散木说RA《片片落花--走过类风湿》

手脚冰凉

总能从专业角度为大家分析，谢谢，辛苦了

湘玲

我得类风湿五年了，是自我挣扎的五年，最近发现这个家，看了

不少内容，很不错，天天都来，感谢各位化费这么多精力给我们一
  
个这么好的家！

散木

不少类风湿患者会出现发低烧和出汗的情况，一般二者会同时出现，那个时候患者的身体比较虚弱，类风湿也往往处于慢性活动的状态。

低烧常见于类风湿的活动期，而且没有感冒等感染性疾病的合并存在，是由于类风湿本身的慢性炎症引起的，不超过37.5°，一般医生不予处理，即便处理效果常常也不明显。类风湿的活动被控制，发低烧自然就不存在了。常常下午比较明显，需要和结核性疾病引起的潮热区别，医生会做这些区别诊断的。

在类风湿患者体虚的状态下，有人在早上醒来的一瞬间感觉心跳加快，潮热出虚汗，感觉呼啦一下子就出汗了，持续时间很短。中医认为是自汗，我自己的体会是这样的情况，会出现在身体疲劳精神紧张之后，这时候预示体力有些透支，需要及时调整劳作，否则可能出现类风湿的复发。经过适当的休息和调养会自行消失。而另外一种情况是，患者在夜里睡觉的时候出汗，醒来的时候已经是汗湿淋淋的了，中医认为是盗汗，属于阴虚的表现，常见于久病体虚的患者。表现出身体相对虚弱的严重些，最好找医生调理治疗。盗汗也常见于结核病人。

潮热伴随出虚汗的症状，还常见于更年期的人们，忽然之间身体莫名其妙的就一阵儿发热，然后出虚汗，与神经功能紊乱有关系，是更年期综合症的一种表现，按照更年期处理就可以了。有些人在受凉之后，早上醒来会表现出出虚汗，则问题比较小，过一两天自己就会消失的。

一般来说，因为类风湿性关节炎是一种慢性消耗性疾病，一些药物的使用往往影响到病人的食欲，自身消耗大，可是摄食量又减少，所以患者身体常常表现出比较虚弱，尤其在类风湿活动期。和健康的时候比较而言，做一些事情就有可能气喘吁吁，热汗直流。加强类风湿患者的饮食调养，是康复的一个重要环节，身体素质提高了，一些出虚汗的症状自然而然地就消除了。

我自己在2000年身体严重复发的时候，大约有两三个月的时间里面，有很明显的盗汗和自汗表现，那个时候因为对身体的自暴自弃，也没有专门的治疗过出汗问题，后来是怎么好了现在都不清楚的，可能与类风湿的治疗有关系吧。所以出现单纯的类风湿引起的盗汗，自汗，不需要太紧张，应该是属于一种亚健康的身体表现，如果严重，找中医医生做相关调理治疗比较好。

霁月

我也是在2000年最严重的时候有低烧和盗汗现象，曾经吃过一阵“六味地黄丸”，稍有缓解。直到后来病情控制住症状才消失了。

阴天的娃娃

我是新来的 小男生 未确诊 吃中药 天津中医一附属 感觉很有效果
散木女士很感谢您的文章

散木

在上世纪八十年代，我的邻居家的一名男孩，十三四岁被确诊为RA，当时一只手的四个手指关节，红肿的很厉害，呈梭形。就诊的医院是我就诊过的医院，采用非甾体抗炎药和激素治疗，他治愈了，从来没有复发过。九十年代，我在北京遇到过一位老太太，患类风湿三十年，但是没有关节畸形。据她自己说，每当感到关节疼痛的时候，到医院拿些药物、做做针灸就可以了。她还提供她保健的“秘诀”：每天吃5克左右的生姜。我照着吃生姜，没有几天就上火，进行不下去了。2006年，我的同事向我提供病例：在门诊遇到一名二十多年的类风湿患者，没有发生关节畸形，全是服用自制的药酒，有雷公藤、青风藤等中药成分。

在类风湿患者中间，有类似实例的不会只是我一个人，他们都遇到或者听说过各种类风湿患者被治愈或者控制很好的病例。然而，我们也会遇到不少的病例，各种治疗效果不好，发病时间不太长，却出现关节畸形；发病时间长的，可能出现严重的残疾。我是这样的病例，但是也不是就我一个人。为什么？单就类风湿疾病本身来说，就牵涉到“异质性”问题。

