散木说RA《片片落花--走过类风湿》

阿吴姐姐

越来越多的人知道这是我们论坛的金牌帖，所以骗子们也开始瞄准这个地方了

散木

类风湿性关节炎患者一般有体质弱，身体抵抗力差的表现，平常往往表现出怕冷，容易感冒。感冒本身，又常常可以加重关节疼痛，周身乏力等类风湿病的症状，有的时候，甚至可能引起类风湿的复发。所以，医生常常会叮嘱患者：“要预防感冒。”

感冒，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%——50%是由某种血清型的鼻病毒引起。在西医学上，感冒常被分为普通感冒和流行性感冒。普通感冒虽然多发于初冬，但是任何季节也都可以发生。并且，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样，引起的临床症状表现也就不完全相同。普通感冒病毒只是存在于患者自身体内，不引起流行。普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠；可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。

流行性感冒具有流行和传染的特点，一般由冠状病毒引起，病毒从呼吸道分泌物中排出并传播，当机体抵抗力下降，如受凉、营养不良、过度疲劳、烟酒过度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影响呼吸道畅通等，容易诱发感染。感冒发作后继发细菌感染。感冒起病时鼻内有干燥感及痒感、打喷嚏、全身不适或有低热，以后渐有鼻塞、嗅觉减退、流大量清水鼻涕、鼻粘膜充血、水肿、有大量清水样或脓性分泌物等。若无并发症，病程约为7～10天。

感冒由于致病病毒的不同，季节的不同，临床表现存在一定的差异，这在中医学上，又常常被分成风寒感冒，风热感冒，暑湿感冒等，对应着不同的治疗方剂。感冒的发展，一般是自限性的，就是一定的时间内，可以自行痊愈。前提是不引起任何的继发性细菌性感染。可是感冒麻烦的地方就是它可以引起继发性的细菌性感染，如上呼吸道的咽炎，鼻咽，肺部感染等，这些合并感染的存在，是对老人，儿童，慢性疾病患者，体弱者等此类人群的健康威胁。因为感冒引起的合并症而致死亡的病例，并不难见到。所以，对于感冒，尤其流行性感冒的预防，在医学上越来越受重视。

目前，对感冒的治疗，没有所谓的可以“根治”的药物，因为本身自限性的特征，感冒的治疗采取支持疗法和对症治疗为主。常用的治疗感冒的药物，基本都是减轻感冒症状的药物，在控制感冒症状的同时，等待感冒自行痊愈。同时，可大量饮水、通大便、热水洗脚、饮食应清淡，注意休息。初期时可用发汗法，发汗的药物，常见的西药是非甾体解热镇痛药物，如水杨酸（阿司匹林），对乙酰氨基酚（扑热息痛）等。这些药物，可能与类风湿病人服用的非甾体抗炎药物一起，增加合并用药的一些副作用，所以，不能够长时间使用。

如果感冒引起合并细菌的感染，就要相应的增加抗菌素。对于正在使用MTX的类风湿患者来说，需要注意的是：阿司匹林、非甾体抗炎药或磺胺（抗生素的一类）等影响其与血浆蛋白的结合率，如同时用药可增加游离MTX，但是并不会产生明显的临床效应。大剂量MTX或和以上药物合用时会增加其毒性。

常见的对症治疗感冒的药物，还有马来酸氯苯那敏（扑尔敏），咖啡因，牛磺酸，盐酸伪麻黄碱等。对症治疗感冒的药物种类并不太复杂，可是每种药物成分的别名很多，临床使用的治疗感冒的药物，一般都是复方制剂，有的是中西药合用的复方。有着不同的商品名称，但是组方药物，只是常见的那几种。在每一种药物使用说明书上，往往标注“不能与同种类药物同用”，否则有可能加重药物副作用。感冒药物一般都是非处方药品，人们在感冒的时候自行买药也很多见，所以，在购买感冒药品的时候，必须仔细阅读说明书，弄清楚本药的成分组成和剂量，以免重复大剂量使用某种药物成分。

