益赛普到底该不该使用

可乐加水

楼上的最近你很活跃啊。什么时候你们单位来个授权，论坛可以考虑给你挂个牌。
省的现在这样还小心翼翼的说话。

天天天蓝

是啊，爱康之家越来越壮大了，使用生物制剂的人也开始多了起来。
如果论坛管理和病友需要了解生物制剂方面的知识，我非常愿意尽我所能提供这方面的最新信息。

紫罗兰

如果生物制剂能便宜就好了。

北风吹

我也想试试，但是不是每月都要打，那样就打不起了。

天天天蓝

我也想试试，但是不是每月都要打，那样就打不起了。
北风吹 发表于 2009-12-16 21:02

使用生物制剂，是有一定的适用范围的。不是每个人都需要打生物制剂的。
生物制剂理论上，也是要象MTX这类的口服药一样，长期使用。
如果有人说打生物制剂，可以根治，可以痊愈，那也是打着“高科技”的幌子，在骗人。

不过，国内绝大多数人是承受不了长期、足量使用生物制剂的治疗费用，所以在使用生物制剂3~6个月以后，通常会逐渐降低生物制剂的用量，待疾病缓解后，可考虑用MTX等口服药物替代维持缓解。据我了解，很多类风湿关节炎病人，在使用益赛普2~3年后，可以用每月1~2针的剂量长期维持缓解，费用每月在一两千元左右。

天天天蓝

下面是2008年美国风湿病学会对于生物制剂治疗类风湿关节炎的建议，供大家参考：

使用生物DMARD的建议按病程<6
个月(见图3A)及病程≥6个月(见图3B和C)两种情况而不同。图
3A与其它图不同，结合疾病活动度高低和病程长短，图3A分成
三个部分，即低度到中度疾病活动且病程<6个月，病情高度活
动且病程<3个月，以及病情高度活动且病程3～6个月，图中将
病程<3个月的情况进一步分层说明，这样做的目的是使得治疗
建议与TNFα拮抗剂应用的科学依据更加一致(C*级证据水
平)(68-76)。值得注意的是，在本治疗建议中，病程<3个月或
3-6个月都认为处于疾病早期。

◆ TNFα拮抗剂在早期类风湿关节炎患者中的应用 专责
小组建议，TNFα拮抗剂联合甲氨蝶呤仅用于那些从未接受过
DMARDs治疗并且病情高度活动的患者(C*级证据水平)。对于那
些处于低度或中度疾病活动性的早期RA患者，不建议使用生物
制剂(见图3A)。如果患者病情高度活动、病程不超过3个月、具
有预后不良特征，同时患者没有治疗费用和医疗保险的限制，
则建议应用TNFα拮抗剂联合甲氨蝶呤治疗[68,70,72,74]。专责
小组以及核心专家小组的这个建议与针对美国人群的药物经济
学评估所得结论相一致[77-79]。

◆ TNFα拮抗剂在中长期类风湿关节炎患者中的应用 对
于中长期RA患者，专责小组建议使用TNFα拮抗剂治疗，但是需
要满足以下限制条件：对甲氨蝶呤单药治疗反应不佳，同时病
情中度活动、有预后不良特征；或者，病情高度活动而不论有
无预后不良因素。TNFα拮抗剂还被推荐用于甲氨蝶呤联合其它
DMARDs或甲氨蝶呤与其它DMARDs单药序贯治疗反应不佳、同
时病情至少中度活动的患者，不管这些患者有无预后不良的因
素( 在具有高度病情活动性患者中使用的证据为A
级)(74,76,80-101)(图3C)。TNFα拮抗剂(依那西普、英夫利昔、
阿达木) 单药治疗[83,89] 、与甲氨蝶呤联合治疗
[80,81,96-99,102-108]或者用于曾经应用甲氨蝶呤之外的其它
DMARDs治疗反应不佳的患者[93,109]，对于改善病情活动度、
关节功能状态、生活质量和/或延缓放射学进展均疗效显著。尽
管多数临床试验中观察的都是生物制剂与甲氨蝶呤之间的组合
治疗方案，但是专家小组认为用其它非生物DMARD代替甲氨蝶
呤应该与原联合治疗方案之间没有显著性差异。

◆ 阿贝西普 对于曾用甲氨蝶呤与其它DMARDs联合治
疗或甲氨蝶呤和其它非生物DMARDs序贯治疗而反应不佳，同
时至少中度病情活动性、具有预后不良特征的患者，专责小组
建议使用阿贝西普治疗(在具有高度病情活动性患者中应用的
证据为A级)[110-112](图3C)。

◆ 美罗华 对于曾用甲氨蝶呤与其它DMARDs联合治疗
或甲氨蝶呤和其它非生物DMARDs序贯治疗而反应不佳，同时
病情高度活动、具有预后不良特征的患者中，专责小组推荐应
用美罗华治疗(在具有高度病情活动性患者中应用的证据为A
级)[113-115](图3C)。

◆ 生物制剂的联合应用 专责小组不推荐联合应用生物
制剂，因为临床数据显示生物制剂联合治疗，并不能使疗效进
一步提高，而不良事件发生率却明显增加。

天天天蓝

如果生物制剂能便宜就好了。
紫罗兰 发表于 2009-12-16 08:59

从长远看，生物制剂会便宜的，会比目前的价格降低很多。
但是短期来看，还是只能让一部分人先用起来，或者在当用的时候用，其他时候用其他药物去维持。

大人物

你没有理解错，是15年前开始用（那会估计是enbrel在做临床），并且也已经使用了15年了。

这是那位使用enbrel已经超过15年的RA病人的自述，这大概是我们知道的使用依那西普时间最长的一位病人了。

I understand ...
天天天蓝 发表于 2009-12-11 14:08

受教了。感谢天天天蓝。

看人家四十来年，病还控制的那么好，真是羡慕死了。

哎，我们国家的穷人的医疗条件还是太差了。一些非大城市的医疗水平也低。

没啥说的，好好治病，尽量多赚点钱吧。

大人物

是啊，爱康之家越来越壮大了，使用生物制剂的人也开始多了起来。
如果论坛管理和病友需要了解生物制剂方面的知识，我非常愿意尽我所能提供这方面的最新信息。
天天天蓝 发表于 2009-12-15 16:19

俺想了解啊，呵呵，但又不知从何问起，有什么信息还请天天天蓝多发帖子。。。万分感谢。

期待小弟

我母亲用了四五次后，就暂停了；说实话，只有在疼痛无法快速缓解的时候才会采用益普赛。
我母亲当时还打蜂毒了。感觉两个一起用，疼痛就减轻很多了！
希望后面能有药物维持住！