盘点服用止痛药不伤胃注意事项
# z+ M9 k% e |5 J4 bhttp://www.sina.com.cn 2011年08月24日10:13 家庭医生在线! e) v- W3 Y. D1 s7 U7 Z- t
█中山大学附属第一医院风湿免疫科主任医师许韩师7 I, |* G8 Q% O/ l' E8 f( o
目前为止，我们常用的止痛药有解热镇痛药、中枢止痛药、麻醉性止痛药三大类。其中，中枢性和麻醉性止痛药对消化道的直接影响相对比较小，但属于医院管制药品，大众接触的机会不多。目前应用最广的止痛药是解热镇痛药，这类药物对胃肠道的影响较大，特别是非甾体类抗炎药。
+ m3 s# N; F" t9 J. E/ u `, O4 o# m 因此，为了减少消化道溃疡及其并发症的发生风险，目前大家比较认可的护胃措施有：
9 Z& a9 F- e7 q% @ 1.使用最低有效剂量的非甾体类抗炎药；
1 N+ W+ \* C, b/ Y9 A' F 2.避免应用两种或两种以上的非甾体类抗炎药(包括小剂量阿司匹林)；
. p. O3 X8 i% f- R3 a 3.选择使用COX-2特异性抑制剂(如塞来昔布)；$ g) M& x) w ~# E) t" b; J
4.加用质子泵抑制剂(如洛赛克)；
3 @; s% g$ W( Z8 e' ` 5.加用米索前列醇，但由于此药在大剂量使用时可引起严重腹泻，国内现已少用；& r" }& |& ?% D. e
6.近年有人认为，胃黏膜保护剂如替普瑞酮对胃可能也有保护作用，但仍需进一步研究。
. z' I* Z A3 s' M- @- z 此外，为了减少胃肠道反应，在使用非甾体类抗炎药时，也要注意下面一些事项：; A2 |9 B1 @% w# ]8 b
1.能外用时应避免口服；
% l. s; T5 `7 H7 K3 m( U4 t 2.饭后服用；
! O! o! |% S8 e( j" ~ 3.长期服用者，须禁烟、戒酒、少进辛辣刺激性食物，最好定期作内镜检查。# y3 N4 \% O" R$ a& ]- q) c
尽管上述措施有助于降低风险，但并不是万能的，仍有部分病人即使在充分保护的情况下，也会出现与非甾体类抗炎药相关的消化道溃疡。因此，要充分认识到非甾体类抗炎药是把双刃剑，切忌滥用，能不用时尽量不用，特别要避免长疗程应用，最好在相关的专科医生指导下使用。 |
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发表于 2015-12-8 21:43:30