散木说RA《片片落花--走过类风湿》

余木

昨天刚到医院做了检查,类风湿因子（RF）:92.200 U/L
C-反应蛋白         74毫克/升

其它还正常,这说明什么?该如何治疗?

心晴宝宝

原帖由 玉如月 于 2007-3-23 22:19 发表
[tianshi] 感动、震撼、敬佩！散木这么有才华，你前面有多条路可走，你可以写文章投稿，可以著书、更可以发挥你的专长开个诊所，中西医结合，主攻类风湿，相信一定强过许多正规医院的专科医生。

如月姨妈想得周到,不知道散木姐姐的意愿是什么,总之,无论散木姐姐选择什么,都有我们这么多家人的支持和祝福[tianshi] [tianshi]

散木

谢谢大家的鼓励，支持和帮助！在这里遇到一家人似的真诚，散木很感动，也很高兴!
现在，我做的，就是我愿意做的事情。把我多年来的经历，体验和思考，写出来，和大家一起交流类风湿的康复话题。

类风湿作为一种难以治愈的疾病，一种发病年龄段广泛的疾病，一种致残率高的疾病，一种被认为需要终身用药的疾病，患者本人的努力和认识，是比医院治疗还要重要的因素。

久病的我们，至少可以成为我们自己的医生。

我也希望，我这样做，可以对其他康友有所帮助，也以此来感谢那些曾经给过我无私关怀和爱护的人们。

散木

药物的作用，可以分为治疗作用和毒副作用。

药物的作用，首先与药物本身的化学结构，性质有关。这是就西药而言的。中药，尤其是复方中药，由于成分复杂，作用机理复杂，明确的物质基础研究薄弱，药理药效方面，不好说。但是，普遍所认为的中药毒副作用小的看法，也不尽然。就治疗风湿类疾病的中药来说，不少药材都有毒副作用，有的不但有毒，而且毒性大，在使用中有严格的要求。像常用的川乌，草乌，附子中的乌头碱；马钱子中的士的宁，都是毒副作用很明显的成分。

西药在药理学和药效学及药物代谢动力学方面，有着明确的学科上的分科，所以，研究的比较深入。一种药物是通过什么样的机理，起到治疗作用的，在药理方面，有据可查。因此，用药比较准确。近二三十年中兴起的循证医学，有一点就要求医生在诊断用药方面的标准化方向。比如，对于一个确诊的类风湿患者，无论是有经验的老大夫还是资历浅的年轻医生，只要是专科大夫，做出的处置应该差不多，不存在治疗疑难杂症之说。原因之一，就是西药作用的明确性。

药物的作用，还与个人的身体体质有关。不同的个体，对于同一种药物的敏感度和耐受度不同，疗效和毒副作用，都可能存在差异。所以，每一种药物，都有它的有效率和毒副作用发生率。也就是说，一种药物，不是适合所有的患者。另外，患者的心理状态，情绪因素等主观原因，也会影响到药物的治疗结果。从某种程度上，可以这样说，药物本身的性质，决定了药物是否有效，而患者的主观因素，却可以决定疗效的好与坏。

药物的作用，还与药物本身的质量有关系。不但与生产的厂商，而且有时与生产的批号有关。在药物生产过程中，质量控制是最重要的一个环节，虽然，现在很多有资格的大厂，都采用GMP的质量标准，但是，市场流通中，也存在不合格药厂的不合格药品。药物的质量控制，是一个范围，对于某些特别敏感的患者，也许轻微的剂量差异，也会引起差异产生。在临床上，患者之间的疗效和副作用的差异，是普遍存在的。不要因此而干扰自己的正常治疗。

药物的作用，还与用药的剂量，疾病发展的程度有关。在用药范围内，大剂量比小剂量效果好，病轻的比病中的效果好，病程短的比病程长的效果好。疾病的早期发现，早期治疗，不但可以收到较好的治疗效果，还能够减少药物的使用剂量，从而减少毒副作用的发生。

一个药物在投入使用的前期研究中，安全性是非常重要的一个内容。安全剂量的确定，有着严格的规定。在安全剂量范围内用药，一般是安全的。但是，由于患者自身的差异显著，同时，药物的毒副作用的客观存在，都要求在治疗过程中，严密重视药物的不良反应的出现，定期做常规的检查，以便及时发现和监控毒副作用保证安全的用药和治疗。

