清馨月明的电子病历

清馨月明

清馨月明的病历
' o1 z" @0 o  S( t6 f  ~) B0 J5 }
2 D0 k2 D# e- q4 o" }性别             女
3 O: [9 T! L* T8 ?7 x$ W4 [2 n发病时间     87年
发病原因     可能是小时候帮助家里担煤打柴走热了，在山涧小溪用水泡了手和脚的原因吧
& c# h) Z& l4 D# E家族史        无
8 k+ Z4 T% d& g% O2 g4 X现在体征    脚没有明显的变形，略有跛行，走时间稍长脚就感觉特别疼痛。膝关节无明显变形，但不能下蹲，不能连续下楼梯。 右肘关节不能屈伸，摸不着脖子，而且基本上摸不着脸，所以洗脸洗澡全靠左手。双手腕基本强直，没有活动度，双手手指都有不同程度的变形，不能握紧拳头，双肩不能像正常人那样的抬举。
     全身关节游走性疼痛，疼痛感时重时轻，感冒后疼痛加剧。肝，肾，胃功能基本正常。日常生活基本自理 ，并坚持上班至今。
+ w/ y; O% q) n# G          由于我处于小城市，医疗信息比较闭塞，在治病的过程中，一直处于比较迷茫的状态，在不能辨别庸医的情况下，不自觉的服用了很多含激素的中成药，导致身体每况愈下。
          正当身体备受疼痛折磨，精神处于惶惶不安（害怕我的左手像右手一样，那我就完了）的时候，我遇见了可乐，是他把我引到了论坛，让我看看论坛各个版块的文章，特别是大家的电子病历。
         看了大家的病历，自己才茅塞顿开，受益匪浅。想想以前没有一点常识，常常是病急乱投医，以致造成身心的双重伤害。
        来到这个大家庭，让我倍感温馨，大家的无私奉献，特别是散木的文章（片片落花---走过类风湿），无论从精神上，从怎样认识疾病，治疗疾病上，都对大家是非常大的帮助。让大家心里得到安慰，有了战胜疾病的勇气和信心。
        在这里，我向以写电子病历这种方式来帮助患者的所有朋友表示诚挚的感谢，并想以这种方式，把自己在求医问药的坎坷路上的教训写出来，作为对其他患者的警示。像其他朋友一样，为大家做点贡献。

               
/ [  x, W- c7 L2 _                  
6 h/ h7 e% X7 o; B4 F+ d' {               

散木

和你一样，我也是很感谢可乐加水创建的这个爱康之家。我和你病史差不多，可是却从96年开始，就因为疾病的缘故，离开了工作岗位。身体也在屡治屡败中严重损伤，至今生活不能够完全自理。作为类风湿患者，身心具毁的经历，我彻头彻尾的经历了。
5 {* j9 E% R! a
现在，回顾那些经历，于是有了片片落花。是在写那些文章的过程中，我也逐渐走出心理的危机，可以坦然面对过去、现在和未来的自己了。你的生活经历、治疗经历、心路历程，比我更充实丰富，你面对疾病，比我坚强。
- v7 n: z+ O3 \% \, [
8 ~2 }3 Y" A7 }; [9 n; e& M期待你的文章！肯定会给大家更多的帮助和借鉴的！

