了，觉得体力大不如从前，昨天走路稍微多一点就不行了。

季侯风 · 发表于 2010-1-30 10:15:37

有没有很疲惫很乏力的症状？0 T% W, Y2 u% X( k9 ?- c/ S
ava 发表于 2010-1-28 14:59

有疲惫乏力现象，近两个月才开始的，11月去云南还走了好几里路都没事。医生说我太虚了，第一次开的是强筋壮骨药，后面开的是肝肾两亏型药，医生还叫我吃羊肉补补。可能不算RA吧。

季侯风 · 发表于 2010-1-30 10:21:06

总结我的看病历程：

第一次去医生开了通痹泰免煎中药（类似板蓝根颗粒状的，直接冲泡饮用），外加祛风止痛胶囊；第二次是热痹泰免煎中药（可能是我半夜有发冷现象）已根据把脉舌苔症状换药了，外加祛风止痛胶囊和盘龙七片，活血化瘀的。因为一直有酸痛症状第三次去加了帕夫林和戴芬，开始有西药了。现在还有手臂膝盖酸疼现象，还有肩胛骨痛，很少其它关节疼痛了，昨天看医生还是这些中西医用药，春节后如果不痛了，就不需要去看了。我要加强锻炼，康复好像有希望了。希望各位患友也早日康复。

开心下，我吃中药后，几个月出现血块的月经正常了，可能身体真的太寒了。也算对得起我捏着鼻子吃中药的无奈了。

ava · 发表于 2010-1-30 10:42:51

我合并了纤维痛这个病，而且后来相当的严重，，记得初期就是很乏力非常乏力，比单纯 RA要疲劳的多，RA早期肩胛骨疼的少，但纤维痛发展严重时，肩胛骨俗称膀扇子，非常的疼，还有RA早期腰椎疼的也很少，，但纤维痛腰椎会很疼，然后屁股、大腿根等最后发展至全身。

希望你不是RA，更不是纤维痛。。祝你好运。

duanyonghua · 发表于 2010-1-30 11:35:53

我查了资料，说纤维痛确实经常伴随某种风湿发病。刘湘源大夫的治疗纤维痛的经验是：鲁南贝特加芬娜露，我吃了以后后背确实不疼了，睡眠也改善了，难不成我真是？

季侯风 · 发表于 2010-1-31 11:49:56

我合并了纤维痛这个病，而且后来相当的严重，，记得初期就是很乏力非常乏力，比单纯 RA要疲劳的多，RA早期肩胛骨疼的少，但纤维痛发展严重时，肩胛骨俗称膀扇子，非常的疼，还有RA早期腰椎疼的也很少，，但纤维痛腰椎 ...# ?9 H+ Y( ]' c! X% K& w- I( J
ava 发表于 2010-1-30 10:42

天哪,谢谢AVA 提醒,看来我得注意了,没听说过的病名,这么一说症状还真类似.早几个月前, 我左侧肋骨就开始痛了,还有突出现象,看了内科外科,都随便诊断下说是神经炎,对于肋排突出的解释是左右本来就不对称!现在吃药,有缓解,但可能掩盖了真正的病情.我现在就是肩胛骨痛,还有大腿到屁股那里确实有点痛,没和医生说起,我想RA都是遍及全身的吧,见大部分症状都缓解了,就没提这个.

AVA,我想问下纤维痛有什么特别的检查吗? 谢谢.

季侯风 · 发表于 2010-1-31 12:50:01

AVA 病历太长了,还来不及看完.COPY 了一些关于纤维痛的症状过来,希望能对浏览此网页的病友有所帮助,包括自己,以后查阅方便点.

临床表现

纤维肌痛综合征多见于女性，最常见的发病年龄25—45岁。其临床表现多种多样，但主要有下述4组症状： '

1.主要症状：全身广泛疼痛是所有纤维肌痛综合征病人都具有症状。虽然有的病人仅主诉一处或几处疼痛，但1/4的病人疼痛部位可达24处以上。疾病遍布全身各处，尤以中轴骨骼（颈、胸椎、下背部）及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、头、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人将这种疼痛描写为刺痛，痛得令人心烦意乱。 -

另一个所有病人都具有症状为广泛存在的压痛点，这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中，往往呈对称性分布。在压痛点部位，病人与正常人对“按压”的反应不同，但在其他部位则无区别。

2.特征性疾病：这一组症状包括睡眠障碍、疲劳及晨僵。约90%的病人有睡眠障碍，表现为失眠、易醒、多梦、精神不振。夜间脑电图显示有α波介入到非快支眼节律中，提示缺乏熟睡。50—90%的病人有疲劳感，约一半病人疲劳症状较严重，以至于感到“太累，无法工作”。晨僵见于76—91%的病人，其严重程度与睡眠及疾病活动性有关。

3.常见症状：这一组症状中最常见的是麻木和肿胀。病人常诉关节、关节周围肿胀，但无客观体征。其次为头痛、肠激惹综合征。头痛可分偏头痛或非偏头痛性头痛，后者是一种在枕区或整个头部的压迫性钝痛。心理异常包括抑郁和焦虑也比较常见。此外病人劳动能力下降，约1/3的病人需改换工作，少部分人不能坚持日常工作。以上症状常因天气潮冷、精神紧张、过度劳累而加重，局部受热、精神放松、良好睡眠、适度活动可使症状减轻。 / y% m, P$ S4 d( ?# [; ^

