白细胞吸附治疗类风湿

dragon123

白细胞吸附治疗类风湿　　类风湿性关节炎（RA）是一种以关节组织慢性炎症病变为主要表现的全身性疾病，属于难治性内科疾病。
　　在日本，此病治疗是在风湿专科医师的诊断下，根据疾病的不同发展阶段制定不同的治疗方案，其中有药物疗法、运动疗法、康复疗法以及手术疗法等。这些疗法和药物一般根据病情组合应用，但是，这些治疗的副作用很多，必须进行定期检查预防副作用发生。

　　病情恶化与白血球相关
    大量的研究已经证实RA的关节炎症恶化和体内活化的白血球有关，活化的白血球从血液进入到关节内，释放引起炎症的物质（细胞因子等），使包裹关节滑膜的炎症得以持续，进而破坏关节软骨和骨骼。根据这个原理，产生了以除去活化的白血球而达到抑制关节炎为目的的白血球除去疗法（LCAP）（2004年纳入日本医疗保险）。这种疗法像其字面意思一样是血液净化疗法的一种，是用一种叫Polyester的高分子纤维制成的滤过装置，当血液流经时，特制的高分子纤维可
以选择性捕捉并吸附那些活化的白细胞，然后将除去了活化白细胞的血液回输到体内，不再释放过多的细胞因子，达到治疗疾病的目的。白细胞和体内防御细菌、病毒等感染的免疫机能密切相关，实行LCAP时，因为除去了活化的白细胞而使血液中的白细胞数量一时下降，但是因为体内有制造白细胞的功能，到治疗结束时白细胞就会上升到正常水平，因此不必担心治疗后容易引起感染。

　　适用于所有活动期患者
    只要是处于活动期的RA都是LCAP治疗的适应症。其中，疗效最好的是早期RA患者；还有对糖尿病或骨关节疾病风险高的，如合并肾性骨病，绝经期妇女，使用皮质类固醇制剂有顾虑的患者；对那些药物疗效不理想的RA患者，如用甲氨蝶呤（mtx）在内的两种以上诱导缓解抗风湿药物（DMARDs）治疗3个月以上无效，疼痛关节数在6个以上，肿胀关节数在3个以上的患者，即多药抵抗性RA有着类似“杀手锏”的效果。根据患者的情况可以合并药物治疗或不用药物，不同LCAP疗效可持续3个月到1年左右，必要时可以重复治疗。
　　LCAP的治疗过程与其他血液净化方法类似，是用血液净化设备从患者的血液中连续抽出3000～5000ml的血液，以50ml/分钟的缓慢血流速度让其通过过滤器，吸附活化的白细胞，处理后的血液再输入患者体内，整个过程1～2小时，一周一次，5次为一个疗程，治疗中仅需要使用防止血液在体外凝固的抗凝固剂，不需要其他额外药物。
　　与皮质类固醇激素等免疫抑制剂相比，LCAP是一种副作用比较少的治疗方法，副作用有恶心、呕吐、血压下降、发热等生物不相容性反应，几乎都是一过性的。
　　如上所述，LCAP对类风湿性关节炎来说是一种比较安全的治疗方法。目前这种技术已在日本得到广泛使用，这种滤器还没有在我国推广，相信在不远的将来也会造福于我国RA患者。
　　LCAP对其他自身免疫疾病的慢性炎症也有较好的治疗效果。尤其是溃疡性结肠炎，在日本先于RA，2001年对于原因不明的溃疡性结肠炎的LCAP治疗已被纳入医疗保险，对重症及难治性溃疡性结肠炎患者活动期的病变改善以及使其及早进入缓解期有明确疗效，其他疾病如血管炎、肾病综合征、间质性肺炎等也有一定的疗效。
               
      日本顺天堂大学医学部胶原病内科金井美纪马志雄        北京中日友好医院肾病中心张凌

------------转自《蝶谷论坛－风湿免疫病交流社区》，仅供参考！
http://www.slebbs.com/thread-11493-1-1.html

婉婷

期待，不过我白细胞偏低，不知道是否适合？

霁月

是不RA就是通过血液净化治愈呀？关注着

散木

佩服人类的智慧，选择性吸附活化的白细胞的原理，和一些生物制剂的原理挺近似啊。在病因不清楚的现在，治疗类风湿的思路，无外是免疫抑制、炎症抑制，各国专科医学家们，都在努力啊。