散木说RA《片片落花--走过类风湿》

青瓜

我也觉得我是管不了自己的，特别是上网，其实每天晚上上完都很累，但最近老是到2点多才能睡觉，早上7点就很精神了。不过下午就感到累了，又要睡一会。

康康健健

散木:你好!
好久没来了,又增加了这么多帖子,真是辛苦你了!
我于一个多月前开始服来费米特（每天两片）,不到半月的时间,关节疼痛明显的好转了,几呼感觉不到疼痛了,可随之而来的副作用也发生了，头晕恶心吃不下饭，大约服了一个月左右去医院做了化验，转氨酶升高到１４３．５，这儿的医生坚决让我停药，让我改服激素２粒，可我个人主观一直排坼激素，于是减服一粒来费米特，又加了护肝的垂盆草颗粒，现在已一周多了，头晕恶心的症状没有了，关节疼痛也很轻，等再过一周再做一次化验，但原指标能降下来．想问一下散木，长期服来费米特会损坏肝脏吗？这儿的医生说会损坏！我有点担心啊！

haishangyizhou

原帖由 740777094 于 2008-4-15 13:12 发表
姐姐不知你是否还记得我在[康友心声]里曾发的一个贴，说的是我妈妈的手筋断掉了，现在她又有一个手指也坏了，一只手从小指开始有三个手指只能看而不能用，生活的不便可想而知，更可怕的是她的俩手从手指开始每天先是 ...

是血管方面出了问题吗?
问了医生第一次的病因吗?
单纯RA不会的.我想是否属于脉管炎一类的，没有看到你的母亲的情况,这是自己的一点看法
还有,伯母是否还有其他的表现?

740777094

第一个手指坏掉时还没进行正规治疗，后来的2个手指是正规治疗后的3个月内坏掉的，妈妈现在坏掉的手指逐个向掌心倾斜不能伸直，只能握，要伸直也是要靠另一只手帮忙，手掌和脚底部位都变色，有时走路掉了鞋子光着脚走都不知道，变色的部位感觉很麻木的，每天冰凉的，其他的症状都和论坛里的康友差不多，我问过医生，她说这是RA使手的筋断了，需手术治疗。

散木

康康健健

等你做了新的检查，如果肝功能还是异常，就需要停药了。来氟米特对肝功能的影响，一般用药早期比较明显。其实，你应该听医生的话，先停下药物，等过一段时间，肝功能恢复正常，再从一片的剂量开始服药，如果再出现问题，就不能够继续使用该药了。

长期使用是否对肝功能有影响，我不知道，“长期”到底是多长时间，也不知道。服药期间，要按时做肝功能的检查。一般是三个月，少于一片以后，我是半年。

740777094

你母亲手和脚变色，我不知道原因，也许与毛细血管的微循环，还有末梢神经有关系，特别是你说的麻木，与神经的关系会更大一些。海上一舟提到的血管炎，也是类风湿的一种可见症状。我觉得你有必要带母亲，去做进一步的检查，看有没有合并症的存在。关于“筋断”的问题，另附帖子，供参考。我自己觉得，变色和麻木，和筋断了的关系不大。仅仅是我自己的看法，我不是学临床的，很多很多东西都不清楚，如果有知道的康友，请帮忙回答一下吧。

散木

我们都知道类风湿的关节致残性，致残关节可以表现为蜷缩伸不直，常见于手指，脚趾的变形；也可以表现为关节脱离中轴线，偏向于一侧，手指，膝关节等比较常见；还有肘，膝的一定角度的伸不直；强直的关节状态，也容易见到，关节不能够弯曲。这些致残的关节，表现很不相同，但是，人们有时候会统一的说：“关节的筋断了“。”“筋”怎么会断呢？

关节的主要结构为韧带、关节囊、关节周围的肌肉和肌键、关节软骨、关节腔和滑膜液、滑膜皱璧、滑囊、半月板以及软骨下骨等。一般地，韧带，关节周围的肌肉和肌腱，是我们通常所说的关节的“筋”。韧带由致密结缔组织构成，呈扁带状、圆束状或膜状，一般多与关节囊相连，形成关节囊局部特别增厚的部分，有的则独立存在。韧带的附着部与骨膜或关节囊相编织。 肌腱在骨骼和肌肉之间起桥梁作用。

韧带的主要功能是限制关节的运动幅度，增强关节的稳固性;其次是为肌肉或肌键提供附着点节。此外尚有一些韧带位于关节内，叫关节(囊)内韧带，如股骨头圆韧带、膝交叉韧带等，它们的周围都包围着滑膜层。肌肉和肌腱的主要作用就是关节的运动功能，骨骼肌通过肌腱，附着在骨膜，关节
囊等组织上面。

在类风湿的病理变化中，滑膜炎的炎症，可以侵袭到韧带，肌腱，使韧带的物质组成发生改变，因为炎症的存在而出现粘连，纤维化，钙化等病理改变，从而使韧带维持关节形状和稳定的功能失去，造成关节半脱位等畸形。肌腱同样可以受到炎症的侵袭，除了出现与韧带相似的改变外，炎症还
可以改变与肌腱相连的肌肉的张力，使肌肉的伸展和屈曲功能改变。不能够正常屈曲，就变成了强直，关节不能够弯曲；不能够正常伸展，则表现为蜷缩，伸不直。这就是所谓的关节的“筋”断了，事实上，炎症确实存在使肌腱，韧带断裂的可能。

“筋”断了的说法虽然形象，但是不能够准确概括病理实质。很多时候，从外观观察，关节的外部形态表现虽然相同或者相似，但是病理实质可以完全不同。有的粘连性的改变，可以使用西医外科的结缔组织松解术等，中医的推拿按摩等手法治疗，可以恢复和改善，而其它的病理改变，如纤维化，钙化，肌腱断裂等，就很困难，甚至大部分是不可以改变的。阻止“筋”断的有效办法——也就是预防类风湿致残产生的有效办法，是控制类风湿的滑膜炎症，控制类风湿的发展。

有时候，类风湿引起的疼痛，并不是关节本身，而可能是它周围伸出的一条“筋”，比如脚后跟上面的一条“筋”，这往往就是肌腱的疼痛。早期和活动复发早期的游走性疼痛，很多都与关节韧带，肌腱等的疼痛直接有关系。

小宝

怎么防止强直呢

栀桐

散木知道的可真多，学习了。
最近，我也有一点心得与大家分享，或者说是个温馨小提示吧，贴在这，希望能对大家有用。
第一，我3月份有一段时间吃的是醪糟（甜酒或酒酿）汤圆比较多一些，那个月查血转氨酶升高了一倍，以前这项检查一直都是正常的，我百思不得其解，后来在网上查了一下，是因为很多药在用药期间不能食用酒精或者酒精饮品，后来我就停止食用醪糟了，这个月查血就正常了，我想是不是这个原因呢？
第二，我因为使用生物制剂导致血小板和红血球减少，后来我就天天晚上坚持吃大枣和有衣的花生米熬水，或者少放点冰糖，这个月血小板也比正常值升高了很多。另外，我还食用了几种维生素和其他一些保健品，可能也有帮助吧。

[ 本帖最后由 栀桐 于 2008-4-20 12:03 编辑 ]

740777094

姐姐你写了这么多，肯定很辛苦，[阻止“筋”断的有效办法——也就是预防类风湿致残产生的有效办法，是控制类风湿的滑膜炎症]，我不知道药什么时候才能发挥作用[wunai]

740777094

还有几天又要到上海就诊了，我会向医生详细咨询的，谢谢你姐姐，祝福你[tianshi]