可乐加水

这些表做的真是太好了，我帮你把这个复制上来了，其余的你继续吧，直接点回复然后再贴，不要直接在下面的快速回复里面贴。

) n' v4 o7 y* p& g2 h血常规化验结果              2008年5月16日
  

检查项目	检 查 结 果	参  考  值	单  位 7 ?) p+ j" `* t+ A. U. f2 l	备  注 & s5 h3 x3 c2 n' d+ C+ W
白细胞 5 M% O& N3 E$ n. A* H; v	6.5	4.00---10.00 ' p0 J0 w; r: V* Q% R	109∕L
淋巴细胞绝对值   ~8 I, R2 t% O7 v. U	2.2 . w) X' ^! t' ~! \9 F+ T	0.20---4.40 / `- q0 J) `3 f1 p	109∕L 6 K" J! x, n% y' G8 d1 B* h	- x) q/ Y- U4 c- E# y7 P7 y
中间细胞绝对值 6 d8 W: k, V! u% P	0.3	0.00---1.70 $ H' l; ^. `9 @) [6 U3 L	109∕L	- k/ X" z$ i, N2 z& S$ r
中性粒细胞绝对值 - s+ `  g/ g3 N; B% R! n" s% o* \0 ]	4.0 + h) {' D5 C7 V' X5 @2 z9 S: W. n	1.70—7.70 $ s7 S7 _/ u! z# d3 b	109∕L " c( H2 E/ S9 m1 f' D% k3 ~
淋巴细胞百分率	34.1	20.00---40.00	% ' }$ w4 c  J6 P# e
中间细胞百分率	4.9	0.00---12.00	% & b( u. Q) U; [- k9 w) S, s& z
中性粒细胞百分率	61.0	50.00---70.00   z" K2 f8 a& v. n8 k- W0 s) A	% 5 L* E* k% l! @& m
红细胞	3.87	3.50---5.50 2 {/ ^: J: h; i7 {$ I* M	1012∕L
血红蛋白	99 - @* e# x* \$ [; R	105.00---160.0 % r: T, ]' D+ E/ d8 }  f) S	G∕L	↓ 9 y5 |; S, Q# k3 B4 x1 B  Q
平均红细胞HGB浓度	321	310.00---370.00 ( P% r8 v7 ?' ?/ u! e	G∕L
平均红细胞体积	79.6 0 _- ~  X: M8 q) D2 m9 P	80.00---102.00 . j$ n! g6 q  O	f1 , X" A5 L" Q( {! }* E+ v	↓ 9 b4 b# k3 W& a4 v" z
平均红细胞HGB含量 : t1 p1 P+ i1 L. e$ p6 j	25.5 9 H/ [$ Q( X+ ^! X% |	28.00---36.00 / L4 M; ~, t9 {) s	pg	↓ 5 f1 ^) t1 b" I% z8 X  m! W
红细胞分布宽度变异数 , t0 K5 `( w+ l2 P( g" r9 Q0 p	13.3	11.50---16.50 : S% B3 n1 h( N& A	%	: f) Y+ M$ I  v+ \$ @) r
红细胞比积	30.8 4 U# n( y( Y5 D1 V! q( x	34.00---56.00	L∕L	↓
血小板	343	100.00---300.0 - q) e+ f8 i1 E- A7 a  c3 w- l	109∕L	↑ . [8 c; {% Q7 K& f/ i
平均血小板体积 * m7 `3 E- F5 W! S! e	8.9	5.00---12.00	f1	+ N3 U! g4 |9 k  w
血小板分布宽度 8 t9 Y, S3 }$ h$ q* g5 }8 N	16.7	9.00---19.00	%	0 e) y! X% h1 m  A
血小板比积	0.305	0.15---0.30	%	↑
血沉 - |* ~' a; ?, ?8 U; L( l7 u	58	0.00---20.00	Mm∕h % O! G( ~! N5 `( p" b. I3 D/ M	↑

清馨月明

        谢谢散木，想不到我刚刚写了病历的开头，你就给我留言了，这对我是莫大的鼓励。
3 Y) _9 ~  h* r        其实疾病对于我们来说，何尝不是一笔财富，就像苦难是人生的财富一样。你如果没有患病，怎能知道你的同学，你的同事，对你是那么的关爱，那么真诚无私的帮助你，这种友情是多么的珍贵啊。你如果没有患病，怎能知道你妈妈对你的爱有这么伟大，如果用她的生命可以换取你的健康，我想，她会毫不吝啬的。因为我也是一个母亲，在这方面有很深的感受。我孩子2006年考公务员，笔试，面试，审查等等的都过关了，在面临体检的时候，由于身高有一点点差距，我整日提心吊胆的，因为我的孩子是那样的努力，刻苦，如果因为这个原因，把她拒在希望的大门外，我简直不敢想象她怎么来承受这残酷的打击。所以，我当时想，如果可以用我的生命换取她的前途，我将无怨无悔。谢天谢地，终于有惊无险过关了。汶川人不经历大难，怎么知道人间有大爱。所以我们还是富有的吧，你说呢？哈哈哈

清馨月明

谢谢可乐的指教和鼓励，，我将尽力认真做好病历的。

清馨月明

5月，准备服用甲氨蝶呤和妥抒了，为了观察药物的疗效，和检测药物对身体的副作用，去作了几种项目的检查，由于没有常识，项目没有检查齐全。血常规的表格太大，我发不上去，是可乐帮我发上去的，在这里谢谢可乐了。现在我把余下的检验结果发上来。
  X$ d* }* M. R& @
6 {% l# X$ o4 ?6 M5 V. ~* K肝功能检验结果        2008年5月16日
* h" o4 B7 C8 `) L