“异质性疾病一般是指对于某种疾病，病因不是很清楚，并且在现有的研究结果中，未发现一个很统一的病因与机制，每个人的发病机理都多多少少的存在一定的差异。”类风湿性关节炎属于异质性疾病，关于它的发病原因，目前至少有四个方面的表现：感染因素，遗传因素，环境因素，性激素因素。在每个因素中，都可以找到相关的研究证据，可是却不能够明确，类风湿的起病到底什么是决定性的因素。其中，感染因素包括细菌感染和病毒感染，都有证据发现找到具体的细菌和病毒；环境影响与风寒湿的条件及营养状况有关系。

遗传因素，则明显表现出异质性。“ 遗传异质性(heterogeneity)是指表现型一致的个体或同种疾病临床表现相同，但可能具不同的基因型，称为遗传异质性。由于遗传基础不同，它们的遗传方式、发病年龄、病程进展、病情严重程度、预后以及复发风险等都可能不同。”这些遗传异质性特征，在类风湿患者群中表现的很明显。“免疫遗传学及免疫流行病学的研究发现，类风湿关节炎与II类组织相容抗原HLA-DR4相关连。中国汉族人RA患者HLA-DR4阳性率为43%一54%，而正常人为14% -25%。”同时“DNA水平的研究发现DR4并非具有单一特异性，而有不同亚型的多态性。”在类风湿患者中，也有46%——57%的人，并没有HLA-DR4阳性，但是同样是类风湿性关节炎，这样至少说明，与RA相关的基因，也可能还有别的。现在，RA也不被定义为“遗传疾病”。遗传外因素在RA的发病中，也很重要。

RA患者的发病年龄段非常广泛，从一两岁的幼儿到六七十岁的老人都可以出现。RA患者的病程发展，差异性也非常大，如上文所述。在一个患者身上，不同的关节可以存在RA不同的发展时期，可能从滑膜炎症期到骨性强直期都可以存在；病情严重程度、预后及复发风险的表现，在RA患者群体中也是差异显著。同样是RA患者，可是对RA疾病的看法，却很是不同，有人会觉得不算什么，我不是很好吗；有人却觉得非常发愁，因为他们面临久治不愈和残疾。

知道RA本身的异质性，可以帮助我们认识疾病和治疗，不会盲目的追随别人的治疗经验和方法。有时候很好的治疗效果，未必意味着那是一种很好的治疗方法——很可能患者本身就是好治疗的类型；有时候别人很不好的治疗结果，也未必就是这种治疗方法的问题——很可能患者本身是难治疗的类型。

在西医方面，风湿免疫学的巨大进步，相对更多的表现在对于类风湿性关节炎的基础研究方面，而且基础研究带动和改变了传统的治疗模式，但是，类风湿的临床治疗是落后于基础研究的。在中医治疗方面，中医的重复性差、病人的个体化明显、急性活动期控制不如西医迅速针对性强，给关节破坏提供时间，更不能够一概而论。我们需要理性的看待这个问题。无论怎么样，国家认可的正规医院，是病人应该选择的医院。

阴天的娃娃

谢谢散木女士，收下了，好好研究下。

金子锻炼

散木你好，你提到有人每天吃5克生姜，我也听说每天早上空腹吃生姜，有人类风湿转阴了，我试着吃了几天，没什么感觉，大概要坚持，多喝些水大概不会上火。我也是个多年的类风湿患者，手指没有变形（可能是多年打字活动有关），手腕变形（大概也同打字手腕不动有关），我感觉多动关节才不会变形。

lxjojo

散木女士，好专业，好全面，象是一位专业人士。谢谢啦。

丝滑德芙

我的母亲患了30年的类风湿，我后悔怎么没有早一点看到这个网站。特别是散木姐姐自己的经历，实在是让我佩服！我母亲现在66了，从得病到现在一直没有过像样的正规治疗。就四五年前我同她到苏州的医院（吴英萍医生在苏州的办事处），得到是说：这个病已经二十几年了，根治是不可能的，用血液过滤缓解，但是费用太高，吃不消。[weiqu] 后配了千元左右的“英萍xx"药，回家后吃了浑身疼痛，不敢吃了。我们还不懂，说是这药打通身体的经脉穴位，母亲的经脉穴位都不通了几十年了，当然疼了。我到现在也不知道这对不对，不知道该吃还是不该吃。到后来母亲还是没吃给扔了。这么多年母亲除了关节变形，现在腰也有一点弯下来挺不直了，但自己还能自理。