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晓月

请问zhou药师：上周我在医院做了检查，只有类风湿因子是３０，（正常是１５以下）其它的如血沉、Ｃ反应蛋白、抗Ｏ都是正常的。我从04年查出病的，CCP一直居高不下，都是大于1500。这次没查。可是我自从三月以来一直感觉不好，最近这段时间看手指关节变形明显，左手有几个关节好像粗了许多，两边像长了东西似的，摸上去硬硬的。有的呢就伸不直了。膝关节又有积水，没采取什么措施。目前是爱若华每天两片，ＭＴＸ这周喝了四片，（以前三片）扶他林７5mg或５０mg。再就是奥美拉唑之类的胃药。我问了医生，说我病情是稳定的，加点伊索佳（保护软膜的药），医生建议在现在的基础上加纷乐，他也说传统药物使病情稳定了，不能阻断影像学进展。我想既然病情稳定了，有没有必要MTX+爱+纷乐呢？因为我吃爱若华有七年了，效果也不知道。关节是渐进性改变。我想换成MTX+纷乐，您觉得呢？谢谢

学习海绵宝宝

呼叫ZHOU药师：我吃甲氨蝶蛉一个月了，每周4片，叶酸2片，开始时有点恶心，现在好多了，有点掉头发，没有别的反应，早上去医院复查看结果，我的医生不在，别的医生盯班，让她帮我看，她第一句话是，你这么年青就吃甲氨蝶蛉？用爱得辛吧，现在有活动，每月500多块。当时我就又心窄了，后来我电话联系了我的主治医生，他说没事的，继续吃甲氨蝶蛉。我应该听谁的？谢谢

dangerde

您好！我从3月份起非甾体炎消炎药一直用美洛昔康片，医生也不问啥，我去诊疗时讲美洛昔康片没有了，他也不讲换不换药，就直接继续给我开此药。不知道一种非甾体类消炎药用久了会否有副作用沉淀？是否该换其他的药？

zhoujunyu

早有蜻蜓 发表于 2013-4-22 21:26
你好！我想请教的是：
按正常规律来说——药物是不是从高级服用的，回到低级服用，一般是无效的？我的意思 ...

实在抱歉，好久没上论坛了，今天才看到，除了激素，一般药物的话，主要看个体的差异，有些人对某个药就是比较敏感，不一定哪个高级哪个低级，适合自己的，就是最好的，你可以尝试，但是换药比较麻烦，如果原来的药物效果好的话，只能慢慢减原来的药物，然后逐渐加上新的药物，有个重叠的过程，当然也可以一下子换过去，但可能会影响病情的稳定性

zhoujunyu

晓月 发表于 2013-4-24 22:22
请问zhou药师：上周我在医院做了检查，只有类风湿因子是３０，（正常是１５以下）其它的如血沉、Ｃ反应蛋白 ...

实在抱歉，好久没上论坛了，今天才看到，看你的表面病情是控制了，但是CCP导致的隐性的破坏进展，很难阻止，还是按照医生的方案，多联抗风湿药的连用，对骨质破坏的进展会有一定的干预的，

zhoujunyu

学习海绵宝宝 发表于 2013-5-13 11:35
呼叫ZHOU药师：我吃甲氨蝶蛉一个月了，每周4片，叶酸2片，开始时有点恶心，现在好多了，有点掉头发，没有别 ...

不好意思，好久没上论坛，今天才看到，别听另一个医生的，现在天下乌鸦一般黑，都为了利益，MTX是首选药，而且价格也是最低的，没必要为自己加重负担，那种药贵很多，而且一旦用上，后面就要长期用下去。在药物选择方面，千万别听从医生所谓的好一点，和差一点的那些伎俩，他们所谓好一点的，就是贵的

zhoujunyu

dangerde 发表于 2013-7-22 15:54
您好！我从3月份起非甾体炎消炎药一直用美洛昔康片，医生也不问啥，我去诊疗时讲美洛昔康片没有了，他也不 ...

抗炎药，只能暂时性止痛，对病情的进展没效果的，长时间服用，药效会明显下滑，不建议长期服用。找级别高一点的医生，咨询下治疗方案。老是吃抗炎药不是个办法啊

小小向日葵

周医生：您好！我一直把50页的帖子共497楼全部看完，您真是一个好医生，如果在我们看病时每个医生都像您一样，那就太好了!我首先跟你说下我的情况：RA3年又9个月，发病时CCP有两千多，在上海仁济鲍春德那里确诊，医生给用了甲氨蝶呤每周4颗，纷乐每天4颗，还有乐松（只吃了两个月，后来不疼就不吃了），然后一直控制的都不错，这几年里就一直吃这些药，好的时候甲氨蝶呤3颗，纷乐2颗，感觉有点不妙就加回去。但是现在因为考虑到要怀孕，所以就需要撤掉甲氨蝶呤，现在甲氨蝶呤吃3颗一个月了，医生给吃强的松和赛能，说纷乐要换成赛能（进口的，效果好，副作用好），强的松1-3颗，自己根据情况调节，疼的时候吃，不疼不吃。我想问您，1.甲氨蝶呤换成激素，是马上替掉，还是甲氨蝶呤减量加激素的过渡呢？2.怀孕吃强的松还是吃美卓乐，哪个更加好？3.激素是每天吃，还是疼了再吃？一直吃到生吗？4.甲氨蝶呤需要停多久怀孕，是三个月还是六个月？期待您的回答，谢谢！

马晶晶

你好，周医生，我吃甲氨蝶呤3月了。每周3片一点效果也没有。上周我有加了一片，还是没效果，这药啥时起效啊

zhoujunyu

小小向日葵 发表于 2013-7-23 14:52
周医生：您好！我一直把50页的帖子共497楼全部看完，您真是一个好医生，如果在我们看病时每个医生都像您一 ...

停甲氨必须一年以上 再考虑怀孕，保险！强的松就可以，和美卓乐作用差不多，没必要增加经济负担，纷乐和赛能没什么区别，成分相同就不会有多大差别，上海中西药业也是老牌子了，我一直在吃，没问题的，甲氨换激素可以短期内减量替换，但是激素用量要问医生，看你的病情来定。