检查项目	检 查 结 果   c: g) F' b6 ^: U+ n/ O6 {1 v	参  考  值 / |3 m8 S3 R# v5 Z! G9 |. `	单  位	备  注
总蛋白	75.5	60---85	g∕L
白蛋白 - q9 K' i0 Q  I& b: S1 q8 Y	40.5	35---50 & `& J3 U' u6 c& V' l# ?	g∕L 3 J/ l2 Z" d: O% o- N& Y/ A. E
球蛋白	35.00	25---35	g∕L 6 b" Q" P6 b9 e2 N. w	- F. I3 ~7 {, N/ M- I$ `6 k
白球比 * m8 F  u* v. C, v	1.16 ↓	1.2---2.1 - A! G4 I$ h$ K3 B6 t; w9 A	, f1 J6 e% p& Q$ {' v" O	- n0 Z3 g5 l6 {) Q7 e& d
谷丙转氨酶	20	5---45 - K9 u& r% Z( [+ ^	U∕L
谷草转氨酶	24	5---45 ( f# I+ X9 x9 h" ?9 Y4 f" d! e. \	U∕L # ~. s# D- n4 D1 ^8 b9 h* e" }
谷草∕谷丙	1.20 ' ^5 ?  ~$ R" E; l9 M/ T# W( i( w	0.8---1.5	8 A8 N4 w2 U% @' S: Q/ Q
碱性磷酸酶 3 I- G! s, K8 M) c	148 1 |+ T: I( @6 c4 Y7 `8 {6 W↑ 7 l' M9 G3 K; ^. k/ |" |	45---110 - p, G# T: l4 P	U∕L	1 v( h! M% @( r0 C- v' ^1 j0 T
谷酰转肽酶 " w& Z0 p* \# P- c1 j. E	52 ↑	5---50 & D$ ?! W% l: }' O/ l  r( g	U∕L 7 E& h) y# m  O! u# c3 b) m
总胆红素 1 }! x) G8 k! P4 a) m5 ~	10.0 - {' G/ x% z- v0 D9 j7 P! f/ e	5---24 . u  m. k; Z- \# w: d! }& ]	Umo1∕L 4 C3 w5 U/ v5 z0 z9 t
直接胆红素	5.3	0---6.8	Umo1∕L
间接胆红素	4.7 4 t6 \1 ^% ?. X" \* ?. f3 @	0.0---19.00 " }  @: @1 s/ l7 x	Umo1∕L 2 f6 L& x" R$ f# g3 E

清馨月明

血脂检验结果          2008年5月16日

检 验 项 目 % n- W( a) z( p! q8 O% J	检 验 结 果	参  考  值	单  位	备  注
葡萄糖 ( }! \+ f5 j" A5 H0 J: l5 {. F	5.97	3.5---6.1	mmo1∕L
甘油三酯	1.04	0.57---1.71	mmo1∕L
总胆固醇 + A* |5 M' c5 t: [" S	4.01	2.33---5.17	mmo1∕L
高密度脂蛋白胆固醇	1.36	0.9---1.7	mmo1∕L
低密度脂蛋白胆固醇	2.17	＜3.12	mmo1∕L
乳糜微粒 " |2 E+ K" Q9 r- N8 c	无

清馨月明

5月30日开始服甲氨蝶呤和妥抒，之前的药没有停。

5 m+ u% A. Z  J9 Z' @4 e* ]# P4 i7 d
# u. O4 E4 ]+ e& a. {

药 物 种 类	服 药 时 间	用  量
甲氨蝶呤 $ ?% |, V5 k0 T4 G! J	每星期服一次（午餐饭后服）	每次3片
妥    抒	每天一次（睡前服）	每次2片
叶    酸 6 E9 o- G4 T$ e3 H/ B" X	每天一次（午餐饭后服，服甲当天不服）	每次1片
雷 公 藤	每天3次（饭后服）	每次2片
英 太 青	每天一次（睡前服）	每次1片

清馨月明

从5月30日服甲氨和妥抒至6月30日，已经1个月了，于6月30日去作了各项指标的检查。

& p- ?% W# |! o  Y2 |1 }# U肝功能检验结果
2008年6月30日
6 |) y2 a6 G" ^) c" R8 D" h- c

检查项目	检 查 结 果	参  考  值	单  位	备  注
总蛋白	71.4	60---85	g∕L
白蛋白 6 I: T9 q; o, Y6 u9 j	39.6	35---50	g∕L
球蛋白	31.8	25---35	g∕L
白球比	1.25 & i0 G8 E  b' P2 M8 S	1.2---2.1
谷丙转氨酶 0 N0 V7 Q" z# m6 s7 t: k	46	5---45	U∕L	↑
谷草转氨酶	38	5---45	U∕L
谷草∕谷丙	0.83	0.8---1.5
碱性磷酸酶 4 @, R0 o7 |0 X5 h, X8 b8 p: ~	133	45---110	U∕L	↑
谷酰转肽酶	77	5---50	U∕L	↑
总胆红素	11.6	5---24	Umo1∕L
直接胆红素	5.3	0---6.8	Umo1∕L
间接胆红素 2 M" @& ?! y/ j, V: B4 k- ~7 W( C	6.3	0.0---19.00	Umo1∕L

清馨月明

类风湿项目检验结果        2008年6月30日
4 F; b# d' H+ j, e
1 w; w+ ]& t. ~3 Z

检 查 项 目	检 查 结 果	参  考  值	单   位 # x0 D7 I2 ^0 z; Q( R( s9 q7 k9 U; u- U	备   注
抗链球菌溶血素0	27.326	0.00---200.00	1u∕mL
类风湿因子	26.36	0.00---50.00	1u∕mL
C反应蛋白	5.00	0.00---8.00	mg∕L
抗环瓜氮酸抗体	阳性+			8 N" a/ t& Q/ i4 A+ i& X
血沉	3	0.00---20.00	mm∕h