附：常见治疗感冒的药物成分及别名

对乙酰氨基酚

常见药物名称：百服宁、必理通、泰诺、扑热息痛、醋氨酚

别名：百服宁;必理通;醋氨酚;扑热息痛;泰诺止痛片;退热净;雅司达 ,泰诺林,泰诺,对乙酰氨基酚,斯耐普，一      粒清

用法用量：
1．成人常用量口服。一次 0.3—0.6g，每 4小时 1次，或每日 4次；一日量不宜超过 2g，疗程为退热一般不超过 3天，为镇痛不宜超过 10天。
2．小儿常用量口服。按体重每次 10—15mg/kg或按体表面积每天 1.5g／平方米，分次服，每4—6小时 1次；12岁以下小儿每 24小时不超过 5次量，疗程不超过 5天。
[制剂与规格]对乙酰氨基酚片(1)0.38(2)0.5g
口服,每次0.25-0.5g,一日3-4次.最大剂量一日2g,疗程不宜过10日.儿童:2-3岁日160mg,4-5岁日240mg,6-8岁日320mg,9-10岁日400mg,11岁日480mg,每4小时服一次,或必要时服.长期使用有肾病综合症,避免长期大剂量使用.
禁 用慎用：

马来酸氯苯那敏

别 名：扑尔敏，氯苯吡胺，马来拉敏，氯屈米通

自由天空

今天误入，一口气看完所有的文章，两眼[ku] ，希望我们大家都能好想来，都能[xiao]

自由天空

我最进打听到两个地方，不知看类风湿行不行，一个是湖北的洪湖医院做保守治疗，另外一个是上海的武警总队医院做液体滑膜切除术，也是被骗子骗怕了，不知该不该相信，希望散木给我一个好的介意[can]

cocoby88

我也是类风湿关节炎患者，我现在在北京。我已经有4年病史了。刚开始发作的时候，不懂，四处乱求医，错过了早期治疗的时机，等到我到北大人民医院去正规治疗时，已经有手指关节和脚趾畸形，不能伸直。看完散木的文章，泪流满面。我们的经历很相似。不过我要在这里说的不是这个，我要说的是，ra的患者，除了要到正规三甲医院治疗外，还要进行心理治疗，不能封闭自己，要接触社会，同时取得家人的理解和关爱。要竭力正常的生活。这个病通过系统正规的治疗是可以控制、缓解的，大家不要太悲观。
今年我去了新疆吐鲁番做沙疗。吐鲁番的沙疗是当地维族人传统治疗风湿病手段，能够很好改善血气循环，当地没病的人每年都要去沙疗一周，据说可以一冬不感冒。我觉得还是有一定效果的，至少我现在不太疼了，入秋到现在也没有感冒过。
我这里有在北京西苑医院治疗时大夫给的关于类风湿关节炎的知识讲座的ppt文件，有需要看的给我发mail：mal_eml@hotmail.com
大家鼓起勇气，好好治疗，好好生活，没有什么大不了的。

散木

很感谢你可以一气看下来，这需要太大的耐心了！你提到的问题，在论坛里都有帖子涉及到，你仔细查找一下，会得到一些信息的。这个论坛里，除了少数有冒充患者或者家属，来推销个体医疗信息的嫌疑外，绝大部分康友，都是真诚和真实的发表自己的意见的，这和网络的虚拟性质，是不符合的。也正因为这样，每个康友，都基本代表个人的观点，个人的治疗经历。希望在广泛的交流中，大家更好的认识疾病，认识治疗，更好的走康复之路。

保护眼睛，并祝健康，快乐！

散木

心理问题，的确在RA治疗中占的分量很大，许多时候，这些医药外的因素，甚至可以在治疗中起到关键的作用。可能，许多人都有着切身的体会，真的很希望这些康友把自己的体会，整理出来，发在论坛里，可以给其他人一些有益的启发。你提到的沙疗，属于物理治疗中热疗的范畴，是有益于RA的康复治疗的。