类风湿疾病的本身，发展与缓解往往交替进行，对于许多患者，需要长期的用药和治疗，几乎是终身用药的群体。在治疗的过程中，既不能因为过分担心毒副作用而不敢用药，也不能因为一时没有明显的不良反应而降低甚至漠视对药物毒副作用的常规检测。

水玲珑

惊叹散木的才华！
折服散木对类风湿疾病的诠释！！
更感谢散木对众康友心灵的开导！！！
你的所有文字我看了一遍又一遍，对我启迪很大。
是的，人的一生总要经历几次坎坷，不要因为我们患上了类风湿“不死的癌症”就自暴自弃，郁郁寡欢，要记住：没有跨不过的坎坎！当自己没有鞋穿的时候，要想想，有人连脚都没有！
康友们，让我们都坚强起来吧，风雨过后就是彩虹！

阿吴姐姐

原帖由 散木 于 2007-3-25 09:58 发表
谢谢大家的鼓励，支持和帮助！在这里遇到一家人似的真诚，散木很感动，也很高兴!
现在，我做的，就是我愿意做的事情。把我多年来的经历，体验和思考，写出来，和大家一起交流类风湿的康复话题。
类风湿作为 ...

      散木的帖，尤其是她的电子病历和《片片落花—走过类风湿》，阿吴姐姐都很认真很用心地看了（有些还看了好几遍），因为她是特例、是榜样、是典范——散木有着深厚的中医学功底，对西医经历了由怀疑、实践、否决、抗拒到最后辨证认同的过程，RA对她的人生态度进行了二十多年残酷的锤炼使她最终可以达到今天这种境界，同时散木的文笔清新流畅、朴实感人——可是阿吴姐姐认为，散木花了这么多心血把自己宝贵的人生经历及感悟写出来，仅仅在爱康之家进行交流是远远不够的，应该让更多的人看到你的作品，让更多的RA及他们的亲人受到鼓舞、得到启迪，因为能够幸运地找到爱康之家的RA及其亲友毕竟是极少数，相信他们一定跟我们找到爱康之家以前一样，总是处在无助、绝望、挣扎之中，同时通过你的作品也可以让更多的人来了解、关注、帮助RA这个特殊的群体......
      阿吴姐姐真诚希望散木的经历在帮到爱康之家每位康友的同时，还可以帮到更多的RA[tianshi]

心晴宝宝

阿吴姐姐说的对,要让更多的RA看到如此宝贵的精华.
那就整理总结好了出版一下,~~~不知道要怎么办到.
可乐,我之前还想过一个东西,可不可以把几个有影响的论坛搞个联盟,资源共享,然后注册用户能更好的流通...可行吗?

可乐加水

原帖由 心晴宝宝 于 2007-3-25 17:17 发表
阿吴姐姐说的对,要让更多的RA看到如此宝贵的精华.
那就整理总结好了出版一下,~~~不知道要怎么办到.
可乐,我之前还想过一个东西,可不可以把几个有影响的论坛搞个联盟,资源共享,然后注册用户能更好的流通...可行吗?

和别的论坛互通目前是无法实现的。
至于文集，大家注意留意一下，看看哪有合适的杂志或者报纸可以投稿。如果真的多了，我们可以考虑出书啊，最好是大家都写，然后出一个集合的版本。

阿吴姐姐

我觉得可以考虑出书！全书分类风湿基本常识、片片落花及典型电子病历三个部门。[guilian]
不过如果正规出版的话，程序烦琐、费用昂贵；[qian] 如果不通过正规途径的话，又属于非法出版物。[sikao]
实属高难度的大工程啊！[yin]

[ 本帖最后由 阿吴姐姐 于 2007-3-25 22:07 编辑 ]

散木

对于补钙的认识

类风湿患者，常常会有骨质疏松的发生，如果在治疗使用糖皮质激素，激素本身所有的脱钙的副作用，又会进一步加深骨质疏松。所以，对于类风湿患者，补钙是很必须的。但是，补钙，不是单纯加入钙制剂，在改善骨质疏松的要求中，人体对钙的吸收和沉积，才是关键。

钙的吸收，首先与肠胃功能有关，而类风湿患者，由于治疗的需要，往往要服用一些对肠胃功能有影响的药物，这不但影响对钙的吸收，也影响到对所有营养物质的吸收。所以，在治疗中要尽量选用对自己肠胃功能影响小的药物。

其次，人体对钙的吸收，需要有维生素D的参与，在补钙的同时，要补充鱼肝油等VD制剂，现在有的补钙剂本身就加入了D3，D4这样的成分。这是外源性VD的摄取。人体在阳光的作用下，皮肤会自己把VA转化成VD，在食物中，鸡蛋，动物肝脏，胡萝卜等，都含有丰富的VA和，多吃这样的食物，多晒晒太阳，是不错的预防骨质疏松的方法。