4.混合症状：原发性纤维肌痛综合征很少见，大部分纤维肌痛综合征病人都同时患有某种风湿病。这时临床症状即为两者症状的交织与重叠。纤维肌痛综合征常使与之共存在风湿病症状显得更严重，如不认识这种情况常会导致对后者的过度治疗和检查。

辅助检查

除非合并其他疾病，纤维肌前综合征一般无实验室异常。但有报道纤维肌痛综合征病人IL-1水平增高，自然杀伤细胞及血清素活性减低，脑脊液中P物质浓度升高。药1/3病人有雷诺现象，在这一组病人中可有抗核抗体阳性、C3水平减低。 & B8 L& u7 t/ E( v7 @! A. S6 T

自70年代Smythe首次提出纤维肌痛综合征诊断标准以来，相继以许多诊断标准问世。但这些标准在方法学上、内容上都不尽相同，从而给流行病学及临床研究带来一些困难。为此国外学者通过多中心协作，在以往标准的基础上，研究了大量病人的临床症状及压痛点，从中筛选出最有鉴别意义的一个临床症状及18个压痛点，提出了1990年纤维肌痛综合征的分类标准。

1.持续3个月以上的全身性疼痛：身体的左、右侧、腰的上、下部及中轴骨骼（颈椎或前胸或胸椎或下背部）等部位同时疼痛时才认为是全身性疼痛。 % s- e- l& Z0 Z; s: v# H

2.用拇指按压（按压力约为4kg）18个压痛点中至少有11个疼痛。这18个（9对）压痛点部位是：枕骨下肌肉附着处；斜方肌上缘中点；第5至第7颈椎横突间隙的前面；冈上肌起始部，肩胛棘上方近内侧缘；肱骨外上髁远端2cm处；第二肋骨与软骨交界处，恰在交界处外侧上缘；臀我上象限，臀前皱襞处；大粗隆后方；膝内侧脂肪垫关节折皱线的近侧。同时满意上述2个条件者，可诊为纤维肌痛综合征.

应用这个标准可使纤维肌痛综合征的定义更趋一致。该标准所强调的纤维肌痛综合征与其他类似疾病的区别处，因而没有包括综合征特征性表现，如疲劳、睡眠障碍、晨僵等。应用这个标准时，考虑到上述特点，将会增加诊断的可靠性、正确性。但这个标准不能区分原发性纤维肌痛综合征和继发性纤维肌痛综合征。因此，纤维肌痛综合征诊断成立后，还必须检查有无其他伴随疾病，以区分原发性与继发性纤维肌综合征。这种区分在临床研究及疗效观察显然是必要的。

鉴别诊断

O
纤维肌痛综合征的症状如疲乏、疼痛是临床上常见的症状。它需要下列几种疾病相鉴别。

1.精神性风湿痛：纤维肌痛综合片易与精神性风湿病相混淆，但两者有显著不同。精神性风湿有带感情色彩的症状。如把疼痛描述成刀割炎烧样剧痛，或描述为麻木、发紧、针扎样或压迫性疼痛。这些症状常定位模糊。变化多端，无解剖基础，且不受天气或活动的影响，患者常有精神或情感紊乱，如精神神经病、抑郁、精神分裂症或其他精神病。区别两者是重要的，因前者更难处理，常需精神病专家治疗。

2.慢性疲劳综合征：慢性疲劳综合征包括慢性活动性EB病毒感染和特发性慢性疲劳综合征。表现为疲劳、乏力，但缺少基础病因。检查患者有无低热、咽炎、颈或腋下淋巴结肿大，测定抗EB病毒包膜抗原抗体IgM，有助于鉴别二者。

3.风湿性多肌痛：风湿性多肌痛表现为广泛性颈、肩胛带、背及骨盆带疼痛。但根据血沉快、多见于60岁以上老人、滑膜活检示炎性改变、对激素敏感等特点，可与纤维肌痛综合征相鉴别。

4.类风湿关节炎：RA和纤维肌痛综合征病人均有全身广泛性疼痛、发僵及关节肿胀的感觉。但纤维肌前综合征的关节无肿胀的客观证据，它的晨僵时间比RA短，实验室检查包括类风湿因子、血沉、关节X线片等也都政治.纤维肌痛综合征疼痛分布范围较广泛，较少局限于关节，多位于下背、大腿、腹部、头部和髋部，而RA的疼痛多分布于腕、手指和足趾等部位。

5.肌筋膜痛综合征：肌筋膜痛综合征亦称局限性纤维炎，也有学问压痛点，易与纤维肌前点征相混淆。但两者在诊断、治疗和预后上都有不同之处。

肌筋膜痛综合征的压痛点通常叫激发点，按压这一点，疼痛会放射到其他部位。虽然病人感到疼痛，但他们可能不知道激发点任何处。

肌筋膜综合征通常只有一个或聚集在局部的几个激发点。激发点起源于肌肉，受累肌肉活动受限，被动牵拉或主动收缩肌肉均可引起疼痛。用1%普鲁卡因局部封闭激发点可暂时消除疼痛。它与纤维炎不同，没有广泛的疼痛、僵硬感或疲乏等症状。但是如果持续性的疼痛引起Ⅳ期睡眠障碍，肌筋膜综合征就可能演变为纤维肌痛综合征。

肌筋膜综合征通常由外伤或过劳所致。一般预后较好

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