同时，如果你有时间，我建议你把相关的资料，发送到论坛的新闻资料板块，让更多的人看到。谢谢！并祝健康，快乐！

散木

作为一个人来说，不结婚是一种遗憾；对于一个家庭来说，没有孩子更是一种遗憾，甚至是引起家庭不稳定的一种重要的因素。作为一个RA患者，一个未婚未育的年轻的RA患者，无论如何，生育问题，是一个重要问题，也是一种大的疾病压力。RA的病程与患者的心理情绪的关系较大，幸福的生活状态，无疑是一种促进健康的因素，反之，则可能是疾病反复难愈的原因了。对于类风湿性关节炎与生育的关系，我们有必要专门认真的讨论。可是，由于本人知识水平有限，对此的认识也有限，就先提出问题，期待大家都来参加讨论。

对于RA患者的生育问题，第一要紧的莫过于对于遗传性的担心，“会不会遗传给我的孩子？”这是每一位为人父母的人首先要想到的问题。对于RA的遗传倾向，现在确实可以找到遗传学的一些论据，临床表现方面，也呈现出一定的家族背景倾向。而同时，无论是理论方面还是我们在论坛的调查，都显示：患病人群的无遗传背景的人群远比有遗传背景的人群多。这至少说明：RA的遗传性倾向，不是传统疑义上的遗传病，患病的父母一定会把“致病基因”遗传给子代。现在流行的认识，是基因的易感性只是致病的一种内在因素，没有外界的诱导因素，一般是不会致病的。

其实，我自己对遗传学的“基因证据”还有一种疑问：临床研究的大部分是对RA患者的基因研究，发现一些证据与某些基因有关系，但是，我不知道是不是“疾病诱因”诱导了这些基因的异常变化，从而发生了类风湿性关节炎。而且这些所谓的与“RA”相关的基因，是不是本来就是人人都有的正常基因。如果是这样的话，那么类风湿的遗传倾向，应该给与客观的评价，而不是通常认为的那样：“类风湿会遗传，最好不要孩子。”其实，在现实中有许多幸福的RA妈妈，生育了健康的宝宝。

还有一个问题，就是妊娠和生产，会不会加重类风湿性关节炎？会不会引起类风湿性关节炎的复发？这个问题在风湿病学的研究方面，有一些具体的认识。

“目前认为禁止妊娠是完全没有理由的，应该用积极的态度来处理妊娠问题。RA患者的病情严重程度与患者能否妊娠有密切关系。一般而言，活动期的病人不应妊娠，非活动期的病人，如病情较轻，无明显功能障碍时，则可以妊娠。”

“约70%的RA妇女在妊娠期间病情可以改善，大部分在妊娠3个月时病情即缓解。尽管如此，妊娠期间病情仍会出现波动，而且大部分妊娠期间病情稳定的病人，多在分娩8周后复发。一般认为性激素，尤其是雌激素与此有关。RA患者妊娠后由于骨盆周围的韧带松弛，子宫扩张，使得下背部压力过大，加之妊娠期体重增加，使得病变关节受到更大的压力。  ”

“ 目前资料表明，类风湿关节炎本身不会对胎儿造成影响，不会增加自然流产、胚胎停育。然而母亲患有继发性干燥综合征有抗 SSA阳性，可导致新生儿狼疮。”

以上论述，选摘自《中华风湿病学》，应该是目前来说比较权威的认识了，关于妊娠期药物的选用，则必须要有专科的医生来做。可以说，RA患者分娩后，存在着类风湿复发的风险，这是应该关注的。但是类风湿本身，不会对胎儿造成影响。

临床上在RA患者的性别方面，女性与男性之比大约是3：1，虽然有内分泌，性激素等方面的原因，但是也有一种重要的因素，就是分娩后女性的发病情况。正常人群中，在分娩后一段时期内，感受风寒湿等外界物理因素而导致RA发病的情况，是比较常见的一种临床现象。如果没有那些物理诱因的存在，她们可能就不会成为RA患者了。

大山放歌

散木,你一定是上帝给我们派来的天使.

散木

妈呀，你说的太过了。我实实在在的不敢承担。我们共同的幸运，是医学的发展，是我们的这个患者互相交流的平台。因为类风湿疾病的不被人们理解和重视，可能造成我们更多的治疗和生活中的苦恼。在这里我们互相信任，互相理解，也互相帮助，互相支持，共同的为健康而努力，而进步。祝福你健康，快乐！