人体的正常功能中，骨细胞的新陈代谢是一个动态平衡的过程。在这一过程中，有衰老的骨细胞的解体和新骨细胞生成同时存在。当新骨生成少于旧骨解体时，就会出现骨质疏松。钙的沉积，与新骨生成，有密切的关系。参与新骨生成的营养物质，除了钙，还有磷，胶原蛋白，镁，锰，Vc等物质，它们是物质基础。

胶原蛋白，是骨中重要的一种有机质，它的结构是两条绞合的肽链，肽链上存在钙的结合点，钙的沉积，就是钙与胶原蛋白结合的过程。用个形象些但不怎么恰当的比喻，新骨细胞的生成，好比建房子。在建房过程中，需要先浇筑钢筋混凝土的房屋骨架，再填充砖，混凝土等，在新骨的生成中，胶原蛋白就像钢筋，钙，磷，镁等物质就像砖和混凝土，二者的紧密的结合，就可以生成新的骨质。

破骨的过程，有破骨细胞的参与；新骨生成的过程，有成骨细胞的参与。在临床上，当需要的时候，可以利用改变这些细胞活性的方法，来改善骨质疏松的症状，但需要专业医生的指导。在对糖皮质激素副作用的研究中发现，激素的细胞毒性，是产生骨质疏松的原因。这是因为，激素能使原有成骨细胞的骨胶原合成减慢，并且阻碍骨原细胞向成骨细胞转变。同时，激素可以刺激破骨细胞的活性，使骨吸收增加。

类风湿患者在日常生活中，所要注意的，是营养物质的均衡和合理摄取，同时注意补充有益于类风湿康复的营养。中医有种传统的说法：以脏补脏。通俗的说就是“吃什么补什么”，那么我们喝骨头汤能够补骨头吗？ 骨头的成分，主要是羟基磷酸钙盐，是几乎不溶于水的物质，所以，喝骨头汤补钙的说法，占不住脚。但是，骨头中还有大约30%的有机物，主要成分是骨胶原蛋白，这是新骨生成过程中所必须的营养物质，所以，喝骨头汤，是有益于骨骼健康的。

日常饮食中，能够补钙的食物很多，像我们所熟知的小鱼小虾，肉，蛋，奶制品，豆制品等，含胶原蛋白丰富的食物，像猪蹄，牛筋，鸡爪等，可以多吃一些。同时，还要补充足够的Vc ，它在钙的吸收和利用中也有大的作用。

[转贴]
[提醒篇]注意，补钙不当也致病  

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2006-12-26 10:15:40 来源，正大医药网 作者：正大 32
   随着生活水平的提高，人们的自我保健意识也日趋增强，补钙也成为人们特别是老年人的日常话题。
    应当指出，补钙也应适度，不可盲目滥用，倘若过分强调补钙，钙的摄入量过高如每日补钙超过4克，且持续时间又较长，就有可能会产生副作用，反而会影响健康。现代医学研究证实，补钙过量会出现以下几种副作用：
    △高钙血症 过量补钙会使血液中钙含量增高导致高钙血症，可出现倦怠、肌肉软弱无力、嗜睡健忘及骨骼疼痛等症状，对神经和肌肉系统、骨骼系统和泌尿系统等产生不良影响。尤其是因血钙过高导致尿结石的发生率也大大增高，而尿路结石又可引起尿频、血尿、肾绞痛和反复发生尿路感染，对肾造成严重伤害。
    △铁及维生素等营养物质吸收障碍 研究证实，钙能与铁及其他维生素物质吸附形成赘生物，使机体对铁和维生素的吸收率大大降低，过量补钙即会引起明显的铁缺乏和维生素缺乏症，以致对机体的代谢及免疫功能产生不良影响。
    △对胃肠道的副作用 一般来说，钙的复合药物如碳酸钙对胃酸分泌过多是有一定治疗作用的。可是当补钙过量时，又可因受钙离子的刺激作用而产生一种“反弹性胃酸过多”现象，反而会促使胃液和胃酸大量分泌，致使胃黏膜充血肿胀，甚至诱发溃疡。此外，过量补钙还极易发生便秘，这无疑对老年人的健康也是很不利的。
    可见，与任何药一样，钙制剂的应用也应在医生指导下根据自身体质实际情况应用，避免因补钙不当损害健康。