用过益赛普的朋友，想知道各位血沉等化验指标在用过前后的数据

llqq

YSP足量用到现在近6个月，虽然指标下降缓慢，身体感觉还算可以，跟医生商量打算减量，每5天打2支，25mg;用MTX1年多，效果不明显，决定停用，加服SASP。调整用药如下：
1、戴芬75mg 早1粒
2、强的松  早2mg，晚1mg
3、柳氮磺砒啶0.25mg，早晚各2粒
4、正清风痛宁缓释片 1粒/日
5、珊瑚钙  2粒/日

天天天蓝

如果你对MTX能耐受的话，可以不必停用MTX。

下面这篇文章供您参考：

日本JESMR研究：依那西普联合MTX治疗MTX难治性RA的疗效优于单用依那西普

Kameda H, et al. ACR2008. Present No:985.
Saitama Medical Center, Kawagoe, Japan

目的：TEMPO研究证实了MTX联合依那西普治疗未曾用过MTX的RA患者的疗效优于单用依那西普。然而，MTX联合依那西普治疗MTX难治性RA的长期疗效尚未得到明确。JESMR研究就是要比较依那西普联合MTX以及依那西普单药治疗MTX难治性日本RA患者，随访期为2年。
方法：共计151例MTX难治性、活动性RA随机分组后分别接受依那西普(25mg/BIW)联合MTX(6～8mg/周)治疗，以及依那西普单药治疗。主要观察终点包括第24周的EULAR优良反应、ACR50疗效，以及52周的van der Heijde改良SHARP评分用于评价放射学进展。

结果：两治疗组基线人口统计学参数以及临床特征相似。联合治疗组DAS28基线值为6.0，第24周降至3.2，第52周为3.0，而依那西普单药组则分别为6.2、3.9、3.8，联合组的DAS28改善情况显著优于单药组(24周, p=0.007; 52周, p=0.008)。联合组的EULAR优良反应率显著高于单药组(24周, 53.0% vs 38.0%; 54周, 54.8% vs 42.5%)。联合组ACR50达标率也高于单药组(24周, 66.7% vs 52.0%; 52周, 77.4% vs 57.5%)。依那西普联合MTX治疗组的临床缓解率也高于依那西普单药治疗组(24周, 27.3% vs 10.0%; 54周, 37.1% vs 25.0%)。两组药物安全谱相似。

结论：即使采用日本卫生管理部门规定的低剂量MTX，依那西普联合MTX治疗MTX单药疗效不佳RA患者的疗效仍优于单用依那西普。所以，总体而言，对于MTX难治性RA，不宜停MTX，而应联合依那西普。

llqq

谢谢天天天蓝的建议。
我的主要不良症状是掉发及更年期症状提前，医生认为是MTX的影响，同意换成SASP。好像这2个药作用有相同之处。

天天天蓝

嗯，如果你是因为长期使用MTX出现不良反应，遵医嘱换用别的DMARD药物，当然另当别论。
实际上，MTX与来氟米特或柳氮磺吡啶之间的临床差异并不大。在美国ACR的RA治疗指南中，也指出如果MTX不能耐受，可以换用来氟米特或柳氮磺吡啶与生物制剂联合使用。

这篇文章供您参考：

大型系统评价分析：生物制剂与传统DMARD联用是MTX难治性RA患者的最佳治疗策略

大型系统评价分析：生物制剂与传统DMARD联用是MTX难治性RA患者的最佳治疗策略
Donahue KE, et al. Ann Intern Med.2008;148:124-134.
北卡罗来大学的Donahue等研究人员进行的一项大型系统评估(systemic review)分析发现，对于MTX难治性类风湿关节炎患者，生物制剂与MTX或其它传统DMARD联用是最佳治疗策略。
该系统评估包括了42项头对头的随机对照试验，1项头对头的非随机试验，9项安慰剂对照试验，8项既有系统评估或荟萃分析，以及58项观察性研究。每项研究的患者人数超过100且至少随访12周。所选研究比较了11种RA治疗药物的利弊。
主要发现如下：
■    23项头对头试验表明传统DMARD单药治疗或抗TNF药物单药治疗之间没有临床显著性差异。
■    首个RA治疗方案失败后，与转用其它化学合成DMARD相比，转用生物性DMARD(biological DMARD)更可能获得功能独立性(functional independence)和/或缓解，这种可能性达到统计学显著意义。
■    抗TNF单药治疗的放射学结局优于MTX单药治疗，但在诸如ACR20达标率等临床结局方面，两种无显著差异。
■    不同生物制剂与MTX的各种组合的疗效优于各药单用。
■    对于单药治疗失败患者，转用联合治疗比转用其它单药治疗更有效，但尚无充分证据证实哪种组合的疗效最佳。
■    将泼尼松与羟氯喹、MTX或柳氮磺吡啶联用，在减轻肿胀和压痛以及改善功能方面，疗效优于单用DMARD。
■    MTX与来氟米特或柳氮磺吡啶之间的临床差异不大。
■    对于早期RA患者，MTX与柳氮磺吡啶联用的疗效并不优于各药单用。
在一项前瞻性队列研究中，初始治疗失败后，那些转用生物性DMARD治疗12个月后获得功能独立性的机会几乎是化学合成DMARD治疗者的四倍，获得临床缓解的机会几乎是化合DMARD治疗者的两倍。
相应的副作用分析表明：
    接受生物制剂治疗3至12个月，相应的严重感染发生率为17/1000。
    两种生物制剂联用将增加严重感染的发生风险。
    生物制剂最常见注射部位反应，Anakinra的发生率为67%，高于依那西普(22%)和阿达木单抗(18%)。

太极美

我也是才看到这个帖子，受益匪浅

昨天才去协和检查回来，医生给我推荐益赛普，价钱好贵，还没有决定，如果早知道这个生物制剂的话，可以向医生多做些咨询的。

llqq

谢谢天天天蓝的专业回复。
医生先是想让我换成来氟米特，但我曾服用2年，看不到一点效果，所以坚决把它舍弃。选柳氮试试。

llqq

调整用药一周后，化验指标：
血沉 57
CRP  3.3

llqq

10月初，化验指标数又“杯具”了：
血沉 91
类风湿因子 2180
是YSP延长到5天1次的结果，还是MTX换成柳氮的原因？不得而知。身体感觉较以前差别不大。
维持用药量，继续观察。

llqq

10月14日：血沉81  CRP的数据还没出来。
增加2粒柳氮：每次3粒，每天2次。

宅姨

10月14日：血沉81  CRP的数据还没出来。
增加2粒柳氮：每次3粒，每天2次。
llqq 发表于 2010-10-15 08:32

我用YSP七周多了，这周检查血沉38，和用了三周时一样，但是c-反应蛋白也升了，也许和换季有关？但是从你的血沉的数字看，好像指标控制得不太理想。但是，你感觉如果好，也没关系。指标不好，感觉也不好，就要和大夫商量了。[shuijiao]