朴素的电子病历

朴素

- W9 |5 J# i7 l8 ?6 H        2011年4月4日，我换了医院，是坐落在省城的一家三甲医院，其实就是我最开始看病确诊的A院，它是我知道的我们省最好的医院。医生一番询问后，建议我住院，彻底检查以便对症治疗。这样我就住了半个月，确诊：
3 }$ }. l8 J1 t  U, r1.类风湿关节炎   2.强制性脊柱炎  3.药物性闭经

此次住院的重要化验结果如下：

   抗CCP  296.5 Ru/ml

   HLA—B27  阳性
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   补体C 40.109 g/l

$ t& [- M/ P/ q. z. U7 F  ESR 40 mm/h
. m0 f* L6 \8 v  V+ _


﹡双手正位片CR检查报告单：
        双手、双腕骨质密度普遍减低，双手指间关节及第五掌指关节间隙普遍变窄，以近侧指间关节为著，部分关节面下可见囊状骨质侵蚀。双腕关节间隙变窄，部分腕骨内可见囊状低密度。关节周围软组织未见明显肿胀。
        影像学意见：双手及双腕骨质改变，考虑类风湿关节炎，请结合临床。


* a4 K! @+ Q' L% X3 S9 M! w
9 ?) K2 E, I5 e- ?, p4 `, p+ z" |: i; z﹡骶髂关节螺旋CT平扫+多平面MPR重组检查报告单：
+ T  ?4 B6 w7 f( [        双侧骶髂关节显示清晰，关节面欠光滑，关节间隙未见明显狭窄，右侧关节面下可见囊性骨破坏，双侧髂骨关节面骨质硬化，周围软组织结构清晰，未见异常密度影。
6 @4 z4 X( x5 @  G0 R7 X7 {    影像学意见：考虑双侧髂骨致密性骨炎，请结合临床病史随访复查。
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6 c( `5 a+ C: s- z+ V7 N4 H$ V
' F4 Z# G  v8 n6 V+ t3 a9 g
( Q9 i9 K- v! i1 V, g. |﹡子宫及附件彩超报告：

        TRS:子宫体前位，大小约为2.61*3.05*2.1cm,宫壁回声均匀，外形平滑。子宫内膜厚度约0.23cm,规则，均质。宫颈长约3.06cm。
1 k, v0 T# w3 r3 A5 c0 {    左卵巢大小约1.72*0.87cm，右卵巢大小约1.72*0.74cm。双卵巢内仅可见极少数极小滤泡回声。
- z' ]8 S9 c& T1 X3 f: b& i    目前宫旁未见明显包块，直肠窝无暗区。
5 C% ^! P( L" U        CDFI:目前盆腔内未见明显异常血流信号。
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' ?" ~4 ^2 V$ k; }" T    超声印象：子宫及双卵巢小原因待诊
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4 o5 t) ]" U  |# g# N1 x
# v  B! P+ m. ^& g7 V) m( E6 H& H2 U﹡性激素六项及其他：
    促卵泡成熟素 hFSH: 84.82 miu/ml
    促黄体激素 hLH: 33.90 miu/ml
# `- m" O" r/ ?% z( k' J* s    雌二醇 E2: 17.00 pg/ml
    孕酮Prog: 0.56 ng/ml
    睾酮Testo: 0.11 ng/ml
9 j' y9 \0 `1 ~; X$ d& ^1 b* r    血清泌乳素Prol: 7.97 ng/ml
    硫酸脱氢表雄酮DHE-S: 73.40 ug/dl
    胰岛素: 4.1 uiu/ml

2 n. `1 J  r8 k  o: i* }/ E  住院期间：①每天输液包含：灯盏花素50mg, 云克5mg.
. G8 l( ]$ E5 N) C8 z; j8 {           ②左膝抽积液55ml, 关节腔内注射复方倍他米松7mg。
: a( V$ ]7 r; h/ f/ b; S           ③口服药物：来氟米特10mg/日，醋酸泼尼松5mg/日，维D钙咀嚼片0.6g/日，甲氨蝶呤10mg/周。

9 X; X' L* U# Q7 O: K     住院期间，病情有所反复，脚面、腰椎疼痛加剧，出院后，我继续按此方服药，2011年5月6日复查，化验肝功、血常规，无太大影响，激素减半片，其他不变；2011年6月10日复查，化验肝功、血常规、尿常规无太大影响，血沉28（这是得病以来最低的一次），病情基本稳定，没有明显肿疼，激素喝一片，其他不变。
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% r- H2 I- ]$ Y; ^( L  Z5 A     换西医至今，并没有出现我担心的较大的病情反复，我以前也吃过同样的药，甚至比这些药还多，可是一直没能控制住，不知道是怎么回事，现在只吃这几种药病情却基本稳定，虽关节轻微肿胀，早起腰背发僵，活动后有所缓解，但相比严重时自我感觉较好，行走距离加长，希望身体越来越好，今后能顺利减掉激素，期待…

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朴素

还是不能编辑字体大小，但不管怎么样我用了个笨方法解决了这个问题，虽然费了好大劲，但终于发完了，写的有点罗嗦，请大家见谅，以后我会继续记录的。

麟姝

这次住院控制很好啊，慢慢来，还有你的闭经我建议中药调理的好，

朴素

这几天又感冒了，嗓子干疼，脖子下的淋巴结也疼，智齿周围的牙龈也肿了，疼啊

cyw

朴素你好，我今天刚看到了你的贴子，我也是一名类风湿患者，也是29岁，我是6岁的时候得的这个病，你所说的病情和我的大致一样，因为长期服用含雷公藤也自己身体带来很大的伤害，希望和你能做个朋友，交流一下病

天若有情天亦老

和你同龄，病程2年，虽然治疗和走你那么多弯路其间的艰辛是一样的。希望交流QQ317516091

cyw

今天又一次看了你的贴子，你的勇敢和坚持让我佩服，因为我有时真的快坚持不下去了，病发的时候那种疼让我有不想活的感觉，前年的时候我也做过蜂疗，一直做了4 个月，情况也跟你一样，治疗期间发生严重的过敏，所以后来就停止了，直到现在我的身上手腿到处都有针扎的引，不但病没好，人受了不少罪，希望和你做个好朋友，希望你加我QQ834351284,

朴素

康友，你好，我已经试着加你了，可是你的qq需要回答问题才能加上。 26# cyw

朴素

天若有情天亦老，你好，昨天我认真的看了你的病历，我觉得你比我坚强的多，我已经加上你了，希望以后多多交流，互相鼓励，战胜病魔。 27# 天若有情天亦老

luzi

佩服楼主的毅力，加油呀